直立性低血压产生的原因有哪些

2021-07-08 13:12播放 :

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直立性低血压(体位性低血压)是非常值得重视的问题。一般情况下,人站立时血压最高,躺着时血压稍有下降。直立性低血压常见情况如下:

1、老年人血压调节能力老化,血管弹性变差,容易出现直立性低血压,即直立时本来血压应该上升,但反而下降,由平卧位站起后出现眼前发黑等大脑供血不足表现;

2、糖尿病患者自主神经功能紊乱,即植物神经功能不足,使血管弹性变差、血管调节能力变差,可出现直立性低血压;

3、合并其它慢性疾病的患者,尤其是老年人,如帕金森症患者或长期吃慢性药物的患者,血管调节能力差,容易出现直立性低血压;

4、患者有心脏病或骨折,2个月没起床,突然一下起床,身体已经适应卧床状态,调配血液的能力下降,会出现直立性低血压。因此,如果卧床时间长,起床时需先起来坐一坐,腿垂下来坐一坐,再慢慢适应,以避免由于直立性低血压出现晕倒;

5、部分药物会引起直立性低血压,如普利类、沙坦类、唑嗪类降压药。

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直立性低血压的处理

"一旦发生了直立性低血压,首先应该明确诊断,反复测量不同体位的血压,比如从卧位到坐位,从坐位到站位,五分钟之内测量收缩压、舒张压是否下降20\/10mmHg。明确诊断以后,应该在生活当中,注意以下几点:第一、给予合理的饮食补足营养,避免过饥、过饱,不饮酒。第二、进行适度的体育锻炼,增强体质,保证充足的睡眠,避免长时间的站立。第三、症状明显的人群,可以穿弹力袜、用紧身腰带,对于少数慢性体位性低血压患者,可以给补气养血的中成药物,进行治疗。为了预防直立性低血压的发生,对于长期卧床或患有高血压的老年人,在站立时动作应该缓慢,站立前应该进行准备性活动,做轻微的四肢运动,能够促进静脉血向心脏回流,升高血压,做好体内转化的过渡动作,即由卧位到坐位,由坐位到立位,从而避免直立性低血压的发生。临床当中还有些药物,比如某些降压药,像胍乙啶、神经节阻断药可以使血管的紧张度下降,血管扩张导致直立性低血压的发生。还有镇静药,还有某些抗肾上腺素的药物都可以诱发或加重直立性低血压的发生。还有某些血管扩张药,比如硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌。所以,在使用上述药物的时候,要提高警惕,避免直立性低血压的发生,比如可以告诉患者在服药以后不要马上有突然的体位变化,最好经过1-2个小时,站立以后如果有头晕的感觉,应该继续卧床休息,用药以后起床大小便的时候,特别容易引起体位性低血压,所以夜间最好不入厕大小便。大量出汗、热水浴、腹泻,或者饮酒都是发生直立性低血压的诱因,应该注意避免,清晨起床时更加小心。"

语音时长02:41''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(73186)

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