当肝功不正常时要分清病因，最常见因素是病毒感染，比如乙肝病毒导致的肝功能不好，指转氨酶异常、胆红素的异常、蛋白质的异常，监测乙肝病毒的HBV-DNA复制，根据病毒的复制情况、疾病状况、临床经验进行相应治疗。目前乙肝的治疗中，常用药物是干扰素类和核苷类似物。如果患者较年轻，单纯转氨酶升高，没有黄疸，乙肝五项检查1、3、5阳性，考虑干扰素短期治疗。如果病情偏重，慢性肝病重度或者肝硬化，甚至更严重的情况，建议服用核苷类似物，目前国内外指南推荐恩替卡韦、替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦酯，是初始治疗，在治疗当中监测肝功的复诊情况以及病毒抑制情况。