中山大学附属第七医院
胸外科
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发生在肺尖部肿瘤称为肺尖肿瘤，常见肺尖癌和肺上沟瘤。肺尖癌是特殊类型肺癌，占肺癌5%以下。肺尖癌压迫或侵犯胸腔顶部结构，包括支配颈部、上肢神经，支配上肢动脉、静脉等重要结构。
患者会出现临床症状，包括压迫或侵犯臂丛神经引起肩背痛，上肢剧烈疼痛，感觉异常、无力等现象，以及压迫侵犯颈交感神经引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、头面部无汗，三联征临床上称为Horner综合征。累及大血管引起上肢和头面部水肿、胀痛等。
肺尖癌最佳治疗方法是包括手术、放疗、化疗等多种手段综合治疗，达到根治性治疗目的。
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"肺尖肿瘤的症状不能一概而论，一般要根据肿瘤的性质，比如是良性肿瘤还是恶性肿瘤，还要根据肿瘤的大小区分，因此症状不一样，具体情况如下：1、如果是比较小的肿瘤，不管是良性、恶性，比如小于8毫米的肿瘤，一般不会有什么临床症状，但随着肿瘤的增大，可能会出现咳嗽咳痰、喘息气短等症状。2、如果是恶性肿瘤，会伴有消瘦、乏力、午后低热，有些患者还会伴有咯血等症状。3、如果是良性肿瘤，咳嗽咳痰或者是伴有喘息气短为主要的症状。恶性肿瘤的患者在40岁以上长期吸烟或者长期处于二手烟的环境，还有家族中有恶性肿瘤家族病史的患者中比较多见。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/04收听(92364)
肺上尖肿瘤的早期症状可能不明显，可能最早期没有任何症状，随着肺上尖肿瘤的发展，可以出现肩痛、手... 陈京宇│中日友好医院 2023/06/07播放(75340)
肺上尖肿瘤的早期症状可能不明显，可能最早期没有任何症状，随着肺上尖肿瘤的发展，可以出现肩痛、手...
陈京宇│中日友好医院
2023/06/07播放(75340)
肺尖部肿瘤最容易波及到脊柱旁交感神经节，患者可能出现眼睛睁不开、上眼睑下垂、眼瞳孔缩小，鼻唇沟... 何梅│山西省人民医院 2021/03/23播放(64878)
肺尖部肿瘤最容易波及到脊柱旁交感神经节，患者可能出现眼睛睁不开、上眼睑下垂、眼瞳孔缩小，鼻唇沟...
何梅│山西省人民医院
2021/03/23播放(64878)
"肺尖肿瘤的早期症状主要是咳嗽，以及肩部疼痛，特别是发生在双侧锁骨部位，以及肺尖部位的疼痛，这个时候疼痛比较顽固，当然还可出现声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经麻痹的症状。肺尖肿瘤主要是指肺癌侵犯到肺尖部的神经，或者正常的组织，这个时候疼痛症状和神经麻痹时症状明显，进一步做肺部CT平扫增强，可有占位性病变。同时对占位性病变做穿刺活检或者纤维支气管镜检查，可以找到癌细胞，从而明确诊断肺上尖肿瘤。治疗的主要治疗手段是要看能不能够做手术切除，如果不能做手术，可以做同步放化疗。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/19收听(53641)
李英│河南省人民医院 2023/05/29播放(67110)
李英│河南省人民医院
2023/05/29播放(67110)
"在解剖学的基础上，人体的肺分为尖、底、体三个部分，肺尖位于锁骨内侧段上方2-3cm处，肺底位于锁骨中线上与第六肋相交处，肺尖的顶端会突出锁骨的上缘。肺尖可能发生的病变有肺结核、肺癌，肺尖由于血运较差是肺结核的好发部位，肺尖部的原发性支气管肺癌在临床上比较少见，在肺癌的多种类型中占的数量也比较少。由于肺尖常常向锁骨方向及胸廓外生长，所以肺尖的病变还有可能会侵及臂丛神经、交感神经等其他脏器引起各种并发症，所以在临床上，对于肺尖发生的肺癌的诊断，很容易会造成病人和医生的错误判断和误诊。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(54569)
"我们要根据肺大疱的大小，是否出现感染以及气胸等并发症，而决定下一步的处理方法。如果肺大疱较小，没有任何临床症状时，我们是无需特殊处理的。如果患者肺大疱较大，反复出现感染或者是气胸时，我们可以考虑手术的治疗。当患者肺大疱出现感染时，我们需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、病毒抗体、痰培养等相关检查，评估可能感染的致病菌，并做出相针对性的治疗，例如细菌感染，我们需要使用抗生素进行治疗。病毒感染，我们以对症治疗为主。支原体感染，我们可使用大环内酯类的抗生素，或者是喹诺酮类的抗生素。当患者因肺大疱而出现气胸时，轻症者，我们可以采取内科的保守治疗，如果气胸量较多，我们可以考虑胸腔闭式引流术。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/12收听(27821)
肺尖肺大泡是在进行胸部CT检查的时候被发现的，指的是在肺尖部位出现囊腔样的结构，而且囊腔内没有肺纹理的走向，一般考虑囊腔内气体，这种一般称之为肺大泡。肺大泡多是因为抽烟或者既往有肺部感染、肺结核而形成的，也有些患者是因为先天性的发育异常而引起的结构异常。肺尖肺大泡一般不需要处理，只有肺大泡发生破裂引起气胸的时候才需要进行处理，平时要注意避免剧烈运动，最好是戒烟。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/06收听(45795)
"导致肺尖肺大泡的原因有很多，肺泡腔里面的压力增大，就会导致肺泡破裂相互融合在一起，这样在肺组织中就会形成含气的囊腔，多继发于肺炎、肺结核等疾病。另外，一些不良的生活习惯，长期吸烟也会导致。肺尖肺大泡首选的治疗方法就是手术，如果患者自身没有不适症状，可以先治疗原发病。如果是感染导致的可以使用抗生素治疗，例如氨苄西林、阿莫西林等，如果肺大泡比较大，或者压迫到周围的组织，患者有胸闷、呼吸困难的情况就需要进行手术治疗，现在都是微创手术，创伤小，术后恢复快。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(45178)
"日常生活中人们所指的肺肿瘤是肺癌，是指起源于呼吸上皮细胞如支气管、细支气管和肺泡的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病变肺部肿瘤可分为小细胞癌和非小细胞癌，发病高峰在55-65岁，男性多于女性，男女比约为2.1:1。临床症状多隐匿，以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等为主要表现，X线影像学主要表现为肺部结节、肿块影等。由于约75%病人就诊时已是肺癌晚期，所以其5年生存率约低于20%，因此要提高病人的生存率，就必须重视早期诊断和规范化治疗。"
钟爱虹│福州肺科医院
2020/02/28收听(40674)
肺肿瘤，即肺部生长的肿块，也称肺部肿物，常见类型如下：1、良性肿瘤：常见有肺部的... 张力克│河北医科大学第三医院 2022/01/28播放(75225)
肺肿瘤，即肺部生长的肿块，也称肺部肿物，常见类型如下：
1、良性肿瘤：常见有肺部的...
张力克│河北医科大学第三医院
2022/01/28播放(75225)
"肺尖癌是指位于肺尖的恶性肿瘤，治疗和其他部位的肿瘤的治疗一样。一般如果肿块比较小、没有远处转移、没有淋巴结转移，首选手术治疗。做所在肺叶的切除加淋巴结清扫术，然后根据术后淋巴结的转移情况来决定是否需要放化疗。如果术中及术后病理提示是腺癌，要进一步做基因检测，看看有没有基因突变。如果有基因突变，在肿瘤复发和转移后就可以采用靶向治疗来进行。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/07收听(64668)
左肺尖肺大疱的严重程度是根据肺大疱大小决定的，肺大疱是因为肺过度通气造成的肺胞腔的扩大，这样肺泡壁会变薄，形成一个很大的一个空腔，空腔形成也就是肺里含有大量气体，但是肺泡没有功能，不能把气体排出去。肺大疱的大小，如果肺大泡很大且壁比较薄，在用力咳嗽、负重、剧烈运动的情况下大疱容易破裂。如果比较小一般是没有什么影响的。另外肺尖的大疱因为在肺尖部，所以影响肺功能也不是特别大。
舒红梅│安庆市立医院
2020/10/09收听(12834)
"肺尖叩诊时，患者最好选择仰卧位、坐位，将衣服解开，放松肌肉，保持均匀的呼吸。检查前胸时应该前挺胸部，检查背部的时候，患者的头应该向前稍微低垂，躯干稍微前弯，同时让两肩膀自然下垂，将双手放在膝盖上。如果情况必要，也可以将两手抱对肘部、侧肩部，从而让背部平坦。叩诊的顺序应该遵循自上而下，先胸后背，左右对比，也就是从肺尖部逐渐下，沿着肋间，按照从前往后的顺序进行叩诊。同时需要辨别叩诊音的变化。对两侧及前胸进行叩诊时，板指应该和肋间互相平行，叩诊背部时板指应该和脊柱互相平行。对肩胛下角往下进行叩诊时，板指还应该与肋间隙保持平行。"
2020/12/21收听(23083)
"肺尖出现结节是否严重取决于肺尖结节形成的原因。在临床上比较常见的肺部的疾病，肺尖结节主要是受到结核分枝杆菌感染形成的肺结核。通过早期规范的联合抗结核药物治疗，6-9个月左右的时间能完全治愈，并不是很严重的疾病。如果肺尖结节通过支气管纤维内镜取活组织做病理检查，明确结节属于恶性也就是支气管肺癌，是比较严重的需要及早进行手术切除，辅以放疗和化疗治疗才能治愈。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/12收听(94234)
肺尖部是临床肺大疱的好发部位。如果肺大疱较小，仅1-2cm，临床没有症状，则不需要做任何处理。... 郝峻涛│山西省人民医院 2020/12/25播放(77698)
肺尖部是临床肺大疱的好发部位。如果肺大疱较小，仅1-2cm，临床没有症状，则不需要做任何处理。...
郝峻涛│山西省人民医院
2020/12/25播放(77698)
肺尖结节多见于慢性肺部感染，尤其是结核感染所留下的胸部影像学表现。肺尖结节是结核的好发部位，通过询问病史可以了解患者是否感染过肺结核，以及结核的治疗是否规范。即使规范治疗的结核病人，在恢复期也容易形成增殖、纤维等结节灶。如果没有经过治疗的肺结核病人，通过自然机体抵抗力的免疫，也可以形成肺尖结节。肺尖结节一旦形成，需要通过胸部增强CT去了解，该结节是否钙化以及是否强化，如果均匀强化也要警惕是否合并早期肿瘤的可能。总之肺尖结节多由于陈旧性结核感染所引起，不排除少数恶性肿瘤的可能，需要动态观察尤其是胸部增强CT。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/22收听(97715)
"肺尖有肺大疱时，小的肺大疱，我们无需特殊的治疗，只需要定期复查即可。如果患者的肺大疱较大，反复出现感染或气胸，而且肺大疱比较局限时，我们可以考虑手术的治疗。如果患者肺大疱较多，临床上没有手术指征时，我们可以采取对症的治疗，例如患者出现气胸，我们可根据气胸量的多少，采取内科的保守治疗，或者是外科的胸腔闭式引流手术治疗。如果患者出现了明显的气喘症状，我们可吸入平喘的药物，例如万托林、爱全乐、思力华等等。如果患者出现了急性感染的症状，我们需要完善血常规、C反应蛋白、痰培养等相关检查，评估可能感染的致病菌，并根据致病菌的不同，采取相应的治疗。"
2020/07/27收听(97580)
"肺尖结核的症状与普通的肺结核症状类似，可出现午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、精神差、食纳差、消瘦、乏力等症状。体检两肺可无明显的阳性发现，部分病人可闻及少许湿性啰音。肺尖结核一般也需要做支气管镜、痰标本涂片查抗酸杆菌 、结核菌素试验等检查进一步确诊，确诊了以后要及时的给予异烟肼、利福平、吡嗪酰氨、乙胺丁醇等药物抗痨治疗，这些药物都有一定的副作用，要特别注意定期复查肝肾功能、血常规等检查。在抗痨治疗期间也要加强营养，要戒烟、戒酒。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(78518)
"肺尖宽度的正常值是4-6cm，肺尖宽度测量是通过叩诊而得知。在呼吸平顺、频率均匀且在静息状态下，先叩诊出肺尖点做一标记，随后换向内侧进行叩诊，直至叩出浊音为止做下一个标志，这两个标志属于清音带的长度，也就是肺尖的宽度。如果出宽度缩短、增长或消失属于病理状态的特征，导致其缩短或消失的常见疾病有肺结核、肺癌及胸膜增厚的病变，这是因为肺尖部含的空气量减少，可以行胸部增强CT、胸部正侧位片及胸部磁共振检查以了解情况，视情况予抗结核、手术处理。肺尖宽度增宽的疾病多见于肺气肿或气胸，可以行胸部正侧位片以明确病因，如果是气胸需要立即行穿刺引流术。"
2020/02/05收听(25382)
河北医科大学第三医院 张力克
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