河北医科大学第四医院
妇科
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正常的月经周期是28天左右，正常的月经期是5天左右。青春期大概是从12岁开始，更年期是在50岁左右。在此期间，正常女性每个月都应该有月经来潮，月经量大概是50ml左右。如果某月突然没有月经来潮，育龄期的妇女首先要考虑是否怀孕，也可能是由于内分泌的原因导致月经推迟。没有正常的月经但有褐色的分泌物，需考虑早孕引起的先兆流产，分泌物为异常的出血，若自己不好判断原因，建议到医院寻求医生的帮助。
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"女性在来月经之前，如果有褐色的分泌物，主要原因就是排卵期的出血。一般排卵期出血是由于雌激素水平不足所引起，一般是在两次月经的中间，又叫做月经中期的出血，是指正常的两次月经之间以致少量的出血，会伴有不同程度的小腹疼痛。除了排卵期出血以外，还有女性的器质性疾病，比如内分泌失调、生殖器官的炎症、肿瘤或者是营养不良，以及药物因素所造成的少量的出血。女性如果在两次月经中期出现的排卵期出血，是正常的生理现象，不需要处理。但是如果是器质性的病变，比如阴道炎、肿瘤、宫颈癌等等，要引起重视，积极治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/09收听(45394)
"月经没来只有褐色分泌物是怎么回事，月经第一天或最后一天，经量少，为褐色，因为子宫内膜脱落到阴道内，于白带混合是变褐色或者黑色，属于正常现象。如果月经一直没来，只见了一点点褐色，是不正常的。正常月经第二天、第三天应该是暗红色，经期持续七天之内干净。月经太少、褐色，有性生活史，要排除是否怀孕，用验孕棒测试尿，验孕棒有时不准确，可以到医院抽血查HCG，排除怀孕之后了解为什么未来月经，只见一点点褐色是内分泌紊乱，还是其他因素，要对症治疗。"
邢玲玲│武警总医院
2020/03/20收听(46812)
"女性如果不是在月经期出现褐色分泌物，通常需要考虑以下几种情况：1、排卵期出血，排卵期出血是一种正常情况，由于在排卵期卵子在排出卵巢过程中导致周边的细微毛细血管破裂，血管破裂后流出的血液混合在白带中，所以就导致褐色的白带。2、如果有宫颈疾病，会引起褐色白带，比如宫颈息肉、严重的宫颈糜烂、宫颈恶性病变等。宫颈病变是女性最容易发生的一种疾病，所以任何年龄段的女性如果出现异常褐色白带，建议做宫颈的防癌筛查。3、如果有盆腔炎症，女性过度劳累时也容易引起异常的阴道流血，导致褐色白带。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/04/08收听(86904)
"没来月经但有褐色分泌物可能是怀孕了，需要进行早孕检查。刚怀孕由于受精卵着床时会引起少量出血，这是正常现象，一般不用治疗。出血时间比较短，1-2天就可以干净，最好观察看看出血时间，出血时间比较长考虑是流产先兆，可以去医院抽血检查血液中HCG，可以在医生指导下用黄体酮保胎，同时建议卧床休息。通过早孕检查排除怀孕，这是内分泌失调或者妇科感染引起的。如果服用避孕药、精神压力过大也会出现这种情况，可以检查激素六项、阴道分泌物检查，内分泌失调需要用戊酸雌二醇片调理，妇科炎症需要用酮康唑或者甲硝唑治疗，注意卫生，做好避孕措施，不要经常使用避孕药。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(99486)
到了月经期，月经不能正常来潮，但是有褐色分泌物，主要考虑三种情况，患者要根据这三种情况来选择治疗方案。第一、异常怀孕导致的异常阴道流血，比如先兆流产、异位妊娠或者生化妊娠等。患者需要检查血绒毛膜促性腺激素、孕酮以及彩超，来观察具体是哪一种情况。如果是先兆流产，则需要保胎。如果是宫外孕，则需要手术或者药物杀胚治疗。如果是生化妊娠，不需要任何处理。第二、主要考虑是月经前期，因为在月经初期，激素水平下降时，子宫内膜剥脱比较少，会出现少量褐色分泌物，一般持续2-3天之后，就会正常来月经，这种情况不需要特殊处理。第三、要考虑月经紊乱，因为女性的月经受各种因素的影响，比如情绪变化、季节变化、工作学习压力等，可以出现偶发性的月经紊乱。这种情况也不需要特殊处理，只要下次月经能够恢复正常就可以了。
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/10/15收听(23111)
"如果正常该来月经的时间，月经没来而出现了褐色分泌物。如果是生育年龄妇女，早孕试纸必须做一下，看是不是怀孕了。有的人怀孕初期，仍有少量月经分泌物会呈现褐色。这主要是考虑如果怀孕孕酮低，有先兆流产的情况，会出现褐色分泌物。如果早孕试纸显示阴性，没来月经出现了褐色分泌物是不是要来月经了。有的人来月经的第一天或者快结束的时候，因为经量少血，在阴道内存留时间长，也会出现褐色分泌物。可以观察看第二天、第三天的血量能否多起来，能否转为鲜红。如果整个经期能够尽量达到30-50ml，中间有鲜红的血，刚开始来褐色或者快结束时褐色都属于正常。主要是血在阴道内存留时间长，血量少的原因，所以会出现褐色分泌物，这种情况就是正常的，应该问题不大。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/17收听(66096)
"女性如果没有来月经却出现褐色分泌物，分为以下几个原因：第一、月经即将来潮，有些女性月经来潮前夕会有明显的褐色分泌物是属于正常的，注意保暖，等待月经来潮即可。第二、怀孕，如果月经推迟一周以上可能存在怀孕的情况，因为怀孕后受精卵着床时也可能出现褐色分泌物，也是比较常见的情况，可以通过验孕试纸进行检测或到正规的医院进行血液检查。第三、妇科疾病，如果女性存在月经不调时也会导致月经推迟或不来月经，可以到医院进行性激素六项检查，及时调理身体。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/03/02收听(32541)
"阴道有褐色分泌物的原因有以下几点：1、月经来潮前或者月经后期，此阶段子宫内有极少量的出血，在阴道内与正常白带混合同时发生氧化，排出体外时引起的褐色分泌物，这种情况属于正常范围，不用处理。2、女性怀孕早期，此时出血可能由于胚胎着床，埋入子宫内膜时引起少量的内膜脱落造成出血，血量比较少在子宫内发生氧化，排出体外时形成褐色分泌物。3、重度宫颈柱状上皮移位，移位到宫颈外口的柱状上皮致使宫颈黏膜形成糜烂面，会有轻微出血或者接触性的出血，血液在阴道内氧化，混合白带从而出现褐色白带，这种情况可以观察，一般几个月经周期后可以自己缓解。如果不缓解建议去医院行宫颈HPV及TCT检查，进一步明确宫颈病变的性质并及时治疗。"
张瑾│西安医学院第二附属医院
2020/05/07收听(18283)
"如果到了月经期，月经还没有按时来潮，阴道出现褐色分泌物，这可能是快来月经的信号。因为机体有淤血的问题，出现经血不畅、月经血比较少，在宫腔内积存时间比较长，所以会排出褐色的分泌物，也可能是卵巢功能异常引起的内分泌失调或者患有子宫内膜炎、宫颈炎，导致阴道排出褐色分泌物，积极去医院检查卵巢功能并做妇科检查，如果确诊有内分泌紊乱或者生殖系统有炎症、其他病变，要积极配合医生治疗。治疗内分泌紊乱属于比较复杂的过程，放松心情，保持心情舒畅愉快，积极治疗，有妇科炎症要彻底治疗，避免成为慢性炎症，机体有淤血可以服用活血化瘀的药物调理。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/02/19收听(49217)
"月经推迟但有褐色的分泌物，有可能是早孕、先兆流产、流产、宫外孕或者是月经不调，这几种情况都可能导致以上的月经推迟，但有褐色分泌物的症状。首先可以用早孕试纸来做晨尿的检测，或者去医院抽血做血HCG的化验，除外和妊娠相关的疾病。有些女性在怀孕之后会出现这种褐色分泌物的情况，经常把这种情况误认为是月经来潮，但其实这种症状是怀孕之后的一种不正常表现。还有一种可能是月经不调，很多原因都可以影响正常的月经来潮，比如心理压力大，或工作、学习紧张，周围的环境突然改变，这些情况都可以造成突然的月经不调。"
刘晶│河北医科大学第一医院
2020/06/05收听(13306)
"正常情况下该来月经的时间没有真正来月经，而是出现了褐色分泌物，必须早孕试纸检查看是否怀孕。有的人怀孕会出现褐色分泌物，医学上考虑是有先兆流产，或者生化妊娠或者宫外孕的情况下会出现褐色分泌物。检查诊断也很明确，首先到医院去做早孕试纸检测，如果早孕试纸显示两条杠，褐色血就跟怀孕有关系，可能是因为孕酮低导致先兆流产，有可能是宫外孕出现这种不规则出血，必须到医院抽血查血HCG和做B超。根据这两项检查结果，可以判断是先兆流产还是宫外孕的发生。没有来月经出现褐色分泌物，早孕试纸显示阴性，提示跟怀孕没有关系，褐色分泌物提示月经量过少有可能刚开始来会少，可以观察两天，看明后天血量能否多起来。"
2018/06/19收听(24041)
有褐色分泌物没来月经属于正常的生理现象。部分女性在月经来潮之前1-3天内阴道内会有少量的褐色分泌物流出，如果褐色分泌物持续时间过久，但一直没有正式的月经来潮，则属于一种不正常的表现。可能的原因主要包括：一、因生活环境的改变使卵巢正常的内分泌功能发生变化，卵巢黄体分泌孕酮水平不足或者卵巢黄体不能按时萎缩，从而导致月经血不能按时来潮；二、患有一些全身性疾病，如结核病、甲状腺功能低下、严重的贫血等，都会对卵巢的内分泌功能产生不同程度的影响，使子宫内膜不能按时剥脱，导致月经血异常；三、饮食不合适，部分女性为了控制体重，在日常的饮食中过度节食，导致热量摄入不足，使雌激素水平明显下降，引起月经失调。
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(47069)
"在非月经期间出现褐色分泌物的情况，如果是青春期的女性，可能提示月经即将来潮，接近月经期。而且一些青春期女性，由于生活状态不规律，也会出现内分泌失调、月经紊乱等情况，因此，会导致褐色分泌物的产生。不用过于担心，可以通过日常生活状态进行调整，注意休息，避免劳累，保持放松愉快的心情，必要时服用调理内分泌的药物。出现阴道有褐色分泌物标志着阴道内有出血，如果出血没有及时排出，长时间颜色会从红色变成褐色，建议进行妇科检查，必要时进行B超检查，因为一些疾病会导致有褐色分泌物的产生，例如阴道炎、宫颈息肉、宫颈炎、宫颈发生癌变等。"
2019/12/25收听(97824)
月经推迟而出现阴道褐色分泌物，首先要排除是否存在妊娠的情况。宫内孕如果发生先兆流产，或者是宫外孕的患者子宫蜕膜脱落都有可能会出现少许阴道血性褐色分泌物。所以首先要行血HCG检查，除外是否是妊娠。另外还要追溯患者近期是否存在子宫内膜或者是宫颈管操作史。如果存在子宫内膜或者是宫颈管操作等手术，可能会出现子宫内膜粘连，或者是宫颈管粘连的情况。那么在月经期的时候经血流出不畅，可能仅表现为阴道的少许褐色分泌物。另外还要除外是否存在一些使月经量减少的疾病，例如多囊卵巢综合征，垂体瘤等情况，所以病因非常多，还是需要由妇科医生进一步明确诊断。
单莉莉│北部战区总医院
2019/08/28收听(70590)
"如果有性生活史的女性，到了来月经的时间没有来月经，出现少量褐色分泌物，首先要检查一下是否有怀孕的情况。可以去医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素，也可以用早孕试纸或者验孕棒来检测。如果确定是怀孕，出现褐色分泌物有可能是先兆流产，要注意休息，观察流血情况，必要时保胎治疗。如果没有怀孕，出现这种褐色分泌物，有可能是来月经之前受凉或者生气、劳累等造成的经血排出不畅，可以在医生的指导下，服用一些活血化瘀的药物促进经血排出。在来月经期间，勤更换卫生巾，保持外阴部卫生，避免受凉和劳累，不要发生性生活。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/27收听(82205)
"月经没来出现褐色分泌物，是由于在来月经前期体内雌激素水平出现波动引起的。正常情况下，在来月经前期，雌激素在体内达到最高的水平，雌激素浓度突然下降导致子宫内膜失去激素支撑，会发生撤退性出血，这就是正常的月经。如果在来月经前雌激素出现轻度波动，会导致少量子宫内膜发生脱落引起少量出血。月经前出现褐色分泌物后，一般很快会来月经，只要月经量和月经持续时间在正常范围，可以不必处理。正常来月经持续时间在3-5天，出血量在30-80ml左右，月经期要注意休息，不要做重体力劳动，不要吃生冷、刺激性食物，以免引起腹痛或者月经量的改变。"
2020/04/03收听(35933)
"平时月经是非常规律的，到了月经期却没有来潮，但是出现了褐色的分泌物，主要考虑四种可能：第一、偶发性的月经失调，当天气出现剧烈变化、季节更替或者压力增大、精神紧张、环境改变、过度节食、减肥等很多诱因出现时，可以出现偶发性的月经失调，不需要治疗，注意观察下次月经情况，只要月经能恢复正常就可以，如果连续出现两次或两次以上的月经量少，就需要进行查体和治疗。第二、子宫内膜损伤或者粘连引起的月经量少，患者多有人工流产刮宫、放环或者宫腔镜检查等宫腔操作病史。第三、女性出现卵巢功能减退引起，围绝经期的女性因为卵巢功能减退而出现突然性的月经量减少或者闭经。第四、先兆流产或宫外孕引起的异常出血，并不是真正的月经，可以通过检查孕酮HCG和彩超明确诊断。"
2019/10/22收听(24101)
如果到了来月经的时候没有来月经，而出现褐色的分泌物，建议在临床上排除以下疾病的可能性：第一、如果有性生活史，没采取避孕措施，先要排除怀孕的可能性，可以抽血检查血HCG了解是否怀孕。如果出现阳性结果，建议隔天再抽血检查一次，了解血HCG是否在原来的基础上出现了翻倍上升，如果没有翻倍上升需要排除宫外孕，最好住院给予观察。第二、可能是因为孕激素不足导致，常是内分泌失调引起，排除怀孕的前提下口服黄体酮三天，停药三至七天会正常的来月经。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/28收听(81509)
如果是出现褐色的分泌物，但是没有来月经，在临床上最常见的原因就是由于孕激素不足所导致的在月经前出现淋漓的阴道流血情况。建议可以服用黄体酮胶囊，连续服用3天，停药以后3-7天就会来月经。另外，如果接近来月经的时候出现褐色的分泌物，还要排除宫外孕的可能，因为往往在临床上宫外孕的病人就会出现早期阴道不规则出血。所以这种情况建议抽血检查血HCG，排除宫外孕的可能性。如果血HCG呈阳性反应，建议隔一天再抽血检查一次，根据结果再判断是否有宫外孕的可能。
2018/11/22收听(20690)
"如果没有来月经，出现褐色分泌物，有可能是因为怀孕所引起的，建议及时去医院抽血检查血HCG，了解是否已经怀孕。如果怀孕，需要进一步检查并且排除宫外孕的可能性；如果没有怀孕，很可能是内分泌失调所引起的，建议可以口服黄体酮，连续服用3天，1次\/日，2粒\/次，在停药之后3-7天就会来月经。吃黄体酮的目的，一个是有催经的作用，另一个是可以起到药物性刮宫的作用。口服黄体酮的时候，要注意一定在睡觉前口服，否则可能会出现头晕，严重的出现跌倒造成严重的后果。"
2019/08/13收听(42437)
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