肺结节6×4mm实性结节一般不严重，可以随访观察，每半年或者1年复查一次肺部CT，动态观察结节的发展状况。肺部结节常见原因有肺部炎症，包括急性炎症、慢性炎症、结核性感染、肺部间质性病变，还有早期肺部肿瘤，包括原位腺癌、微浸润性腺癌。

如果是直径＜6mm的实性结节，绝大多数属于良性病变，可以观察随访。如果是磨玻璃样结节，处理要更加积极，因为磨玻璃样结节有恶性肿瘤倾向，属于高危结节。实性结节较磨玻璃样结节来说恶性程度比例低。

整体上说，肺结节6×4mm实性结节不算严重，根据结节的发展程度决定是否继续随访，或手治疗。