华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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大拇指出现疼痛，局部按压比较明显，活动不适，有以下原因：
1、腱鞘炎：大拇指活动较为频繁，经常做事的手指容易出现腱鞘炎，即肌腱在腱鞘里反复摩擦，引起水肿、增粗，手指活动不灵活，表现在大拇指根部和手掌交界处存在硬结，晨起表现为僵硬，局部热敷或者活动后逐渐缓解。通过休息和适当局部按摩、热敷，可以使症状缓解；
2、滑膜炎：可以发生于人体关节和关节附着的韧带组织以及肌腱表面，关节处疼痛，滑膜炎症可以由类风湿或者痛风引起，也可以是由于年龄增大引起，患者关节滑膜增生、增厚，严重的会出现关节变形。
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"大拇指疼痛是日常生活中比较常见的一个症状，临床上引起大拇指疼痛常见的原因：1、主要包括间鞘炎。拇指在人类的手指中占有50%的功能，所以在平时的各种家务活动中活动度很大，因此也容易诱发各类的屈肌以及伸肌的腱鞘炎。腱鞘炎的早期症状就是大拇指的疼痛，包括指根部、肌腱部可引起红肿，有时腱鞘炎变为慢性可以形成狭窄性腱鞘炎，会出现拇指远端指间关节的屈曲，以及伸直的功能障碍，并出现明显的弹响，所以在出现拇趾疼痛的时候，应高度怀疑腱鞘炎的可能。出现腱鞘炎，应尽量的避免着凉水，并尽量使用热水进行家务工作，尽量的减少拇指的活动，可以外用非甾体类抗炎镇痛类的药物，和口服相应的药物进行治疗，大多预后良好，极少数需要封闭或者针刀手术的治疗。2、主要是包括指腹炎，甚至一些甲沟炎等等，如拇指甲沟炎也会形成明显的大拇指疼痛，由于甲沟炎是一种细菌感染性疾病，所以局部有典型的红、肿、热、痛，并伴随有跳痛，有时可以看到指肚明显的肿胀并有波动感。此时情况下需要进行抗感染治疗，并且条件许可，应尽早在脓肿形成的时候进行切开引流，并充分的抗炎治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/18收听(30571)
"大拇指的部位疼痛，可能是如下几种疾病的征兆：1、可能提示存在痛风性关节炎，在痛风性关节炎发作时，往往会侵犯一些比较小的周围关节。比如在大拇指指间关节经常发作，此时可伴有指间关节非常明显的疼痛、肿胀、发红、发热的情况。2、提示可能有肌腱相关的病变，有可能存在腱鞘炎。此类腱鞘炎一般在拇指背侧靠近腕关节部位，会出现桡骨茎突的狭窄性腱鞘炎，或者在拇指根部掌侧，出现扳机拇、扳机指之类的病变。3、提示存在颈椎病这样的疾病，在神经根型颈椎病发作时，可能会由于神经根的刺激在产生放射性的疼痛。4、提示可能存在周围神经受到卡压的疾病，针对此处比较常见的是正中神经受到卡压，此时往往会有拇指周围感觉发麻、疼痛、肌肉力量下降等一系列的病变。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/25收听(32531)
"左脚大拇指疼痛比较常见是痛风的征兆，可能受风着凉或者吃含嘌呤比较多的食物，引起的左脚大拇指没有明显原因的疼痛，疼痛比较剧烈，呈跳痛，晚上明显，休息后也不能缓解。除了疼痛，局部会有红肿、皮温发热，疼痛没有缓解的需要化验尿酸，看尿酸是否增高。左脚大拇指疼痛是因为拇外翻造成的拇囊炎，通过肉眼可以看到脚大拇指外翻，大部分发生在女性，与穿高跟鞋或鞋子比较紧有关。如果合并拇囊炎，局部肿胀突出明显，如果是脚趾下方的疼痛是籽骨炎引起的，与平时穿鞋子比较硬或者走路站立比较多有关。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/09收听(74116)
"左手大拇指疼痛常是拇指腱鞘炎的征兆，拇指狭窄性腱鞘炎常见于长期用电脑鼠标的病人，还有长期串串的女工，以及长期利用手工作的钳工、电工等。拇指腱鞘炎可以有以下症状，大拇指的疼痛以及晨僵。在早晨晨起时拇指有僵硬感，而在拇指活动一会之后这种僵硬感会消失，可以有掌指关节的疼痛、肿胀、拇指活动障碍，在严重时会有咔嗒咔嗒的响声，也就是扳机指。它的治疗常需要进行休息以及封闭治疗，严重者可能会需要进行手术的松解，缓解拇指的疼痛才能够治愈。"
常克武│七台河市人民医院
2019/10/28收听(58024)
大拇指发麻的原因如下：1、脑血管疾病：对于有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/23播放(75692)
大拇指发麻的原因如下：
1、脑血管疾病：对于有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/23播放(75692)
"右手大拇指抖动，这是因为大拇指的肌肉痉挛所引起，它的原因是支配大拇指的神经出了问题，比如神经因为某种原因受到了炎症的损害，或者是受到了外伤的损害等，可以出现大拇指不自主的抖动，可以去神经科做相关的检查，以明确原因。另外常见病是颈椎病，颈椎病可以造成神经受压，也可以引起大拇指不自主的抖动。还有一种情况是外科的病，就是腱鞘炎，也就是屈指肌腱的腱鞘炎，患者有时候会出现大拇指的不自主抖动。比较少见的情况是占位性病变的患者，有一种肿瘤叫做环绕性生长的腱鞘巨细胞瘤，有这种病的病人因为牵拉的效应，也可以导致大拇指的不自主抖动。所以如果出现了大拇指的抖动，不会自己缓解，而且长期存在，建议去医院做相关的检查，以明确病因。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/20收听(38675)
"如果是出现右手大拇指抖动的情况，可以见于多种原因引起，这种情况可以是腱鞘炎引起的，特别是经常玩手机或者是工作时频繁应用大拇指的时候，就容易导致疲劳而引起腱鞘炎的症状，这种情况需要休息一段时间，做一下局部的热敷理疗，也可以使用扶他林等非甾体类的抗炎药物对症治疗。出现这种情况有可能是帕金森综合症的问题，一般见于老年患者，这种情况需要及时的去医院的神经内科就诊，做脑部的磁共振等检查明确病因，然后可以选择美多巴等药物进行针对性的治疗，还要注意预防病情的继续进展。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(47712)
"在门诊有的患者是因为大拇指疼痛而前来就诊，要分析原因就把人比作一条河一样，河有上游、中游、下游，大拇指相当于下游，下游出问题找原因要找上游、中游，甚至下游本身。比如上游疾病就是颈椎间盘突出，可能会压迫到脊髓神经，而产生从颈椎往下串，串到胳膊，甚至串到大拇指产生疼痛。河的中游是一些外周神经，比如桡神经、正中神经、尺神经等，这些神经出问题之后，比如正中神经控制的就是大拇指，如果正中神经发生损伤，可能会引起大拇指出现疼痛。对河的下游，就是大拇指本身，如果发生外伤导致骨折或者脱位，会引发疼痛。因为过度的劳累、受凉产生狭窄性腱鞘炎，我们叫扳机指，也会引发大拇指疼痛。当然还有一些全身的，比如骨关节炎、类风湿关节炎，也可能会产生局部大拇指的关节疼痛。因此，只有结合患者的病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析、判断，才能找到具体是什么原因导致患者出现的大拇指疼痛。"
李晔│北京协和医院
2020/04/24收听(24933)
"大拇指出现疼痛，首先要明确有没有受到外伤。会导致大拇指手指的骨折、肌腱的损伤、关节囊的损伤。这种情况需要积极的完善检查，排除有没有骨折以及具体的损伤程度。如果具有手术指征，需要进行手术治疗。如果没有受到外伤，大拇指疼痛有可能是腱鞘炎所导致。腱鞘炎是由于肌腱在腱鞘之内反复的进出活动，容易导致局部炎症水肿，形成局部无菌性的炎症，导致大拇指疼痛。主要是在受凉、劳累以及早上醒来之后疼痛比较明显，另外，还会伴有局部的压痛。在活动大拇指的时候有弹响的感觉。还要排除有没有风湿、类风湿性关节炎或者痛风性关节炎等，导致关节软骨的损害以及滑膜的炎症。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/04收听(13040)
大拇指出现疼痛的临床症状，常见以下几种原因：1、外伤：大拇指发生急性外伤，如砸伤... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/04/21播放(50177)
大拇指出现疼痛的临床症状，常见以下几种原因：
1、外伤：大拇指发生急性外伤，如砸伤...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/04/21播放(50177)
脂肪瘤疼痛不代表是什么征兆，因为脂肪瘤有时生长较剧烈，对包膜有牵拉作用，会有疼痛。脂肪瘤如果合... 李广学│北京大学人民医院 2021/02/07播放(91859)
脂肪瘤疼痛不代表是什么征兆，因为脂肪瘤有时生长较剧烈，对包膜有牵拉作用，会有疼痛。脂肪瘤如果合...
李广学│北京大学人民医院
2021/02/07播放(91859)
"耳轮疼痛临床上可能是下列疾病的征兆：一、耳廓化脓性软骨膜炎，主要发生在耳廓软骨膜及耳廓软骨之间的化脓性炎症感染，在早期的时候可能出现耳廓局部的疼痛，进一步发展会出现局部皮肤的红肿、隆起甚至波动感，局部脓肿形成等改变，甚至可以出现发热等相关的表现。一般这种疾病主要是由于绿脓杆菌，或者其他的金黄色葡萄球菌感染，临床上比较好发于身体抵抗力、免疫力比较低的患者，或者既往有耳廓局部的外伤。二、患者有耳廓带状疱疹，早期疱疹未出来的时候可以出现耳朵以及耳周围的疼痛感，主要是病毒已经在神经里面生长的表现。总而言之如果耳廓、耳轮出现疼痛，临床上要提高警惕，要注意观察患者耳部疾病的情况。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/08收听(58575)
"临床中很多患者都是因为手指关节疼痛来就诊，手指关节包括拇指、食指、中指、无名指甚至小指，很多人无名指关节出现疼痛原因，无外乎局部问题或者高一级别的问题，就像一条河一样，无名指相当于河的下游，如果下游出问题可能要找河的上游、中游甚至河的下游本身存在有问题。但对于无名指来说，河的上游就相当于颈椎，如果有颈椎病，尤其是神经根型颈椎病，在急性发作的时候可能会从颈椎一直串到手指，包括无名指。河的中游比如外周神经，包括麻筋（尺神经）以及手腕的正中神经，这两个神经出现问题之后也可能会引起无名指疼痛。作为河的下游，也就是无名指本身，如果出现腱鞘炎或骨关节炎也可能会出现疼痛。因此要知道无名指出现疼痛到底是什么疾病造成的，一定要结合面对面的体格检查，甚至要配合辅助的影像学检查，才能帮助明确到底是什么原因造成的无名指疼痛。"
2020/04/05收听(31171)
脂肪瘤是体表脂肪的瘤样的增生，这种脂肪瘤很少引起疼痛，但是临床的门诊中会有病人抱怨脂肪瘤近期出现疼痛。尤其是在按压的时候感觉到周围的组织有疼痛的感觉，这种情况下是由于脂肪瘤膨胀性生长压迫周围的软组织，导致局部不适感觉。而并不是脂肪瘤侵犯什么神经，尤其是重大的神经，基本上不会出现这种情况。也就是脂肪瘤的疼痛没有很大的意义，大多数情况下是由于压迫造成。当然脂肪瘤也可以压迫到周围神经，尤其是皮神经或者周围软组织、靠近关节的地方还会导致关节活动受限，这种情况下还是建议进行手术切除来减缓相应的症状。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/18收听(43869)
"脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位，主要发生在皮下，也可见于肢体的深部和肌腹之间，患者的年龄一般较大，儿童比较少见，部分脂肪瘤可沿着肌肉生长，深达骨膜，但是脂肪瘤很少恶变，手术是治疗脂肪瘤的唯一方案。脂肪瘤本身不会有任何症状，除非脂肪瘤长的体积特别大以后，引起压迫周围组织产生不适。还有一种情况是长期的挤压刺激，引起脂肪组织水肿，会导致脂肪瘤的疼痛，建议患者避免长期刺激肿瘤。"
刘晓斌│北部战区总医院
2019/06/04收听(92836)
脚心痛医学上称为足底痛，通常是指跖腱膜的疼痛，代表着足心、足弓可能有弹性。跖腱膜被拉得比较长，... 余正红│河南省人民医院 2023/03/22播放(95723)
脚心痛医学上称为足底痛，通常是指跖腱膜的疼痛，代表着足心、足弓可能有弹性。跖腱膜被拉得比较长，...
余正红│河南省人民医院
2023/03/22播放(95723)
小拇指疼痛主要原因是手指关节炎症，或者由于尺神经受刺激而造成小拇指疼痛和麻木。应注意避免手指关... 纪泉│北京医院 2023/05/29播放(80523)
小拇指疼痛主要原因是手指关节炎症，或者由于尺神经受刺激而造成小拇指疼痛和麻木。应注意避免手指关...
纪泉│北京医院
2023/05/29播放(80523)
左手大拇指发麻即左手大拇指麻木，左手大拇指出现麻木的临床症状，常见以下几类疾病的征兆：...
左手大拇指发麻即左手大拇指麻木，左手大拇指出现麻木的临床症状，常见以下几类疾病的征兆：
2022/02/28播放(72538)
"大拇指疼痛怎么办，首先要分清大拇指哪个部位疼痛，疼痛部位在指甲下还是掌指关节。如果指甲下指甲根部，可能与甲沟炎有一定关系。还有较常见的是掌指关节处疼痛，常见于拇指狭窄性腱鞘炎。拇长屈肌腱在腱鞘内滑动时反复磨损，出现腱鞘增厚、肌腱水肿，导致腱鞘和肌腱滑行中出现狭窄，有时卡住则称为扳机指。这类疾病可给予封闭治疗、冲击波治疗甚至手术治疗，一般封闭和冲击波治疗就能解决问题。具体拇指哪个部位疼痛，应该前往医院明确诊断。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/07/10收听(27325)
大拇指疼痛多数原因是骨关节退化，或者有时候劳损之后引起腱鞘炎，或者局部的肌筋膜炎，要注意： 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/10/10播放(95666)
大拇指疼痛多数原因是骨关节退化，或者有时候劳损之后引起腱鞘炎，或者局部的肌筋膜炎，要注意：
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/10/10播放(95666)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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