胃肠道间质瘤的风险分级

2022-10-25 15:09播放 :

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目前胃肠道间质瘤的风险分级,主要参考2017年版的《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识》,主要根据肿瘤的部位、大小和核分裂象,将胃肠道间质瘤患者分为极低危、低危、中危、高危4组人群。在大小方面,2cm以下是极低危等级,2-5cm以及5-10cm、10cm以上可能都是不同的危险分级。对于核分裂象,每50个高倍镜下5个以上或5个以下等都有区分的标准。对于部位来说,非胃来源的总体危险度要高于胃来源,这个表相对比较复杂,普通患者只需要记住2类情况:

1、低危:比如<2cm,每50个高倍镜小于5个核分裂象属于极低危复发。做完手术以后只需要定期复查即可,不需要具体用药。如果在2-5cm以内,比如胃来源可能到低危程度,复发风险相对也比较低,可以考虑观察;

2、高危:无论在什么部位的肿瘤,无论肿瘤是何种情况,如果>10cm,或者核分裂象每50个高倍镜超过10个,或者肿瘤出现破裂的情况,只要是这3种情况其中的任何1种直接归为高危等级。针对高危复发的患者,要给予至少3年的术后辅助治疗,也有认为是5年,临床医师会根据患者的具体情况进行决定,有时可能用药的时间会进一步延长。

总的来说,胃肠道间质瘤术后风险分级的情况,需要专科医生特别是三甲及权威医院的专科医生,对患者进行个体化的评估,给予个体化的治疗方案。如果患者有需要应该去相应的医院门诊就诊。

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什么是胃肠道间质瘤

"胃肠道间质瘤是来源于胃肠道的一种间叶细胞的肿瘤,起源于Cajal细胞,通常发生在胃和肠,有可能会发生贲门、直肠或者是腹膜后,这相对少见一点。最常见的转移是肝转移或者腹腔转移。男女的比例是相似的,有很多间质瘤表现在终身不发病,比如胃的间质瘤2公分以下不建议手术,2公分以上要处理。真正发病的可能20%-30%。软组织肿瘤好发于四肢、体表、躯干,首先是体检,要检查质地是否硬、大小有没有大于5公分、近期有没有增大、是否推动、位置位于体表皮下还是筋膜下、在肌肉里面位置比较深、比较固定,还是比较活动。另外要通过B超、CT检查,特别是要强调CT检查,因为有些体表的软组织肿块很容易当做良性肿瘤就切除了。由于没有术前的影像学资料,病理诊断发现是恶性肿瘤,要进行下一步的补充扩切或者补充放疗,会给后续的治疗带来很大的困难。肿瘤长在什么位置,没有术前的影像学资料,就无从考据。另外有条件的可以做PET-CT,了解软组织肿瘤有没有发生转移、多发。来当地或者到医院骨科、软组织科就诊,还要进行细胞穿刺,大概有80%-85%的准确率,可以明确是良恶性的结果。如果细胞学不能定型的话,还可以进行粗针组织学穿刺,明确病理诊断。"

语音时长02:04''

王春萌复旦大学附属肿瘤医院

2018/04/20收听(54614)

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