如果在进食时出现难以下咽，常见原因如下：

1、咽喉部急性炎症：患者若存在咽喉部急性炎症，可以表现为急性吞咽困难、咽喉肿胀等，进而影响吞咽功能；

2、下咽部肿瘤：如下咽癌，若向下侵犯食管入口，可以形成较狭窄的缝隙，使得食物通过阻力较大，引起患者出现吞咽不畅；

3、颈段食管肿瘤：若患者颈段食管出现肿瘤，则会导致咽喉梗阻的症状较为明显。

因此，如果患者出现上述症状，建议就诊于耳鼻喉科，进行专科检查。如果存在急性炎症，需对因治疗，如使用抗生素或激素后，症状即可得到好转。如果存在肿瘤，也需要针对病因采取积极的治疗，进而达到较好的效果。