急性脑出血主要是根据出血量大小跟出血部位来去判定如何治疗，具体有以下几个方面：

1、脑里出血在幕上30mL以下的出血病人情况稳定，可以观察，不一定做手术；

2、如果超过30mL病人情况有变差，意识有障碍，这是急诊手术指征；

3、幕下小脑出血，因为整个小脑容积有限，10mL以上出血就有手术指征;

4、在脑干地方出血，几毫升出血就造成很严重的临床症状出现，但是脑干手术的手术风险很大，更多会用保守治疗的方法去做，如果是大量出血可以手术治疗。