长沙市第一医院
肝胆外科
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当检查发现肝左叶实质占位病变时，需要进一步进行超声、CT、核磁共振等检查，必要时需穿刺活检，以明确肝占位性质。如果倾向于良性占位，没有明显临床症状，应密切随访观察。如果病灶在短时间内迅速增长或者不能排除癌变时，应及时进行手术治疗。
恶性病变尤其是原发性肝癌，一旦明确诊断，应尽早进行手术处理。目前手术方法有腹腔镜手术、开放手术、介入治疗等，腹腔镜手术技术已经非常成熟，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，需要根据病人的具体情况选择适当的治疗方式。
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"肝左叶实质性占位，考虑在查上腹部彩超的时候，提示左肝内有低回声性的肿物，或高回声性的肿物。对于低回声型的肿瘤，患者需要进一步的查上腹部的增强CT，以及核磁共振检查，必要时需要抽血查甲胎蛋白，排除肝脏的原发性肿瘤。对于乙肝或丙肝的患者，这种情况尤其重要，需要进一步的观察患者甲胎蛋白是否有升高。如果患者甲胎蛋白有升高，而且合并肝脏左叶低回声的肿物，多考虑原发性肿瘤可能性较大，如果经超声影像学诊断，需要积极的进一步行射频消融治疗，或外科手术切除治疗。另外对于患者肝左叶的高回声肿物，考虑肝血管瘤的可能性较大，此时通过上腹部的核磁共振检查，多可给予患者确诊。确诊后患者需要定期的观察，半年或者1年复查上腹部彩超，看患者肝血管瘤直径大小的变化，如果小于5cm可以继续观察，如果大于5cm要考虑手术治疗，或者是介入治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(65252)
"肝实质性占位是指肝脏内发现相应的肿瘤性病变，此时良恶性无法确定，需要进一步行肝胆彩超或者CT、磁共振的平扫加增强，进行综合的判定。一般建议两项的影像学检查，并且结合相应的血液学检查的肿瘤标志物，如甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原。也要结合是否有相应肝癌高危因素的病史，如乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病等等进行综合的判低，看属于良性肿瘤，还是恶性肿瘤。如果是良性肿瘤，大概率的患者只需要定期随访、复查即可。但如果是恶性肿瘤，处理方式主要是以手术为主，配合放疗、化疗、靶向和免疫治疗的综合治疗，才能有效地延长生存时间。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/28收听(31385)
肝实质性占位是指肝脏内形成包块或者结节，占据了原有正常的肝脏组织，所以称为占位。而成分是实性，... 王东│北京大学人民医院 2021/02/02播放(79348)
肝实质性占位是指肝脏内形成包块或者结节，占据了原有正常的肝脏组织，所以称为占位。而成分是实性，...
王东│北京大学人民医院
2021/02/02播放(79348)
"在B超的检测当中如果发现肝脏实质性的占位，需要明确肝占位的性质是良性还是恶性。通常比较常见的良性肝脏占位性病变，包括肝血管瘤和肝囊肿，而如果患者有乙肝或者丙肝携带史，需要高度怀疑是否有肝癌存在的可能，建议进行甲胎蛋白的检测。如果甲胎蛋白也出现了明显升高，就需要考虑原发性肝细胞癌可能，需要进行肝脏的增强CT和核磁共振进行进一步确诊，而如果患者有其他的恶性肿瘤病史，在随访当中发现了肝脏占位性病变，就需要怀疑转移性肝癌的可能，这时也需要进行增强CT或者磁共振明确诊断。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/16收听(27058)
"肝左叶占位性的病变，包括良性病变和恶性病变。良性病变有肝囊肿、肝血管瘤、肝错构瘤以及感染情况造成肝脓肿。一般，这种良性病变，除非肝脓肿可以造成发热、腹痛、黄疸甚至恶液质等病症，其他良性疾病，一般在没有压迫，明显增大情况下不会有症状。而肝脏左叶恶性病变，则会引起患者消瘦以及肿瘤的消耗，引起全身恶液质等症状，并且有背部放射痛、发热、黄疸。但是在早期患者症状可能不典型，需要结合病人的既往病史，是否有乙肝以及症状、体征、影像学检查，早期发现病变，指导正确治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/13收听(13189)
肝左叶占位性病变包括良性病变和恶性病变。良性病变包括肝囊肿、肝血管瘤、肝错构瘤以及合并感染造成... 任义│山西省中西医结合医院 2020/11/29播放(63646)
肝左叶占位性病变包括良性病变和恶性病变。良性病变包括肝囊肿、肝血管瘤、肝错构瘤以及合并感染造成...
任义│山西省中西医结合医院
2020/11/29播放(63646)
"正常的肝实质在影像学上检查为均匀密度，肝脏有病变，可能显示为密度不均匀，一般显示有肝实质性占位性病变，需要进一步明确病变的原因。如果考虑肝脏肿瘤性病变，一般在影像学上提示低密度病变，并且在CT或磁共振上增强有强化，其他良性病变，包括肝血管瘤、肝错构瘤、结节状增生、肝脓肿等在增强下没有强化。如果患者既往有肝炎病史，甲胎蛋白明显升高，即使肝实质占位病变在增强下没有强化，一定要担心，需要穿刺活检，进一步明确病变的性质，其他包括肝脓肿、肝囊肿以及其他良性占位性病变，也为肝实质性占位性病变，需要定期复查。"
2019/04/10收听(97765)
肝实质占位性病变，是指生长在肝脏实质内的在影像学表现为占位的疾病，是一大类疾病的总称，包含良性... 王东│北京大学人民医院 2021/06/28播放(72915)
肝实质占位性病变，是指生长在肝脏实质内的在影像学表现为占位的疾病，是一大类疾病的总称，包含良性...
2021/06/28播放(72915)
"肾上腺实质性占位需要进一步评估占位的良恶性，并且需要进一步检查肾上腺激素水平，没有禁忌症则建议首选手术切除治疗。肾上腺实质性占位具有内分泌功能，可伴有肾上腺素、皮质醇、去甲肾上腺素、多巴胺等激素分泌增高，不切除长期可造成患者内环境紊乱、血压升高、心率增快、心脏负荷过重等一系列并发症，严重威胁患者生命健康。手术方法可选择腹腔镜下肾上腺实质性占位切除，也可选择后腹腔镜下肾上腺实质性占位进行切除，肾上腺手术多采用微创手术，需要在腰部或者腹部打三个通道，手术时间大约两个小时左右，90%以上的肾上腺占位性病变都能进行切除。术后需要根据肾上腺的病理检查结果来进行下一步治疗，良性肿瘤无需其他药物治疗，恶性肿瘤则需要根据病理检查结果，考虑放疗或者化疗等辅助治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/10收听(67202)
"实质性占位是指局部生长有异常的组织，与周边的组织密度不一样，就是相对于囊性病变来说，引起占位的原因有很多，有可能是炎症感染，或者是寄生虫病、良性肿瘤，甚至是恶性肿瘤等。需要去医院进一步完善相关检查，例如血常规、肝功能，肿瘤标志物中的甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9等。有时还需要做影像学检查，如彩超、CT、核磁共振等，有时还需要做增强扫描或者是造影检查。部分患者只有通过行占位的穿刺活检，或者是将占位完整切除后送病理活检，才能够明确其性质，在检查期间不能饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣食物。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/12收听(10951)
肝左叶占位病变是否能好，通常是指能否治愈，主要有以下几种情况：1、可以治愈：如果... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2022/01/10播放(72956)
肝左叶占位病变是否能好，通常是指能否治愈，主要有以下几种情况：
1、可以治愈：如果...
2022/01/10播放(72956)
肝左叶出现占位性的病变并不一定为肝癌，占位性的病变可以是肿瘤性病变，也可以是良性病变，具体如下... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/08/10播放(92686)
肝左叶出现占位性的病变并不一定为肝癌，占位性的病变可以是肿瘤性病变，也可以是良性病变，具体如下...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/08/10播放(92686)
"肝左叶占位病变不一定都是肝癌，建议做一个肝胆的彩超。如果想确诊，建议进行肝脏的强化CT，或者行肝脏的穿刺活检确定具体的性质。肝左叶占位也有其他的病变，良性居多，比如肝囊肿，肝囊肿是以圆形或者形状比较规则为主要的表现。另外，也可以为肝硬化结节，肝硬化的病人可能会有结节样的肿块，多是肝细胞变性坏死，局部增生，纤维包裹所形成的一种结节样病灶。局限性的脂肪肝或者肝血管瘤等等疾病，也可以出现肝左叶占位的情况。所以具体占位的病变是不是肝癌，需要进一步做其他的检查，尤其是病理组织的检查，可以确诊是不是肝癌。"
张强│山东省立第三医院
2019/10/10收听(63232)
"肝右叶占位是指发生在肝右叶的占位性病变，一般是通过影像学检查被确诊的，但是有时还不能够明确具体的性质以及类别，是一种比较笼统的诊断方式。肝右叶占位有可能是良性病变，也有可能是恶性肿瘤，前者主要包括肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生等，而后者主要包括原发性肝癌以及转移性肝癌。对于肝右叶占位，首先应当明确病变的性质，这时需要结合既往是否存在乙肝、肝硬化病史，甲胎蛋白是否升高，强化CT或者核磁共振的表现来综合判断。良性的病变可以观察，如果直径较大或者存在临床症状，也可以考虑进行手术。恶性肿瘤一旦明确，原则上应当首先选择手术治疗，如果无法手术，还可以通过射频消融或者介入栓塞的方法治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/18收听(53090)
"一般肝脏内小囊肿的治疗，主要有两种方式，一种方式是超声引导下经皮经肝，肝囊肿穿刺引流，并且在引流结束之后，经导管注入无水酒精毁损囊壁。另外一种治疗方式主要是腹腔镜下或者开腹的肝囊肿去顶引流术，在直视下囊肿最低位置无血管区，将囊肿壁取出一部分，并且放置腹腔引流管，一般经过3-6天左右的引流，患者肝囊肿也可治愈。手术的标准主要是看患者肝脏囊肿的直径大小，一般肝脏囊肿直径如果小于5cm，一般不做处理，也不服药物，不输液体，药物对肝囊肿的治疗基本无效。如果肝囊肿的直径超过5cm，建议患者考虑上述两种治疗方法，并且在引流之后及时的复查。"
2018/11/13收听(57285)
"肝脏左内叶的小囊肿，如果没有特殊的情况是不需要治疗的。因为肝脏的小囊肿生长速度非常的缓慢，对肝脏本身的组织结构没有受压，对外部的形态也没有任何的改变，患者通常没有任何症状。这种小囊肿一般认为是先天性的肝内胆管胚胎发育障碍所导致的，通常不需要处理。患者只需要每半年左右定期复查一次超声，观察囊肿的大小、囊液内部有无特殊的改变就可以了。如果发现囊肿逐渐增大超过5cm，可以考虑超声引导下穿刺抽液硬化治疗。如果囊肿生长速度比较快，出现了出血或者感染，患者出现畏寒、发热、上腹部疼痛，可以采用手术治疗的方式。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/14收听(98656)
肝右叶占位，是指在影像学检查中，发现在肝脏的右叶实质内，存在不同于周围肝脏的异常病灶的总称。根... 王东│北京大学人民医院 2021/07/27播放(90506)
肝右叶占位，是指在影像学检查中，发现在肝脏的右叶实质内，存在不同于周围肝脏的异常病灶的总称。根...
2021/07/27播放(90506)
肝左叶囊肿的治疗取决于囊肿的大小以及囊肿对肝功能的影响，具体如下：1、囊肿较小：... 叶松│浙江大学医学院附属第二医院 2021/09/05播放(65739)
肝左叶囊肿的治疗取决于囊肿的大小以及囊肿对肝功能的影响，具体如下：
1、囊肿较小：...
叶松│浙江大学医学院附属第二医院
2021/09/05播放(65739)
"甲状腺左叶占位，是指在超声检查下发现的甲状腺左叶，有一定异常组织占据甲状腺的正常组织。一般见于以下几种原因：1、甲状腺结节，针对结节性质，可再进一步做甲状腺针吸活检和甲状腺ECT评判。2、可能是囊性肿物，这种囊性肿物是有一层组织包绕的液态组织。3、可能是甲状腺的高功能腺瘤，即能分泌异常甲状腺激素的甲状腺组织。4、是甲状腺局部的腺癌，这种癌的病理分型也要通过甲状腺针吸活检，取病理检查进一步定性。"
孔媛│北部战区总医院
2019/08/01收听(19986)
"肝囊肿的治疗，首先要看肝囊肿的大小，而且要看肝囊肿对肝功能是否造成影响、是否压迫肝组织。如果囊肿比较小，对肝功能都没有影响，可以考虑不用治疗、定期复查。但是，如果囊肿特别大，已经压迫肝组织，造成肝功能异常，要吃保肝、降酶的药，让肝功能到正常情况。在肝功能正常的情况下，可以考虑做肝囊肿穿刺引流，把囊液抽出来或者在囊肿里注硬化剂，让囊肿硬化、消失。如果特别小，其实治疗意义不大，肝囊肿一般都是先天的，不是后天发展成的囊肿，所以，这种情况下要根据情况而定。如果没有异常，定期观察，可以每三个月到半年查一个彩超，看肝囊肿是否在增大；定期还要查肝功，看肝囊肿对肝功能是否造成影响。如果造成影响、囊肿长的过大，才需要治疗。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2018/12/17收听(15969)
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