同房后腰痛、腹痛常属于病理现象，需要进行妇科检查和B超检查做出鉴别和处理，常见原因具体如下：

1、盆腔炎：如果妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚和压痛，属于盆腔炎特异体征。盆腔炎女性同房时，触碰女性宫颈，会引起子宫前后左右摆动，便会引起明显腹痛、腰痛。此时应给予抗生素抗感染治疗，常需要结合活血化瘀类的中药；

2、子宫内膜异位症：如果检查时没有子宫压痛、附件区增厚和压痛，但发现后穹窿部位，或者子宫骶韧带部位有触痛结节，属于子宫内膜异位症特异体征。子宫内膜异位症女性同房时，如果触碰到异位结节，便会引起明显的性交痛，常表现为同房后腹痛、腰痛。对于子宫内膜异位症女性，一般可以采取药物治疗，比如口服短效避孕药、米非司酮，或者上曼月乐环等，严重者需要手术切除病灶。