首都医科大学宣武医院
泌尿外科
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输尿管狭窄一般情况下要先明确输尿管狭窄第一次手术的原因，如上尿路结石继发输尿管狭窄。现在微创手术非常多见，过去开刀手术，可能输尿管狭窄切断再吻合这种手术只能做一次。如果要是腹腔镜的手术，也有可能是输尿管离断再吻合。Ⅱ期由于Ⅰ期手术造成的局部粘连，再进去开刀或腹腔镜的手术，有可能分离非常困难。输尿管腔内的手术治疗，无论是球囊扩张，无论是内切开，切开之后是放两根双J管，还是放腹膜支架，或者放金属支架，这些情况都可以采取。不同医生根据其所受的教育和临床经验，对病人采取相关治疗。
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"在临床上输尿管狭窄可分为先天性的解剖结构异常、肾盂输尿管连接部狭窄，或者由于某些疾病，比如感染性的因素以及外伤、结石、医源性检查引起的输尿管狭窄。应该根据引起输尿管狭窄不同的病因进行治疗，如果是先天性的疾病，或者由于在发育过程当中出现的问题，比如有血管、韧带，在外部卡压输尿管之上引起输尿管狭窄，这种情况都需要进行手术治疗才能够彻底治愈。可以进行输尿管狭窄部的成形术，在术后就会恢复到正常情况。如果是由于感染性的因素或者结石排出的过程当中划伤输尿管黏膜，以及医源性的检查这种侵入性的检查导致输尿管管腔内的黏膜狭窄，需要进行定期的输尿管扩张，这种情况下都会有所缓解。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/01/16收听(71716)
"输尿管是上接肾盂，下连膀胱的一对细长的管道，呈扁圆柱状，管腔的直径一般情况下在0.5—0.7cm，成人的输尿管全长在25—35cm，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。本身输尿管有三个狭窄段，第一个狭窄在肾盂与输尿管移行处；第二个在跨越小骨盆入口处；第三个在膀胱壁的壁内段。这些天然的狭窄都是容易导致结石、血块以及坏死组织容易嵌顿的部位，这是天然的相对的狭窄段。可能大家更关心的是，输尿管狭窄到底是怎么回事，有些情况下输尿管狭窄会通过炎症以及医源性的操作等等原因，导致了输尿管狭窄。输卵管狭窄最主要的问题，它会造成肾积水，肾积水如果不能够早期发现，久而久之会导致这一侧的肾脏失去功能。\r"
张晓威│北京大学人民医院
2017/07/24收听(99513)
如果病人做离断成形手术，手术时间与医生手术经验和手术操作熟练程度有一点关系。一般如果医生比较熟... 李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/04/28播放(93316)
如果病人做离断成形手术，手术时间与医生手术经验和手术操作熟练程度有一点关系。一般如果医生比较熟...
李利军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/04/28播放(93316)
" 输尿管有生理处的狭窄是正常现象，如果是病理性的狭窄导致患者出现腰痛、肾积水、排尿不畅等等情况，需要手术干预，主要是看狭窄的位置以及程度。 对于全段的狭窄，需要进行输尿管的重新建立，对于部分狭窄，可以放置输尿管的支架使狭窄处扩张，也可以做狭窄处的切除再吻合。如果狭窄比较长，可以做全断的切除，再移植一部分肠进行输尿管的重新吻合。输尿管狭窄的手术比较冷门，手术难度比较高，建议去正规比较知名的医院进行手术治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/17收听(63113)
输尿管如果存在多处狭窄，则建议到医院进行相关的检查对症处理。第1、可以进行输尿管镜下扩张，并双J管置入手术治疗。通过输尿管镜下扩张狭窄段，放置一根支架管，支架管起到持续性扩张及支撑引流的作用。择期拔除支架管再进行复查，观察输尿管多段狭窄的情况有无改善。第2、也可以进行手术治疗，但是多段狭窄往往进行输尿管吻合手术比较困难，必要时只能采用输尿管皮肤造口越过多段的狭窄，使肾脏尿液通过皮肤造口排除体外，此种缺点就是需要永久佩戴一根造瘘管或者长期佩戴造瘘袋。第3、还可以使用经皮肾脏穿刺造瘘引流，肾脏内的尿液直接由肾脏造瘘管引流出体外，不通过输尿管的狭窄而排入膀胱，直接越过狭窄段，但缺点就是需要长期佩戴造瘘管，往往适用于各种保守治疗措施治疗无效的患者。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/28收听(53641)
"输尿管狭窄主要就是指的在输尿管从肾盂到膀胱交界处这一段里面，所发生的管腔的狭窄而造成尿液不能流畅的通过，这就是输尿管狭窄。它主要原因目前来讲，还是医源性的损伤比较多，现在做输尿管结石多了以后，可能会造成局部的损伤。以前比较多的就是先天性的因素，它的主要部位是集中在肾盂输尿管交界的地方引起的一种狭窄。"
撒应龙│上海市第六人民医院
2018/05/18收听(59236)
输尿管狭窄的治疗包括内镜下治疗及传统手术治疗，根据输尿管狭窄的类型、位置及长度，可以采取不同的治疗方式。输尿管狭窄的病因包括先天性发育异常、医源性损伤、泌尿系结石的崁顿等。随着目前医疗设备的进步，越来越多微创化的治疗方案成为了临床上常规的治疗策略，包括输尿管双J管内引流、输尿管镜下的球囊扩张、腹腔镜下输尿管成型手术。通过手术的治疗及定期的术后随访，多数输尿管狭窄可以取得良好的术后效果，多数人可以完全恢复，但是仍有部分人需要长期依靠体内双J管来引流。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(44912)
输尿管是肾脏到膀胱的中间管道，输尿管通过节段性收缩将肾盂收集的尿液传送至膀胱。一般情况下，输尿... 高伟│首都医科大学宣武医院 2018/08/27播放(97627)
输尿管是肾脏到膀胱的中间管道，输尿管通过节段性收缩将肾盂收集的尿液传送至膀胱。一般情况下，输尿...
高伟│首都医科大学宣武医院
2018/08/27播放(97627)
输尿管狭窄患者一般无明显症状，部分患者可能出现腰腹部不适、腹部胀满以及酸胀感等症状。一般情况下... 高伟│首都医科大学宣武医院 2018/08/27播放(53404)
输尿管狭窄患者一般无明显症状，部分患者可能出现腰腹部不适、腹部胀满以及酸胀感等症状。一般情况下...
2018/08/27播放(53404)
输尿管的三个生理性狭窄具体如下：_x000D_第一个狭窄，肾盂输尿管连接部，也就是输尿管的起始部，一般直径约2mm。_x000D_第二个狭窄，输尿管跨越髂血管部位，直径约3mm。_x000D_第三个狭窄，输尿管膀胱连接部，也就是穿膀胱壁的地方，直径约1-2mm。_x000D_输尿管三个狭窄处是结石最常见、最容易停留的部位。对于结石在狭窄区停留，容易导致结石上方的梗阻和积水，应该充分的考虑是狭窄导致。
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/04收听(66904)
输尿管是男性生殖系统里非常重要的一个组成部分，它起到尿液排泄通路的作用。肾脏产生尿液以后，要顺着尿道到达膀胱，再从膀胱排出体外。在输尿管的长度中，有三个狭窄，也叫三个生理性狭窄。正常情况下，这三个狭窄对人体是不会造成伤害的。第一个狭窄是肾盂输尿管连接部位的狭窄，第二个在输尿管跨过髂血管的位置上，在这个部位形成了第二个生理性狭窄，第三个狭窄是输尿管膀胱连接处，这是第三个生理性狭窄，也是输尿管最狭窄的一个部位。在泌尿系结石排泄过程当中，结石就容易卡在输尿管的三个狭窄部位。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/25收听(40739)
输尿管狭窄可能引起近端肾盂、输尿管出现扩张，肾脏压力升高后，将对肾脏产生不可逆损伤，导致肾功能... 高伟│首都医科大学宣武医院 2018/08/27播放(60366)
输尿管狭窄可能引起近端肾盂、输尿管出现扩张，肾脏压力升高后，将对肾脏产生不可逆损伤，导致肾功能...
2018/08/27播放(60366)
"输尿管狭窄怎么治疗？首先输尿管狭窄比较常见的就是肾盂、输尿管连接部的狭窄，这个可以是先天性疾病，一般好发是儿童或者是青年。一般是肾盂扩张到一定程度了，也比较严重了，需要做手术来矫正、解除梗阻。再就是肾盂、输尿管、输尿管本身的狭窄，需要手术切除狭窄段。再就是膀胱和肾盂连接部的狭窄，这个也是比较常见的，会做输尿管、膀胱的再植手术来解除梗阻。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/22收听(64057)
输尿管狭窄的原因：1、感染性狭窄，如并发输尿管炎症就可以出现充血、水肿，而炎症后期以纤维瘢痕组织修复为主就会造成局部管腔弹性变差、管腔直径变小而出现狭窄，患者往往有急性炎症的病史，出现脓尿、尿频、尿急、腰痛、发热等症状，如果不积极治疗则后期可能会残留输尿管狭窄的后遗症。2、结石或者肿瘤所导致的狭窄，结石或者肿瘤造成局部黏膜破坏、出血，在反复修复的过程中就会造成息肉样改变或者黏膜破坏而形成瘢痕样改变，会出现狭窄。3、创伤，包括医源性损伤，例如现在使用的输尿管镜或者钬激光等设备导致输尿管黏膜缺血或者黏膜缺失，暴力的打击、车祸、外伤等都可以导致输尿管狭窄。
2019/10/26收听(99609)
解剖学上输尿管有三个生理性的狭窄，第一狭窄在肾盂与输尿管交界的地方，很多先天性的肾积水都是因为第一狭窄处的狭窄导致的，可以通过腹腔镜下的肾盂输尿管整形术来处理。输尿管第二狭窄位于输尿管跨髂血管分叉处，这个位置是输尿管结石容易停留的位置，也是输尿管肿瘤好发的位置。输尿管第三狭窄位于输尿管入膀胱入口处，是三个狭窄中最狭窄的位置，也是输尿管结石进入膀胱最后要过的一道关。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/02收听(20178)
输尿管的3个狭窄，分别位于肾盂与输尿管连接处、输尿管跨越髂血管的部分、输尿管壁内段。输尿管是一... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/29播放(55150)
输尿管的3个狭窄，分别位于肾盂与输尿管连接处、输尿管跨越髂血管的部分、输尿管壁内段。输尿管是一...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/29播放(55150)
"先天性输尿管狭窄是小儿泌尿外科常见疾病，主要发生在肾盂、输尿管交界处，狭窄可以引起肾积水。本手术需要注意的主要是手术适应证的选择，很多孩子肾积水并不严重，肾功能也正常，没有明显的泌尿系感染和肾功能损害，这种情况不需要手术，有自愈的可能，密切观察就可以。手术中需要完整切除狭窄段，避免残留狭窄段，引起术后输尿管再狭窄，肾积水再次出现。另外手术中需要放置双J管，起到支撑作用，避免术后吻合口狭窄，术后需要经膀胱镜取出。术中需要将肾盂和输尿管两断端做斜形切除再吻合，吻合时要细致，动作轻柔，避免术后发生吻合口瘘。"
王海水│日照市中医医院
2020/02/06收听(11586)
"先天性输尿管狭窄手术，原则上建议应该先做分泌造影检查，确定肾积水的情况以及狭窄的程度。如果可以确诊，就不需要做进一步的检查；如果不能确诊，则建议行输尿管插管造影检查，可以确定狭窄的部位以及狭窄的长度。绝大多数先天性输尿管狭窄可以通过手术的方式将狭窄段切除，充分游离狭窄段上下的输尿管，然后可以进行输尿管端端吻合。这种情况可以采用开放性的手术方式，也可以采用腹腔镜的手术方式，都可以达到非常好的治疗效果，手术后应该留置D-J管4-8周。"
2019/06/24收听(51502)
"先天性的输尿管狭窄在临床上并不少见，由于先天性的因素造成输尿管狭窄引起肾脏积水，会造成肾皮质逐渐萎缩，严重的话会影响到肾脏功能，所以需要尽早进行手术治疗。通常来说，输尿管狭窄手术方式可以行肾盂输尿管成形手术或者行输尿管狭窄段切除断端吻合手术。目前输尿管手术可以采用腹腔镜下进行操作，这种手术方式创伤相对较小，手术过程安全，手术费用在1万元以上。一般解除输尿管狭窄梗阻以后，肾积水症状就会明显缓解，从而能避免肾功能进一步受到影响。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/07收听(82943)
输尿管狭窄是到目前为止不太容易解决的一类问题，首先输尿管狭窄原因是多方面的，比如说结石的梗阻导致的输尿管黏膜的破坏，它是可以导致这种狭窄的。第二就是输尿管天生是有三个狭窄段的，比如说在输尿管肾盂连接处、输尿管在跨越髂血管的地方，以及输尿管进入膀胱的入口的地方，都是有些天然性狭窄的。天然性狭窄如果在生长发育过程当中没有很好的发育，就会造成这种先天性的狭窄。这种狭窄其实比较难以处理，可能会有一些输尿管各种修复的方法，但是因为各种修复方法都没有办法模拟输尿管蠕动，导致蠕动波传递不下去通常会有输尿管狭窄的发生。所以可以说是有一定的输尿管狭窄手术复发率的。
2020/04/22收听(17399)
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