儿童长蛀牙后不一定需要拔，需要根据患儿的年龄、牙齿炎症的严重程度以及牙根的吸收情况来决定。具体情况如下所述：

1、若牙齿龋坏并未到达牙神经，继承恒牙未受到影响，牙根还未开始吸收，仅需修补龋坏牙齿即可；

2、若牙齿龋坏已到达牙神经，但继承恒牙并未受到影响，同时牙根尖炎症较轻时，可根据牙神经感染的情况做相应的治疗；

3、若牙神经感染只局限在牙冠部，需进行保留一部分牙神经的治疗，即冠髓切断术；

4、若牙神经感染已达到牙根尖部，需进行根管治疗；

5、若牙齿龋坏较严重，已经影响到继承恒牙时，需要把牙齿拔掉；

6、若牙齿龋坏，但继承恒牙即将萌出，并且牙根吸收较多、儿童也没有严重症状时，可暂时进行观察。