首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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泌尿系结石手术主要有以下几种方法:1、泌尿系结石其实最常见的是输尿管结石,输尿管结石的治疗方案比较多,包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石和腹腔镜输尿管切开取石。也有个别输尿管结石的病人通过保守治疗也可以取得不错效果;2、肾结石:肾结石要根据结石体积、大小确定要不要做手术。1cm以内的结石临床建议观察;2cm以上结石,建议进行积极治疗,治疗方法包括经皮肾镜肾脏切开取石;1-2cm结石,目前临床治疗手段最常用的还是输尿管软镜,创伤很小、恢复很快、住院周期非常短,而且碎石效果也很理想;3、膀胱结石不光要做结石治疗,还要做膀胱结石原发病治疗。
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"对于尿结石手术,首先尿结石这个概念并不明确,泌尿系结石分为上尿路结石和下尿路结石,一般下尿路结石相对较少,大部分出现的结石是上尿路结石,其中输尿管结石和肾结石的较为多见。对于体积、直径比较大,引起肾脏积水的输尿管结石,建议进行手术治疗。手术治疗主要有两种方式:一种是微创方式;另一种是腹腔镜或者开放手术的方式。微创手术方式也分为两种,如下:第一、输尿管镜,包括输尿管硬镜和输尿管软镜,就是用一根镜子从尿道外口进入到膀胱,镜子同时进入输尿管,直达结石部,用激光等其他方式把结石打碎,然后使其排出。第二、经皮肾镜,就是在腰部打一个小孔,在这个小孔与肾脏之间建立通道,通过通道进入镜子,找到结石把结石进行击碎。包括输尿管软镜和输尿管镜,以及经皮肾镜都是比较常用的微创方法。同时,还有腹腔镜输尿管切开取石,以及开放性切开取石等等手术方式。"
陈达│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/27收听(62089)
尿结石激光手术可选择经尿道的自然腔道手术治疗,也可选择经体表打孔,进行激光手术治疗。1、尿道自然开口进行各种微创手术治疗,无需在身体上做开口,只需要将尿道镜和输尿管镜由尿道放置入膀胱或输尿管、肾脏等患有结石的部位,此器械上带有一个操作通道,可以容纳激光的光纤,进入输尿管镜或尿道镜中,直达结石部位,在电视的监视器下,利用激光的能量将结石击碎,并将结石取出。2、经体表开口进行各种微创手术治疗,需要根据患者结石的情况,在体表选择结石投影最近的部位,然后人为的打一个通道,将肾镜或输尿管镜放置入通道,直到找到结石,在电视监视器下利用激光将结石完全击碎并取出。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/03收听(87735)
"对于肝胆结石的手术,具体需要根据结石的大小以及部位,来决定具体的手术方式。胆囊结石一般采用腹腔镜下胆囊切除术,这也是胆囊结石手术的金标准。对于部分胆囊结石的患者,如静止性的结石,胆囊排空正常的情况下,可以考虑腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,但是这种手术方式没有得到推广,质疑的声音较多,有可能出现结石的早期复发。而对于急性结石性胆囊炎,如果腹腔镜手术困难,需要及时的中转开腹。另外对于部分炎症非常重的患者,需要做胆囊的部分切除术或者胆囊造瘘术,3个月以后再次行胆囊切除术,而对于胆总管结石,如果结石较小,位于胆总管的下端,可以考虑行内镜ERCP取石,创伤小,恢复快。而对于结石较大,位于胆囊管的上段或者肝总管内,需要考虑胆总管切开取石T管引流术。而对于肝内胆管结石可以通过彩超定位下,经皮肝穿刺胆道镜取石或者腹腔镜下肝段局部切除等等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/18收听(84752)
结石手术具体做法需要根据结石大小、质地、部位及是否合并其他问题,方面因素综合考虑,包括输尿管硬... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/20播放(57910)
结石手术具体做法需要根据结石大小、质地、部位及是否合并其他问题,方面因素综合考虑,包括输尿管硬...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/20播放(57910)
"结石手术因位置、大小、密度还有患者的身体条件、有无畸形等情况,手术方式各不相同。但总体手术归纳为两大类:第一类,为开放性手术,即传统的切开取石手术。如膀胱结石需要在下腹部做一个切口直达膀胱,切开膀胱后将结石取出。肾脏结石则需要在腰部做一个切口直达肾脏,将肾盂或者肾实质切开后进行取石。如输尿管结石等,均为雷同。第二类,微创手术,目前随着腔镜技术的发展和各种碎石能量平台的发展,出现形形色色的碎石手术。大体有经膀胱镜的膀胱镜下激光碎石手术,经输尿管的输尿管和肾脏的碎石术,经皮肤的肾镜碎石手术。能量平台可选择激光,也可选择气压弹道、超声等。"
2019/01/27收听(89859)
尿结石(尿路结石)是泌尿系统常见疾病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。对于不同尿... 邱建新│上海市第一人民医院 2021/09/23播放(85938)
尿结石(尿路结石)是泌尿系统常见疾病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及尿道结石。对于不同尿...
邱建新│上海市第一人民医院
2021/09/23播放(85938)
尿结石碎石治疗,通常需要做泌尿平片,可发现结石位于肾脏、输尿管或膀胱及其他部位。通过KUB检查... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/06/18播放(85899)
尿结石碎石治疗,通常需要做泌尿平片,可发现结石位于肾脏、输尿管或膀胱及其他部位。通过KUB检查...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/18播放(85899)
" 尿路结石手术,随着医疗设备的进步和医疗技术的提高,已经由原先的传统的开刀手术,而逐渐转为微创或者无创伤的手术方式。目前临床上常使用的方式分两种:一、经皮肾镜钬激光碎石,它适用于肾脏内结石体积比较大,或者合并有肾积水的患者,通过腰部打一个1cm左右的通道,肾镜由这个通道进入肾脏之内来清除结石,结石击碎以后由腰部的通道取出,达到彻底治愈结石的目的。二、输尿管镜钬激光碎石,它可分为输尿管软镜和输尿管硬镜两种手术方式,输尿管硬镜适用于膀胱和输尿管内的结石,而输尿管软镜适用于肾脏的结石治疗,这种手术完全不需要开刀,只需要通过人体的自然通道尿道,进入相应结石所在的部位就可以完成手术治疗。"
2019/12/17收听(55771)
尿路结石手术方式有很多种,包括经皮肾镜钬激光碎石、输尿管镜钬激光碎石以及输尿管软镜钬激光碎石,也有腹腔镜切开取石以及传统开放性的切开取石手术,要根据结石的位置、大小、肾积水的情况进行综合评估,决定采用什么样的手术方式。目前最推荐的就是输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石,肾结石可以考虑经皮肾镜钬激光碎石以及输尿管软镜钬激光碎石。对于巨大的输尿管结石,合并输尿管狭窄,可以考虑腹腔镜输尿管切开取石、输尿管狭窄段切除、输尿管端端吻合手术。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(37362)
"输尿管结石,首先应该评估结石是位于输尿管的上段,还是中下段。对于中下段的结石,可以考虑输尿管镜钬激光碎石,在麻醉状况下,通过尿道插入输尿管镜,插入输尿管内,通过输尿管缓慢上行找到结石,用钬激光将结石击碎,并冲洗出输尿管,留置双J管引流。对于大于第3腰椎横突以上的结石,可以考虑输尿管软镜钬激光碎石,或者经皮肾镜输尿管结石钬激光碎石,这两种方式都是可行性的,对于经皮肾镜碎石,有最大的缺点就是容易导致出血,但是清石率非常高。"
2018/11/21收听(53823)
胆管结石分为肝内胆管结石、肝外胆管结石,部分结石是肝内胆管合并肝外胆管形成满肝结石,它们的手术... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/03/31播放(57789)
胆管结石分为肝内胆管结石、肝外胆管结石,部分结石是肝内胆管合并肝外胆管形成满肝结石,它们的手术...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/03/31播放(57789)
随着医学的不断发展,输尿管结石的手术治疗也越来越微创化,传统的开放手术也越来越少。输尿管结石主... 周浩│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/21播放(73642)
随着医学的不断发展,输尿管结石的手术治疗也越来越微创化,传统的开放手术也越来越少。输尿管结石主...
周浩│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/21播放(73642)
膀胱结石手术做不做,根据结石大小,有没有尿路梗阻来决定,结石小于1公分,且没有尿路梗阻,自行排... 王丽琴│河南省职工医院 2018/09/30播放(76735)
膀胱结石手术做不做,根据结石大小,有没有尿路梗阻来决定,结石小于1公分,且没有尿路梗阻,自行排...
王丽琴│河南省职工医院
2018/09/30播放(76735)
膀胱结石的手术方式,主要有两种:第一种是传统的手术方式膀胱切开取石术,手术将膀胱切开取出结石,再用肠线缝合膀胱,这种手术方式创伤大、出血多、病人恢复较慢;第二种是目前最流行的方式是微创,经尿道膀胱镜碎石取石术,可以通过膀胱镜,采用气压弹道或者激光将结石打碎冲出。打碎结石之后,并不意味着治疗结束,很多老年男性的结石病因是由于前列腺增生所导致的,单纯去除结石以后过一段时间病人的膀胱结石还会复发。通常建议老年的前列腺增生患者引起的膀胱结石,在治疗膀胱结石的同时可以做经尿道的前列腺切除手术,可以达到根治病因的作用,以后膀胱结石的复发率就会显著下降。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/04收听(32840)
"尿结石手术大概花费,如做输尿管结石钬激光碎石术,大约在10000元左右。如果做输尿管结石体外冲击波碎石术,花费大约在1200-2000元左右。如果做肾结石输尿管软镜钬激光碎石,病人花费大约在40000-60000元左右。由于一次性输尿管软镜成本较高,常常需要花费约40000-60000元左右。输尿管结石如果通过口服药物治疗,多数病人大约在几百元左右。泌尿系结石需要做什么样的手术,常常根据结石的部位和结石的大小来定,同时还根据不同的治疗方法,会产生不同的花费。"
2020/06/15收听(50380)
"输尿管结石做微创手术前病人需要取膀胱截石位,常规消毒铺巾,在全麻成功后通过局部外阴消毒,在直视下将输尿管镜置入膀胱内,找到输尿管开口。如为右侧输尿管结石,则通过右输尿管口插入超滑导丝,插入超滑导丝后沿超滑导丝插入输尿管镜,在直视下缓慢进入输尿管镜,观察输尿管黏膜有无狭窄、有无水肿,随着输尿管镜向上推移,会逐渐发现输尿管结石,然后通过钬激光光纤在直视下将结石彻底打碎,用套石篮将结石取出。输尿管留置输尿管支架管一根,膀胱留置导尿管,手术完毕,病人安返病房。"
2020/07/09收听(32996)
"对于患者所说的胆管内结石手术治疗方法,如果是肝内胆管结石,而且结石位于三级、四级胆管,此时一般不考虑进行手术治疗,可以积极考虑服用优思弗,即进口的熊去氧胆酸胶囊进行化石治疗。另外如果肝内胆管结石较多,而且处于一级、二级胆管,已经出现梗阻性黄疸的症状,那么要考虑行手术治疗,手术的方式一般是切除左肝外叶,经左肝外叶进行左肝管内的结石取出术。经手术治疗之后,应将残余的肝脏进行缝扎。如果是胆总管内的结石,进一步出现梗阻性黄疸,要查明胆道梗阻的原因,必要的时候需要做上腹部的MRCP,也就是胆道水成像,看胆道内的梗阻是由于结石引起的,还是由于其他肿瘤性疾病引起的,找明病因以后,根据病因再考虑进一步的手术治疗,或者是其他治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/04收听(12660)
尿结石手术大概需要2个小时的时间,根据实际情况,不同的手术部位,手术时间上下有所轻微浮动,但大... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(75098)
尿结石手术大概需要2个小时的时间,根据实际情况,不同的手术部位,手术时间上下有所轻微浮动,但大...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(75098)
尿路结石手术需要多少钱主要是根据结石的大小而定,如果结石小于6mm只需要口服排石药物,花费大概在五六百块钱就够。如果结石在6mm-2cm左右,可以通过体外震波碎石治疗,花费大概是2000-3000块钱左右。如果结石大于2cm以上,需要通过微创手术,比如输尿管镜激光碎石、经皮肾镜激光碎石治疗,在正规医院治疗的费用在1-3万块钱左右。所以尿路结石在治疗之前必须先通过B超检查或者CT检查明确具体结石的大小以及部位再制定手术方案,这样比较稳妥。
张骁│杭州市中医院
2019/09/26收听(38478)
部分尿结石可以... 王小海│上海市第一人民医院 2021/07/23播放(76703)
部分尿结石可以...
王小海│上海市第一人民医院
2021/07/23播放(76703)
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