首都医科大学宣武医院
内分泌科
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餐后血糖高是胰岛素抵抗的一个部分，对于胰岛素的抵抗，实际上是2型糖尿病患者从发病前，一直到终生的状态，在2型糖尿病发病前5-10年就已经存在了胰岛素的抵抗。胰岛素抵抗主要是指的对于胰岛素的不敏感，在实验室的检查中，是一边输入葡萄糖，另一侧输入胰岛素来计算抵抗值。
临床上判断胰岛素抵抗，主要称为代谢综合征，包括高血糖、高血压、高脂血症、高尿酸以及肥胖，尤其是中心性的腹型肥胖，女性加上多囊卵巢综合征等，都是判断胰岛素抵抗的重要的指征。血糖高，不光是餐后升高，空腹升高也都是由于抵抗造成的。所以单纯的餐后高，是胰岛素抵抗的一部分。
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"空腹血糖高和餐后血糖高都比较严重，长期的血糖水平过高会导致各个器官系统并发症发生、发展，影响到生活质量，所以要保持全天各个时间段血糖都能够平稳达标，才能够延缓并发症的发生和发展，一定程度上提高生活质量。如果是空腹血糖高，而餐后血糖不高，有可能是黎明现象所导致，也就是空腹的时段升糖激素分泌处于高峰，而体内只有胰岛素一种降糖激素，胰岛素的分泌不足以抵消升糖激素的升糖作用，所以导致空腹血糖升高，这时要在睡前加用长效胰岛素或者口服降糖药物。还有一种情况是夜间出现低血糖的情况，反跳性的引起空腹血糖升高，则需要减少睡前胰岛素及药物的剂量。如果是餐后血糖高，而空腹血糖并不高，多与饮食运动有关，要控制饮食、加强运动来降低餐后血糖。如果饮食运动控制不能达标，则要口服降糖药物或者注射短效胰岛素进行降糖治疗。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2021/01/12收听(66489)
"空腹血糖高和餐后血糖高均不好，如果空腹血糖≥6.1mmol\/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol\/L，就可以称之为高血糖。长期的高血糖可以导致多个器官受损，长期高血糖不仅可以导致视网膜的血管病变，引起视力下降，甚至失明，还容易导致动脉粥样硬化。糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率较高，发病率更早，病情进展较快。长期高血糖还可以导致糖尿病肾病，最终导致肾功能衰竭。长期高血糖还可以导致多发性的神经炎，产生肢端感觉异常，导致糖尿病足的发生。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/11收听(46201)
从诊断标准讲空腹血糖高和餐后血糖高都很严重，无论哪种情况下的血糖偏高都是不正常的。如果空腹血糖超过了7mmol/L以上，或者餐后两个小时的血糖超过了11.1mm...
卢军│山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院
2023/03/01阅读(4516)
2型糖尿病患者早期血糖变化规律多表现为空腹血糖正常，餐后血糖升高。确诊糖尿病包括空腹血糖标准和... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2018/01/25播放(69298)
2型糖尿病患者早期血糖变化规律多表现为空腹血糖正常，餐后血糖升高。确诊糖尿病包括空腹血糖标准和...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/25播放(69298)
餐后7.1mmol/L的血糖，应该是一个正常的范围，不管是对于糖尿病人还是非糖尿病人，都是一个... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/31播放(92604)
餐后7.1mmol/L的血糖，应该是一个正常的范围，不管是对于糖尿病人还是非糖尿病人，都是一个...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/31播放(92604)
"餐后血糖高：1、考虑进餐的时候进食大量食物，进食高脂肪、高热量的食物，同时，进食比较多的高糖饮食，造成餐后血糖增高，比如吃了很多甜品、糖或者高糖水果，必然会出现餐后血糖增高；吃多了食物、米饭等，也会导致血糖增高。2、由于吃饱饭后不锻炼，造成血糖增高。3、由于餐后血糖用药不合理，用药不规范，造成血糖增高。如果长期餐后血糖增高，建议调整降糖方案或者使用胰岛素进行治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/02收听(43796)
"如果糖尿病的患者经过严格的饮食控制、运动锻炼，血糖仍然不能达标，则需要启动口服降糖药的治疗。目前一线的降糖药物会首选双胍的治疗，不仅可以降低餐后血，还可以降低空腹血糖，改善胰岛素的敏感性。如果患者平时吃主食类的比较多，可以选择α-糖苷酶抑制剂帮助降低餐后血糖，还可以选择胰岛素促泌剂。但是像磺脲类的胰岛素促泌剂，低血糖风险会比较大，患者需要关注。另外DPP-4抑制剂是比较新的一种降糖药，也是主要降低餐后血糖，低血糖风险比较小，患者用的会比较安全。另外比较新型的有GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等等，也是降低餐后血糖为主，而且没有低血糖的风险。"
高岩│中日友好医院
2019/06/01收听(55431)
"餐后血糖升高看升高到什么程度，如果血糖足够的高，达到了糖尿病的诊断标准就诊断为糖尿病。正常人空腹血糖3.9-6.0mmol\/L，餐后两小时血糖<7.7mmol\/L，如果空腹血糖≥7.0mmol\/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L就诊断为糖尿病。如果仅有一次空腹血糖高，又加上患者有多饮、多尿、多食，以及不能解释的体重下降，也可以诊断为糖尿病。发生糖尿病以后严格按照糖尿病的治疗方针进行治疗，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗。药物治疗包括口服药物和胰岛素，具体应用要在医生的指导下进行。还要及时的监测血糖，餐后血糖升高要看患者是否诊断了糖尿病，以及视糖尿病患者血糖餐后的具体数值，再由医生根据病情给予具体的指导。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/08收听(92847)
"餐后血糖高需要及时调整饮食，做到少食多餐同时进行运动治疗。如果效果不佳需要服用药物治疗，主要药物包括格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖。磺脲类药物可以促进钙离子内流，刺激胰岛素的释放从而使血糖下降。但是需要从小剂量开始，肾脏功能损伤者不适合使用。二甲双胍可以抑制肝葡萄糖输出，改善组织对胰岛素的敏感性，提高葡萄糖的摄取和利用从而降低血糖。也可使用罗格列酮或者阿卡波糖，可以延缓碳水化合物的吸收降低餐后高血糖，但是肝、肾功能不全者慎用，同时需要避免发生不良反应。一般情况下接受药物治疗后，血糖都会得到有效控制。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/03收听(49689)
餐后血糖升高对患者危害不次于空腹血糖，影响患者血管、神经，因为餐后血糖升高后血糖变异性会明显增... 李元宾│太原市中心医院 2020/03/20播放(67719)
餐后血糖升高对患者危害不次于空腹血糖，影响患者血管、神经，因为餐后血糖升高后血糖变异性会明显增...
李元宾│太原市中心医院
2020/03/20播放(67719)
"空腹血糖正常，而餐后血糖升高，当进餐之后食物中的碳水化合物、蛋白、脂肪都要被吸收入血，这时利用葡萄糖主要是靠胰腺来分泌大量的胰岛素，胰高血糖素即升高血糖激素的水平是下降的，我们的肌肉和脂肪组织来利用葡萄糖都需要依赖于胰岛素。如果进餐之后血糖升高，代表着胰腺分泌胰岛素的能力不够，分泌的胰岛素不足以帮助机体肌肉、脂肪组织利用摄入的营养物质，主要指的是碳水化合物。胰腺的胰高血糖素的水平在餐后正常人应该是下降的，餐后血糖高也有一部分人，也是跟餐后胰高血糖素水平的升高有很大的关系。如果空腹血糖正常，餐后血糖高，代表着胰腺的储备功能是不正常的。通过控制进餐的量、控制饮食或者增加餐后运动来帮助机体减少饮食，使身体的负荷减少，对于胰腺的要求没有那么高，所以餐后血糖就能够降下来。餐后适当运动来促进葡萄糖的消耗，这样也是能够降低餐后血糖。"
卜石│中日友好医院
2020/03/29收听(50146)
"光凭一次测了餐后血糖如果升高，≥11.1mol/L的时候，不能诊断为糖尿病，因为引起血糖升高的原因有很多，比如急性感染、创伤或其他应激情况，都可以出现暂时性的血糖增高，如果没有明确的糖尿病病史，就临床诊断糖尿病而言，不能根据餐后血糖高来确定为糖尿病，如果有应激的情况下，比如急性感染、创伤或脑卒中、外伤等等的情况，除外这些情况以后，再查餐后血糖，而且同时要查糖化血红蛋白，这样可有助于诊断，到底有没有糖尿病，最好是在身体有其他疾病消除以后做正规的糖耐量试验，来确定到底有没有糖尿病，总之不能凭一次、两次的餐后血糖增高，就确定糖尿病。糖尿病的诊断，有一系列的正规检查，全世界是一个标准，而且都采用了世界卫生组织1999年的诊断标准来确诊糖尿病。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/04/18收听(93370)
"餐后血糖高不一定糖尿病，如果有糖尿病症状，餐后血糖高于11.1mmol\/L才考虑是糖尿病。当然有一些人是小于11.1mmol\/L以内，这些患者需要做检查，临床中会做葡萄糖的糖耐量试验，叫做OGTT，空腹抽一次血，然后服用75g葡萄糖之后，餐后2小时再抽一次血，如果超过2小时还是达到11.1mmol\/L，还是考虑是糖尿病。"
朱展雯│南方医科大学顺德医院
2018/07/13收听(64737)
餐后血糖高是否是糖尿病，需要取决于高到什么程度，如果餐后血糖≥11.1mmol/L是诊断标准，... 王蔚│太原市中心医院 2020/02/17播放(66369)
餐后血糖高是否是糖尿病，需要取决于高到什么程度，如果餐后血糖≥11.1mmol/L是诊断标准，...
王蔚│太原市中心医院
2020/02/17播放(66369)
如果是既往没有诊断过糖尿病的人群餐... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/03/24播放(98839)
如果是既往没有诊断过糖尿病的人群餐...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/03/24播放(98839)
"要明确餐后血糖高是不是糖尿病，就要知道糖尿病的诊断标准。在糖尿病的诊断标准里有两个时间点的血糖可以作为参考。一个是空腹血糖，如果空腹血糖大于等于7.0mmol\/L，可以考虑糖尿病的诊断；或者如果服用含有75g葡萄糖的糖水之后，2小时血糖大于等于11.1mmol\/L，也可以考虑糖尿病的诊断。如果一个人空腹血糖不高，而服用75g葡萄糖的糖水之后，2小时血糖大于等于11.1mmol\/L，并且改天喝同样的糖水2小时血糖仍然大于等于11.1mmol\/L，是可以诊断糖尿病的。如果餐后血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，我们可以诊断为糖耐量减低。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2017/10/17收听(86731)
"要通过综合的方法来控制好餐后血糖，餐后血糖增高和糖尿病患者微血管病变、心脑血管疾病密切相关。患者要合理的饮食、规律进餐，定点、定量进食，患者要饮食均衡，来控制好能量的摄入，避免由于饮食的原因造成餐后血糖增高。患者要注意科学的锻炼，餐后活动适度、适量，有助于控制好餐后血糖，同时也避免餐前活动出现低血糖。同时医生会根据患者餐后血糖以及运动和饮食的情况，选择降低餐后的各种药物，比如有口服药或者是像某些注射类的药物，都有助于患者控制好餐后血糖。通过饮食、运动以及药物能很好的让患者餐后血糖控制，预防并发症。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/02收听(83415)
"餐后血糖升高具体的治疗办法要看空腹血糖，如果空腹血糖也高，餐后血糖也升高，这样的时候首先要降空腹血糖，先把空腹血糖控制在正常范围之内，餐后血糖也会随之下降。如果空腹血糖在正常范围之内，但是餐后血糖仍有升高，首先要看饮食的影响，患者要尽量避免食用粥类高升糖指数的食物，同时在餐后一小时要进行适量的运动，如果经过这样的控制血糖仍然不能下降，可以服用一些降低餐后血糖的药物，比如α-糖苷酶抑制剂，或者是短效的磺脲类药物，以及短效的非磺脲类的促泌剂。如果患者餐后血糖仍然不能下降，也可以适量的胆注射一些短效或者是速效的胰岛素。"
2020/11/03收听(20056)
"餐后血糖与饮食、运动关系密切，针对餐后血糖升高建议患者应当控制饮食，饮食中尽量避免频繁摄入含有糖分比较多的食物，或者含有碳水化合物比较多的食物。此外，也要注意少食多餐，每顿饭不宜吃得过饱，可以适当进食含有膳食纤维比较多的食物，但是要注意荤素合理搭配。必要时也可以在医生的指导下，应用刺激胰岛素分泌的药物或者延缓血糖吸收的药物，常见降低餐后血糖的药物，如阿卡波糖等，但是用药之前应当经过医生的诊断，一般不建议自行用药。餐后半小时患者可以适当运动半小时，可以选择散步或者慢跑等有氧运动，尽量避免餐后进行过于激烈的运动。"
2020/04/22收听(56956)
"餐后血糖升高的原因，最常见的是发生了糖尿病，这是由于进餐以后，胰岛素不能像正常人一样按需分泌，正常人一般进餐以后胰岛素开始分泌，随着不停的进餐，胰岛素持续分泌，但是如果有糖尿病的患者，这时胰岛素不能按需分泌，导致餐后血糖升高。如果餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L时，就有可能发生糖尿病，这时还应该测试一下空腹血糖数值，如果空腹血糖≥7.0mmol\/L，就有可能是糖尿病发生了。正常人如果餐后血糖升高，一般是见于一过性高血糖，有可能是一次进餐量过多或者患者正有某些应激状态，包括感染、手术、妊娠，可以导致餐后血糖的瞬间增高，但是一过性的高血糖一般祛除诱因，餐后血糖就可以恢复至正常，持续的餐后血糖升高多见于糖尿病患者。"
2020/12/09收听(74130)
北医三院 王雪梅
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