孕期甲减是什么原因

夏仲元
主任医师

中日友好医院

中医外科

孕期甲减是什么原因

2021-08-09 10:52播放 :

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视频内容

孕期甲减大部分是由于桥本氏病引起，部分患者得病初期或没有怀孕时，只有抗甲状腺抗体高，甲状腺功能处于正常水平。但怀孕以后除维护自己甲状腺激素需求以外，还要供给胎儿，因为胎儿前三个月不能制造甲状腺激素，需要完全靠母体供给。

桥本氏病患者甲状腺或多或少会受到损伤，当甲状腺激素需求量增加时，生产的甲状腺激素不足，可能会出现甲减。还有部分人是妊娠期甲减，原来甲减较轻，妊娠期加重，此类情况也需要高度注意。桥本氏病患者或即使没有桥本氏病，但存在桥本氏病家族史，怀孕前或怀孕期间需要注意监测甲状腺功能，警惕妊娠期甲减。

351

孕期甲减是什么原因

"孕期甲减大多数是由于桥甲状腺炎所引起，孕期甲减诊断标准是促甲状腺激素水平在孕期大于4.0。如果高于这个水平，通常会对胎儿的神经系统发育以及体格发育造成影响，造成孕妇出现甲状腺功能减退，主要是自身免疫性因素导致甲状腺滤泡细胞受到破坏，最常见的就是桥本甲状腺炎。患者体内通常会存在针对甲状腺的自身抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体，通常以抗甲状腺过氧化物酶抗体水平升高比较常见。建议出现孕期甲减的时候，应该及时在专科医生指导下使用左甲状腺素钠进行替代治疗，而且孕妈妈应该定期去专科医生那里进行随诊，及时调整药物剂量，在整个病程当中不可擅自停药。"

语音时长01:10''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/05/13收听(40938)

01:57

孕期查出甲减是不是之前就有甲减

孕期查出甲状腺功能减退，不一定之前有甲状腺功能减退。正常孕妇在备孕和孕期中，甲状腺功能的控制范...

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/10/27播放(76007)

01:42

孕期甲减该怎么办

孕早期是胎儿神经系统发育的阶段，如果患者孕期出现甲状腺功能减退，尤其是孕早期出现甲状腺功能减退...

陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/06/22播放(69901)

孕期甲减的症状

如果怀孕期间检查甲功提示有甲减，建议患者一定要及时口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗。孕期甲减的症状并不是很明显，孕期也没有很典型的甲减的临床的症状，有的孕妇可以出现嗜睡、怕冷以及行动迟缓等，比较严重的甲减的孕妇有可能会出现心包的积液以及胸腔积液或者胫前黏液性水肿等情况。所以孕妇一旦发现在孕期有甲减的情况，一定要及时治疗，即使孕期检查甲功是处于正常值范围之内，但是TSH并没有在合理的范围而且伴有抗体阳性的情况，也建议孕妇及时的口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗。

语音时长01:08''

李鑫│东营市人民医院

2019/08/22收听(13538)

孕期甲减怎么办？

"甲减对整个妊娠过程和胎儿有不良影响，但是因为治疗药物完全有效，所以如果在孕期出现了甲减，应当积极治疗，这样就不会给胎儿和孕妇带来一些不良的后果，这个治疗要早期启动、尽快达标，要维持妊娠的整个过程，治疗一般用药是用左旋甲状腺素钠，这个药效果是非常好的。"

语音时长01:08''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/01/16收听(67949)

孕期甲减有什么危害

"孕期甲减会引起胎儿或者新生儿的大脑发育异常，容易引起神经系统受损，导致智力低下，还容易引起呆小症，有的孩子长大以后，也会出现运动障碍。孕期甲减还会引起流产、早产、胎盘早剥等现象，孕期患有甲状腺疾病，可以增加胎儿缺陷的几率，可以引起胎儿心脏、肾脏等部位发生异常，还会引起胎儿唇腭裂、多指、先心病等情况，并且甲减对孕妇也会产生一定的影响，容易引起身体浮肿、反应迟钝、体重增加过快等现象。在怀孕期间需要定期抽血，检查甲状腺激素，如果出现甲减，需要在医生指导下合理治疗，但是在孕期用药一定要谨慎，如果药物使用不当，也可能会对胎儿产生不良影响，容易影响宝宝发育，导致胎儿畸形等情况。"

语音时长01:33''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2020/12/24收听(72047)

01:49

孕期甲减生后是否正常

妊娠期甲减最多见于桥本氏病，抗过氧化物酶抗体升高，引起甲状腺的损伤。为了胎儿的发育，通常要及时...

胡肇衡│北京大学人民医院

2020/05/15播放(69532)

孕期甲减生后是否正常

"孕期甲减在生完孩子之后是不是可以恢复正常，主要的是取决于患者甲减发病的原因。育龄期的女性本身就是自身免疫性甲减发病的高危人群。所以有的女性可能在怀孕之前并没有特别关注甲状腺功能的问题，而是在妊娠之后在孕检的时候发现有甲状腺功能的减退。如果是怀孕之前就本身合并的甲减，在生完孩子之后完全恢复正常的概率比较小。如果孕妇在怀孕之前，甲状腺功能没有问题，而在怀孕之后出现甲状腺功能减退症，在生完孩子之后可能会有所好转，甚至完全的正常。因此，孕期发生的甲减是不是能够在生产之后完全恢复，主要取决于它的发病原因。"

语音时长01:15''

于姗│聊城市第二人民医院

2019/01/20收听(24236)

01:55

孕期甲减的危害

如果甲状腺功能减退的患者，甲状腺功能没有纠正好就怀孕，对整个怀孕过程都可能带来不利影响，对于胎...

杨建梅│北京大学第一医院

2019/11/11播放(50665)

孕期甲减有什么危害

"甲减女性生下的婴儿患某些疾病的危险会增加，其中大多数是智力和发育上的问题，甲减可能会增加孩子的出生缺陷。女性如果出现了甲状腺疾病，可能会生下心脏或者肾、脑异常的后代。甲减不仅会累及下一代，对育龄期女性本身的健康影响也是很大的，女性甲状腺功能减退，在怀孕期间，不能得到早期的诊断和积极的治疗，可能会造成流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良生产事件。"

语音时长01:13''

刘玉杰│朝阳市第二医院

2018/09/05收听(27334)

孕期甲减的危害

"妊娠期甲减的患者，对胎儿的神经智力的发育可能产生不良的影响。孩子在儿童期也会表现出运动、注意力要较正常孩子差，生出早产儿，低体重的孩子，流产，死胎的风险也较正常的孕妇明显升高，另外孕妇本身发生妊娠期高血压的风险也是明显增高的。但是当妊娠期临床甲减的患者接受有效的治疗以后，目前尚没有证据能表明会有妊娠不良结局和危害胎儿智力发育的情况。所以孕妇如果真的出现临床甲减，一定要给予及时的治疗。"

语音时长01:16''

高岩│中日友好医院

2019/06/07收听(40190)

01:48

孕期甲减有什么危害

孕期甲减危害可以分为两个方面：
1、对孕妇，孕妇如果是甲减，加上早孕反应，可能饮食方面...

张眉花│太原市妇幼保健院

2019/10/16播放(62738)

01:43

孕期如何自检是否甲减

孕妇可以通过检查自己有没有甲状腺功能减退的症状以及到医院抽血检查甲状腺功能，判断是否存在甲状腺...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2021/03/25播放(83292)

孕期甲减有什么危害

"妊娠期甲状腺功能减退也就是甲减，有可能会造成胎儿或者是新生儿，甚至是孩子长大以后儿童期的神经、智力发育障碍，有的时候还会引起儿童的运动异常，因此甲状腺功能减退需要及时进行治疗。一般在妊娠20周以内，也就是早孕时期由于胎儿甲状腺还没有发育，甲状腺素完全是来自于母体的，这个时候母体的甲状腺功能是尤为重要。如果经过甲状腺功能的化验发生，也就出现了甲状腺功能减退，表现为血清游离T4下降，血清促甲状腺激素TSH的升高，要及时进行甲状腺素片的替代治疗，尽量治疗甲减，避免由于甲状腺功能减退造成的胎儿和新生儿的损害。"

语音时长01:14''

毛滢│北京医院

2019/09/16收听(41041)

孕期甲减的危害

"妊娠期持续的临床甲状腺功能减退，会增加妊娠并发症的风险，包括对胎儿神经、智力的发育也有不良的影响，甲状腺功能减退与多种妊娠早期或晚期不良结局相关，如流产率增加、贫血、妊娠高血压、胎盘早剥和产后出血，其中特异性的不良结局，主要是早产、出生低体重和流产。另外，甲状腺功能减退往往由于月经紊乱，没有排卵，可能导致不孕，引起孕期甲减最常见的原因，就是慢性自身免疫性甲状腺炎，还有缺碘、甲状腺功能亢进手术或放射碘治疗，甚至妊娠期间甲亢，使用抗甲状腺的药物过量，都可以造成孕期甲减。诊断如果有甲状腺功能减退，使用左甲状腺激素，在整个孕期都需要替代治疗，应在医生指导下调整药物的剂量。"

语音时长01:22''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/07/09收听(48543)

甲减是什么原因得的

"甲减是甲状腺功能减退症的简称是由于甲状腺激素合成、分泌减少，甲减时是要给予左甲状腺激素替代治疗，甲减的发生多见于：一、桥本氏甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也是甲状腺的自身免疫性疾病，机体产生了针对甲状腺自身的抗体，最终使得甲状腺功能减退症是由于淋巴细胞逐渐代替了甲状腺细胞，使得甲状腺激素合成、分泌的场所减少；二、核素碘-131治疗甲亢及甲状腺癌，放射性核素破坏了甲状腺细胞，使得甲状腺细胞数目减少导致甲减；三、由于各种原因，手术切除了一部分甲状腺组织导致甲状腺功能减退症，甲减的患者一般出现的是低代谢症候群，不太容易生气，不像甲亢的患者脾气暴躁、心慌、出汗，甲减反之，患者会出现记忆力减退、嗜睡、表情呆滞、不爱生气，所以甲减的患者需要给予左甲状腺激素终身替代治疗。"

语音时长01:40''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/07收听(74903)

甲减一般是什么原因引起的

"甲减的诊断包括临床症状、化验结果，以及病因寻找。甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺损伤，比如甲状腺手术破坏、甲状腺自身免疫性炎症，以及碘-131治疗甲亢都可以造成甲状腺组织受到损伤，甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少。甲减的诊断，医生首先要寻找甲减有没有症状，往往很多甲减患者没有典型的症状，但是也可以出现低代谢表现、乏力困倦、体重有一定增加、浮肿记忆力减退，甚至食欲受影响但是体重会增加，往往还会出现女性月经紊乱，男性性欲下降。医生不仅会询问症状，还会进一步的了解是否有甲状腺疾病的家族史，既往是否做过甲状腺的手术或放射性的治疗。医生还会化验甲状腺功能的水平，结合症状和甲状腺激素水平诊断甲减，不仅确定甲状腺功能减退，还需要判断甲减定位在哪里，是出现在脑垂体还是发生在甲状腺本身，根据促甲状腺激素的水平来判定。另外，甲减由于病因不一样，医生也会结合甲状腺的自身抗体，甚至某些手术放射性治疗的病史，确定甲减的病因。甲状腺功能减退，治疗需要使用左甲状腺激素替代治疗。"

语音时长02:08''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(87969)

01:30

甲减是什么原因引起的

甲状腺功能减退，简称甲减，是由于体内甲状腺激素的水平过低，不能满足机体的需求而引起的一种疾病。...

倪青│中国中医科学院广安门医院

2018/06/26播放(84440)

造成甲减的原因是什么

"造成原发性甲状腺功能减退症的原因主要有以下几个：1、自身免疫性疾病，桥本甲状腺炎，可以查出他的TgA和TPOAb升高，甲状腺彩超提示是桥本甲状腺炎。2、放射性碘-131治疗以后的患者可以出现甲减。3、甲状腺手术以后的患者可以出现甲减。继发性甲状腺功能减退主要就是垂体性甲减，中枢性的甲减很多患者都是出现垂体占位，或者垂体手术，或者席汉氏综合征，席汉综合征生产的时候大出血出现垂体前叶功能减退，其中也包括了甲状腺功能减退。"

语音时长01:23''

王静│长沙市第三医院

2021/03/04收听(30310)

甲减是什么原因引起的

甲减根据它的发病部位可以分为原发性、中枢性，还有一种就是甲状腺激素抵抗综合征。根据它发生的原因，可以分为药物性甲减、手术后甲减、碘-131治疗以后的甲减，还有特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术以后的甲减。根据甲状腺功能减退的程度，可以分成临床甲减和亚临床甲减。成人甲减的主要病因：第一、自身免疫性的损伤。最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎以及产后甲状腺炎。第二、甲状腺的破坏。包括手术、碘-131治疗以后。再有就是碘过量的时候，可以引起具有潜在性甲状腺疾病的患者发生甲减，它可以加重自身免疫性的甲状腺炎。比如含碘的药物胺碘酮，诱发甲减的发生率可以达到5%-22%。还有抗甲状腺药物，比如锂盐、硫脲类药物等等。

语音时长01:35''

董清│聊城市第二人民医院

2018/05/31收听(356)

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