河北医科大学第四医院
妇科
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同房出血是很多育龄期的妇女经常遇到的情况，同房出血在医学上称为接触性出血，需要引起警惕。很多的临床疾病，包括宫颈病变、宫颈癌、宫颈的癌前病变，最早可以发现的症状及病人就诊的原因就是接触性出血。
出现这种情况，一定要引起重视，要及时地就诊，排除宫颈病变的可能。但是也不必惊慌，并非所有的接触性出血都是宫颈癌，宫颈的良性病变，比如宫颈炎、宫颈息肉，都可以引起接触性出血。如果不太好判断原因，建议及时到医院寻求医生的帮助。
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"女性在和老公同房的时候，如果有出血现象，称为是接触性出血，是女性生殖器官常见的症状。出血有可能来自于外阴、阴道、子宫颈以及子宫内膜等等，是非经期出血，也算是异常出血。导致女性同房出血的原因，最常见的就是宫颈息肉、宫颈炎症，是由于宫颈管黏膜局部增生及表面被覆一层柱状上皮，有丰富的微血管，触碰的时候容易出血。另外，黏膜下子宫肌瘤，是突出于子宫颈的黏膜下子宫肌瘤。由于黏膜表面容易发生溃疡和感染，所以在同房的时候也容易出现出血现象。如果在同房的时候动作比较大，比较粗暴，容易造成女性阴道黏膜的损伤，也会出现出血现象。所以针对异常的阴道出血，应该注意观察出血的量、出血时间、持续时间以及出血的颜色，有没有伴随其他的症状，一定要及时去医院检查，切不可掉以轻心，耽误治疗最佳时机。"
杜瑞霞│安阳市人民医院
2018/06/28收听(94676)
"和老公同房时有出血，有以下几个方面的原因：一、宫颈病变，如常见的宫颈癌前病变、宫颈癌，或宫颈炎性病变，如宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿。这种情况下，在性交接触时会发生宫颈表面病灶的血管破裂，而导致出血。二、子宫内膜病变，常见的如子宫内膜增生、子宫内膜息肉等，由于子宫内膜厚度异常，性生活时在性兴奋发生时，子宫会收缩而导致子宫内膜的挤压、脱落，表现为同房后出血。三、内分泌失调，也就是排卵不好，如果本身因为排卵异常、内分泌失调而导致自身的异常子宫出血现象，可能会在同房时加剧，表现为同房时出血。所以，与老公同房时出血要从上述三个方面去找原因，然后再加以治疗。"
刘海防│复旦大学附属华山医院
2020/11/06收听(51660)
"同房的时候有阴道出血的情况，可能是在同房的过程中阴道被损伤导致。如果男方力度比较大，有可能对阴道造成损伤，引起出血的问题出现，如果并不严重可以不进行处理，一般很快就会好。但是也有可能是炎症或者宫颈方面的疾病引起，比如宫颈炎、息肉等，所以出现阴道出血的问题之后，建议女性需要先做妇科方面的检查。如果存在宫颈炎或者息肉的问题，需要及时治疗。平时在同房的期间需要先清洗生殖器，最好能够用专用的洗液来清洗，可以避免细菌的侵入。同房之后也需要清洗，能够保证私处的清洁，避免引发炎症。另外，同房后出血要排除宫颈癌。"
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2020/03/21收听(78424)
同房后第二天擦拭出血原因需要根据出血部位判定，首先可能外阴或阴道裂伤导致出血，有可能是宫颈病变... 韩婷│山东大学附属生殖医院 2020/11/06播放(50814)
同房后第二天擦拭出血原因需要根据出血部位判定，首先可能外阴或阴道裂伤导致出血，有可能是宫颈病变...
韩婷│山东大学附属生殖医院
2020/11/06播放(50814)
"同房第二天擦拭时有血可能是动作过于激烈导致外阴或阴道轻微裂伤，需排除阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等疾病因素所引起的可能性。注意观察出血量，保持外阴部清洁卫生，必要时及时到医院就诊，做妇检、白带常规、宫颈液基薄层细胞检测TCT、HPV人乳头瘤病毒、阴道镜、活检等以明确病变部位及病因，根据具体病情对症处理。出血没有完全干净之前不建议发生性生活，以免使出血量增加或是出现感染症状。内裤宜穿着纯棉面料，保证会阴处舒适透气。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/10/10收听(92351)
如果同房之后出现下面疼痛，常常是因为以下原因所导致：1、最常见的原因就是外阴皮肤，以及阴道黏膜局部的炎症所导致。由于局部有炎症，往往会出现充血、水肿的情况，性生活的摩擦就会使局部充血、水肿的情况加重，所以会出现同房的时候疼痛的症状。2、由于外阴营养不良所导致。当外阴营养不良的时候，由于时间比较久就会造成阴道的萎缩，这样弹性就会降低。在同房的时候就会导致局部的疼痛症状，并且往往在阴道口还会出现小的裂口。建议临床上一定要做妇科检查，排除外阴营养不良的可能性，如果阴道有炎症要及时的抗炎治疗。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/16收听(42130)
"和老公同房后肚子痛，一般要考虑到是有妇科疾病，排卵期以及性生活动作太过于粗暴的可能性。常见的妇科疾病，如盆腔炎、宫颈炎，子宫内膜炎等。同房时候会导致性器官充血加重，因此会引起下腹疼痛。一般去医院做超声和妇科检查，既可以确诊，需要及早用药治疗。排卵期左右发生性关系，会刺激卵巢过早排卵，卵泡一旦破裂，也会出现腹部有疼痛。发生性关系的过程中，动作要适当，注意性生活卫生。如果性生活太过于频繁，过度疲劳而引起身体不适，注意休息，暂时禁止同房。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/14收听(96041)
发生性生活之后出现外阴瘙痒的情况，有可能是细菌感染或者其它病毒感染引起的阴道炎，或者是外阴炎，应该及时到医院去检查，做阴道分泌物常规，明确病原体之后对症用药。常见的阴道炎，比如霉菌、滴虫或者细菌性阴道病，这几种阴道炎都有可能通过性生活来传播。由于男性生殖系统构造与女性不同，很有可能男性携带细菌，但是并不发病，但是女性由于阴道内温暖潮湿，适合于细菌生长，细菌接触之后就有可能存留在阴道内，并且大量繁殖出现阴道炎的情况。另外，性生活之后也是女性阴道环境自净能力比较差的时间，容易引起细菌感染，如果是经常性的性生活后外阴瘙痒，应该男女双方同时检查和治疗。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/24收听(41012)
"同房后腹痛通常与下列的因素密切相关：1、性兴奋使盆腔充血、子宫收缩出现腹痛的症状，这种情况通常在同房后休息3-6小时可以完全的缓解。2、生殖器官的炎症，特别是急慢性盆腔炎，在同房后由于性刺激会使得盆腔炎加重，引起疼痛的感觉。3、盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，性刺激会出现疼痛加重的感觉。4、黄体破裂，在排卵后一周左右，月经来潮前的一周左右的时间，同房后机械的暴力或者是压力，会是卵巢的黄体发生破裂而表现为内出血、腹痛、急性腹膜炎等的症状。"
王少为│北京医院
2020/06/25收听(90358)
同房之后出现下面瘙痒症状，可能是存在着阴道的炎症，需要进行阴道分泌物的检查，根据分泌物检查的结果来判断是否患有阴道炎，以及阴道炎的具体类型。因为不同阴道炎的致病菌是不同的，所以采用的治疗方式也是不同的，明确之后才能够选择合适的治疗方式。如果存在着滴虫性阴道炎，需要抗滴虫治疗。滴虫性阴道炎的传播方式主要是通过性行为进行传播的，所以性伴侣也需要进行治疗，在治愈之前是不建议进行同房的。如果外阴阴道假丝酵母菌病，就需要抗真菌进行治疗。
葛静│北部战区总医院
2020/10/13收听(78294)
"跟老公同房后有出血，这个情况要引起重视。第一种可能，同房时间过久，同房动作过于激烈，可能会导致阴道黏膜受到挫裂伤，引起小血管破裂出血，或者宫颈有宫颈炎症，受到同房的挤压导致宫颈出血，这都属于一种物理性、机械性损伤，这种情况也很多见，可以通过调节同房的姿势以及时间来观察变化。第二种可能，出现宫颈病变，这是宫颈癌或者宫颈癌前病变一种最常见的信号，因此一定要去医院让大夫检查一下，排除是否有宫颈病变。一般就这两种可能性，一种是机械性损伤导致的黏膜破裂出血，还有一种就是宫颈癌前病变。所以无论是哪一种，如果出血出现过一次或两次，一定要去医院做进一步的检查。"
耿锋│山东省立医院
2018/12/26收听(68797)
"女性和老公同房出血常见于以下几个原因：1、如果宫颈存在病变，比如宫颈息肉、宫颈黏膜下肌瘤，同房过程当中触碰了这些病变组织，容易引发出血。2、当女性的宫颈存在重度的糜烂、宫颈癌前病变，或者宫颈癌变的情况下，宫颈组织质脆，同房过程当中刺激到质脆的组织，引发毛细血管破裂而出血。3、如果在同房过程当中男性过于粗暴，导致女性阴道壁裂伤、后穹窿处裂伤、会阴裂伤等情况，都有可能会引发出血。建议女性出现同房后出血的情况，应尽早到医院就诊。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/03/29收听(12361)
偶尔的同房后小肚子痛一般与同房姿势不当相关，有时也与同房后引起宫缩，宫缩导致腹痛相关，这种情况不用特殊处理，会自行好转。如果经常有同房后腹痛，就要做妇科检查除外子宫内膜异位症、盆腔炎等特殊情况。子宫内膜异位症常常表现为阴道后穹窿触痛结节，如果同房碰到这些触痛结节，就会引起性交痛，查体可以明确诊断。对于子宫内膜异位症，要给予相应的特异药物和手术治疗。同房后小肚子痛也要除外盆腔炎，盆腔炎常常有慢性腹痛，查体附件区增厚、压痛，是盆腔炎的特异体征。对于盆腔炎，要给予抗生素结合活血化瘀类的中药治疗。
赵晓东│北京医院
2020/05/03收听(59722)
"和老公同房就复发霉菌感染，有可能是老公的问题，因为中国的男性通常伴有包皮过长，包皮内常常是藏污纳垢的地方。霉菌性阴道炎是性传播疾病，可通过性生活来传播，如果老公伴有包皮过长，包皮内的霉菌会储存在包皮内，如果清除不净，老公可以没有任何症状，但同房时就可以感染妻子，使的妻子霉菌性阴道炎发作，所以霉菌性阴道炎反复发作时，要寻找其原因，了解是否是老公的因素。患有霉菌性阴道炎的女性，尽量减少抗生素的使用，如果有糖尿病要及时治疗，同时在治疗期间，应该严格使用避孕套，避免夫妇双方感染，必要时老公要进行治疗。另外，霉菌可以寄生于阴道内，当机体抵抗力降低时就可发病。因此，积极锻炼身体，提高机体免疫力，是预防霉菌发作的重要方法。霉菌性阴道炎的治疗方法，可以用4%的苏打水进行清洗，甚至可以口服抗霉菌药物。如果有症状，可以局部涂抹达克宁软膏等，这样可以帮助妻子治疗。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(78001)
做爱时有出血考虑是慢性宫颈炎的疾病。慢性宫颈炎有五种病理类型：1、子宫颈糜烂。2、宫颈息肉。3、子宫颈肥大。4、宫颈腺囊肿。5、慢性宫颈管炎。其中子宫颈糜烂、宫颈息肉和慢性宫颈管炎容易导致同房以后有接触性的出血，宫颈上的恶变也是导致接触性出血的原因之一，如宫颈癌。女性性生活之后有出血需要引起高度的重视，尽早去医院完善相关的检查，如妇科常规检查、阴道镜检查、宫颈TCT、宫颈HPV等防癌筛选，明确诊断，根据检查结果，针对性的对症处理。
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/08收听(74297)
尿血是有很多原因引起的，包括如下：1、上尿路感染、急性肾盂肾炎、肾小球肾炎引起的肾功能损害；下尿路感染引起的膀胱炎、尿道炎引起的黏膜损伤，镜下可见血尿。2、外伤性肾损伤，包括肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤出血后随尿道排出，严重时肉眼可见血尿，尿常规检查镜下可见血尿。输尿管损伤，膀胱损伤，尿道损伤症状如上所述。3、泌尿系统结石，如肾结石、尿道结石、膀胱结石均可以引起血尿的症状。4、泌尿系统结核。5、泌尿系统肿瘤破裂均可引起血尿；前列腺增生。6、无症状性血尿，无任何临床症状出现的镜下血尿，肉眼不可见。7、高血压肾病患者肾损害。8、糖尿病肾病患者肾损害。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/09收听(54258)
"排便后擦肛门口有手纸带血，考虑是痔疮出血或者是肛裂出血，其颜色多数为鲜红色出血。痔疮出血还伴随有肛门局部肿物的不同程度突出，而肛裂出血除了鲜红色便血外，还有可能伴随肛周局部撕裂感的剧烈疼痛。如果为痔疮或者肛裂出血，可以选择口服云南白药胶囊，并且配合肛塞普济痔疮栓，以及肛门口涂抹肛泰软膏对症治疗。如果是由于肠道炎症或者其他直肠器质性病变而导致的出血，需要进一步进行电子肠镜的排除和筛查，并且根据检查结果对症处理和治疗。平时饮食以清淡为主，不要吃辣椒、海鲜等刺激性的食物。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/23收听(77747)
"排便时出现肛门局部带血或者手纸带血，考虑有可能是由于痔疮出血或者肛裂裂口出血导致，明确出血原因，需要进一步进行肛门指诊或者电子肛门镜的检查。如果明确为肛裂或者痔疮出血，首先，需要口服清热、凉血、止血的药物进行止血治疗，避免出血量大或者出血时间长而引起贫血。其次，治疗原发病还可以选择局部使用痔疮栓或者痔疮膏进行外用。肛裂发生时还可以配合涂抹百多邦软膏或者康复新液热敷，促进裂口愈合。内痔出血量大时还可以直接进行手术结扎治疗。如果排除了肛裂或者痔疮出血，有可能由于肠道炎症性疾病或者器质性病变导致的出血，需要进一步进行电子肠镜检查，明确出血原因以后对症处理。"
2019/04/24收听(75780)
射精带血也就是血精，通常是由于多种原因所造成。比较常见的原因是男性泌尿生殖系统的感染，常见的如... 李明川│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(78294)
射精带血也就是血精，通常是由于多种原因所造成。比较常见的原因是男性泌尿生殖系统的感染，常见的如...
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(78294)
"在大便时有血，考虑与饮食、痔疮、肛裂、消化道溃疡、直肠息肉、肠癌等因素有关系。如果近期食用火龙果、猪血、鸡血、鸭血等食物，由于火龙果有天然的色素没有完全消化，依附在粪便中排出来，动物血由于含铁量高就会出现大便暗红色。如果还有痔疮的患者，由于用力排便时摩擦隆起的肿大的痔疮，就会发生出血随大便排出。部分患者平时有便秘的情况，在大便用力时由于摩擦肛门部位出现裂开而出血，这时的血是鲜红色随着大便排出。急肠息肉的患者由于息肉组织受到大便的摩擦而出血。如果患消化道溃疡，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，由于溃疡面受到刺激而出现出血，也会随大便排出。肠癌患者由于癌瘤肿大、破裂，大便时摩擦就会出现出血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/03收听(38147)
北京妇产医院 段微
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湖北妇幼保健院 李艳丽
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