上海市东方医院
呼吸内科
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很多疾病都可导致右肺上叶出现占位病灶，良性疾病包括右上肺肺结核、右上肺肺炎。另外恶性疾病，如右上肺肿瘤也会出现右上肺占位。所以明确右上肺占位具体性质，首先需进行影像学检查，由临床医生进行判断，必要时可能要进行相关穿刺活检，或气管镜检查寻求占位病理性质。
另外比如有些小占位病灶，可以再进行随访，动态观察右上肺占位情况。此外如果是右上肺占位病灶，医生高度怀疑恶性可能，也可进行PET-CT检查排除恶性可能，必要时还需进行手术治疗。
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"肺部占位，又叫做肺部占位性病变，是一个影像学上的概念，指的是在影像学上，也就是胸片或者肺部CT上发现直径在三个公分以上的团块和新生物，右上肺占位，有多种原因：一、感染性疾病所引起来的，比如肺脓肿、结核球、真菌感染等。二、肺内的良性肿块和团块，比如错构瘤，肺部囊肿。三、肺部恶性肿瘤，最常见的就是支气管肺。四、其他少见疾病所引起来的慢性肉芽肿，比如韦格氏肉芽肿。因此，出现右肺上叶占位，要根据占位的大小和在CT或胸片上的表现，选择相应的治疗方案，比如行支气管镜、增强CT或者经皮肺穿刺，以进一步明确占位的性质。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/11收听(78371)
"右肺上叶占位指的是胸片、肺部CT上，可以看到右肺上叶有团块状的高密度阴影，可能的原因有球形肺炎、炎性假瘤、结核球、良性肿瘤或者肺部恶性肿瘤等等。如果怀疑肺部恶性肿瘤，需要进一步检查，可能会做肺部的增强CT，来看一下肺的占位和周围血管有没有关系，是否有强化。还可以做核素扫描，看看有没有高代谢的出现。当然，如果有必要，还可以做气管镜或者肺部穿刺等等检查，以明确肺部占位具体的病理性质。如果确实是恶性肿瘤，要尽早诊断、早治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/18收听(11666)
"右上肺叶占位病灶，通常提示右上肺叶肿瘤，无论是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，通常首先应该手术切除，手术切除既可以切除病灶，也可以在手术过程中，通过快速冰冻切片进一步明确占位病灶的性质，决定手术方式。术后大体标本的病理，可以进一步明确右上肺叶占位病灶的性质以及病理类型，同样有些右上肺叶占位病灶在决定手术之前，也可以先通过经皮肺穿刺，通过细胞学、组织学的诊断，明确右上肺叶的病灶性质、病理类型，以决定手术的方案，以及手术是否能够将病灶完全清除。总而言之，右上肺叶占位病灶通常提示右上肺叶肿瘤，无论是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，手术切除通常都是最基本的诊断和治疗方法。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/11收听(11293)
"右肺上叶占位性病变很有可能是肺部肿瘤，需要进一步完善胸部增强CT的检查，必要时需要完善PET-CT的检测，以及肿瘤标志物的检测。如果右肺上叶病变考虑是恶性病变，需要进一步完善气管镜，或肺穿刺活检留取病理，看病理类型是什么样，根据不同病理类型进行治疗。如果是小细胞肺癌晚期，可以进行放化疗治疗。如果是腺癌晚期，还可以进行基因检测，评估患者是否可以吃靶向药，治疗的过程中可以应用化疗、靶向治疗、免疫治疗和中医中药的治疗。肺癌非常容易发生其他部位转移，尤其是骨转移、肾上腺转移、颅内转移。如果患者出现头痛，需要注意除外有无颅内转移的情况，必要时需要进行腰椎穿刺、脑脊液检查，或颅脑磁共振增强的检查。"
郭丽娟│威海市中心医院
2021/07/09收听(58168)
"肺占位是一个影像学上的概念，不是指某个具体的疾病，是一种影像学上的改变。右肺占位从字面上来看，是指右侧肺部出现了一个占位性的病变。占位性的病变说明不是肺部本身存在的组织，是一个新出现的病变多为实质性，一般有以下几种情况：一、肺部感染性病灶，多为慢性肺部感染，出现了肉芽组织或者形成瘢痕瘤；二、右侧肺囊肿也可以表现为右肺占位，肺囊肿是一种良性的病变，只要没有合并感染不需要治疗；三、肺部良性肿瘤，包括肺部血管瘤、细胞腺瘤和结节样增生；四、肺部恶性肿瘤，主要指肺癌。右肺占位说明肺部存在一个实质性病灶，需要进一步检查明确其性质，恶性肿瘤应当及早治疗。"
2019/07/11收听(91725)
占位指影像学检查中发现人体内出现多余物体，右肺占位指胸部CT或胸片检查中发现患者右肺存在病灶，... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/11播放(71555)
占位指影像学检查中发现人体内出现多余物体，右肺占位指胸部CT或胸片检查中发现患者右肺存在病灶，...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/11播放(71555)
"造成右肺上叶小结节的原因，具体如下：一、良性病变：比如因为空气污染，外界的粉尘、颗粒物吸到肺里面，时间长了在肺里面发生炎症反应，被炎症细胞，比如巨噬细胞吞噬、包裹而形成结节。患者的肺结核、肺炎没有及时彻底治疗，遗留下来的病灶所造成。二、恶性病变：肺结节也可以提示是恶性病变。右肺上叶小结节的原因具体是良性还是恶性，需要进一步观察，并且在专业医生的指导下，进一步做穿刺或者其他检查来明确结节的性质。"
孙得胜│遵义医科大学附属医院
2021/06/16收听(44538)
小结节通常是指肺上发现≤10mm的结节，右上肺叶小结节产生的原因可能和其他部位产生的小结节原因... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/20播放(63434)
小结节通常是指肺上发现≤10mm的结节，右上肺叶小结节产生的原因可能和其他部位产生的小结节原因...
2021/04/20播放(63434)
随着CT的扫描层越来越薄，可能对很多结节的病灶发现的会越来越多。以前的CT检查中可能会有微小的... 吴西雅│江西省人民医院 2019/01/30播放(77289)
随着CT的扫描层越来越薄，可能对很多结节的病灶发现的会越来越多。以前的CT检查中可能会有微小的...
吴西雅│江西省人民医院
2019/01/30播放(77289)
"好多患者在做体检或胸部CT的时候，会看见报告上有右肺上叶钙化灶，对这个诊断不理解，我们现在给解释一下。一般来讲右肺上叶钙化灶，多见于慢性的肺部感染，尤其是肺结核的感染，在经过规范化的治疗以后，病灶吸收不是很完全，被钙质部分所代替，因此在影像学上留下了一个钙化灶。所以右肺上叶出现钙化灶，多半与结核感染有关系，包括了非典型的分枝杆菌，钙化表示并不是恶性肿瘤也不是炎症，多为陈旧性的病灶。因此患者大可不必太担心，临床上以动态随访即可，一般不需要药物及手术治疗，而且钙化灶一般都很稳定，不容易发生特殊的改变，所以右肺上叶钙化灶会始终存在，只需要动态CT观察，不需要什么特殊的治疗，患者只需要每年做一个低剂量的CT检查即可。"
王志虹│中日友好医院
2020/04/15收听(87941)
"右肺上叶小结节是什么意思？这个是做CT的时候可能会有的报告，要看这些小结节是什么性质的，需要对它进一步的分析，结节如果小于8mm，都是建议随诊观察，不用过于的焦虑，基本上第一次三个月复查CT，如果没有动态变化，再间隔六个月，依然没有动态变化的时候，要间隔每年都要查一次。临床上也有看到，随诊7-8年突然长大转成恶性的，做出来是个特别早期的腺癌，因为随诊的比较好，手术很及时，所以没有什么后遗症，但是八年前就是肿瘤吗？肯定不是，如果是，早期可能就生长了，所以大部分的结节，如果没有动态变化，可能都是良性的，但要保持思想不能放松的状态，要随诊。如果大于8mm以上了，建议要明确诊断，特别是如果长的不太好，有毛刺或者毛玻璃影，需要尽量完善检查，能够明确诊断，必要的时候会直接切除看一看。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(92484)
"肺上的小结节分三种情况，如下：第一、如果近期曾经有过肺部感染的情况，小结节就像伤疤一样，这种情况继续观察就可以。第二、这种小结节和身上的痣一样，就相当于一个体表标志，这种情况也无需处理。以上这两种情况只需要定期复查CT，看结节是否有变化，如果没有明显的变化，就不用再关注它。第三、如果结节＞6mm，有毛玻璃样改变、边缘不光滑、毛刺样，这时一定要警惕是否有癌变的可能。一定要做穿刺病理活检，根据病理结果判断到底是什么性质。"
褚雪菲│三亚市中医院
2019/01/25收听(14802)
"肺结节是小的、局灶性的，影像学表现为密度增高的阴影，可以单发，也可以多发。右肺上叶的小结节要看结节直径有多大。如果结节直径＜1cm，建议3-6个月进行复查，复查之后看结节有无增大，有无出现毛刺分叶。如果结节增大并出现上述的表现，考虑肺癌，建议微创切除。如果结节在1cm以下，3个月复查没有明显的变化，可以继续观察，有可能是炎性结节或者结核病灶引起。具体还要咨询呼吸科或者是胸外科的大夫，根据胸部CT作出诊断。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(99377)
右肺下叶有占位，是指存在异常的东西，占据本来应该是肺的位置，称为肺占位。肺占位最多见的是肺部肿... 李英│河南省人民医院 2021/07/11播放(92866)
右肺下叶有占位，是指存在异常的东西，占据本来应该是肺的位置，称为肺占位。肺占位最多见的是肺部肿...
李英│河南省人民医院
2021/07/11播放(92866)
肺占位分肺良性占位和恶性占位。一般所说的肺占位大多数是指恶性占位，最多见的是肺癌，如果确定是右肺占位，需要到上级医院做进一步检查，首先需要行胸部CT，根据胸部CT上影像学表现进一步判断是良性占位，还是恶性占位。如果高度怀疑是恶性占位，根据占位的位置是中心型的，还是周围型的决定进一步检查。如果为中心型的，在支气管内可以行支气管镜检查，取活检，明确病理诊断；如果是周围型的，可以经皮肺穿刺取活检，明确病理诊断。所以，不管是右肺什么地方的占位都需要进一步检查，明确病理诊断才能进行下一步治疗。早期可以手术治疗；中期可以手术治疗结合放化疗；如果是晚期，根据病人的情况只能进行放化疗或分子靶向治疗。
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/14收听(25946)
"做检查发现右肺上叶纤维灶，主要是由于肺部受到感染或者受到其他损伤、伤害，愈合后留下的纤维化病灶，也就是肺部受到伤害，人体修复产生的结果。如果面积不是很大，没有症状时不需要特殊治疗，但需要定期做检查。如果有变化也需要查明原因并积极治疗，纤维灶比较大会影响到肺功能。症状比较严重时有可能是感染或者肿瘤等疾病引起，需要进一步查明原因。如果是由肺结核引起的还需要用抗结核的药物来积极治疗，由于癌症引起的需要手术治疗。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/30收听(75059)
"右肺上叶结节灶是指拍胸片或者做胸部CT检查发现右肺上叶可见结节状密度增高阴影，右肺上叶结节状的密度增高阴影多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果患者没有明显的咳嗽、胸痛、咯血等症状，而结节又比较小，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没长大可继续临床观察，如果在复查当中发现结节有长大的趋势、患者出现咳嗽、胸痛、咯血等症状或者一开始的时候结节就比较大且大于1cm，需要去医院进一步的检查明确诊断，可行增强CT、支气管镜、CT引导穿刺等等检查来进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/10/10收听(52093)
"右肺上叶结节阴影主要是通过影像学检查，发现右上肺有占位性病变，一般常见的由炎症导致支原体、衣原体、细菌、病毒引起肺部的感染。右侧肺部结节还要考虑有非感染性因素，比如右肺上叶的间质纤维化、钙化，有各种原因也有可能不明原因导致。另外还见于右肺上叶的良性肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤，比较罕见的还有右肺上叶的恶性肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌，通过明确CT增强造影以及取右上叶结节做活组织病理检查可以明确。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/11/08收听(31049)
"右肺上叶小结节影指拍胸片、做胸部CT检查的时候，发现右肺上叶可见小于1cm的结节状病灶。右肺上叶小结节影多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，虽然结节较小，但是也要进行综合评估。如果评估结果较好，可以临床观察，3-6个月以后复查胸部CT。如果评估高度怀疑肺部恶性肿瘤，或者在复查当中发现结节有增大的趋势，需要到医院去行增强CT、CT引导穿刺、支气管镜等检查，进一步明确诊断。必要时可行外科手术切除结节，以进一步明确诊断。"
2021/01/25收听(52825)
患者出现右肺上叶小结节4mm，考虑为良性结节，需要定期复查，一般情况下半年或一年后复查，观察有无动态改变。当患者的影像学提示为肺内结节时，要根据结节的大小、形态、患者的临床症状，对结节的性质进行评估。如果患者结节较小，边缘光滑，临床症状不明显，考虑为良性结节，定期复查为主。如果患者的结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征。而且出现咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、呼吸困难、发热、消瘦等症状，可能是恶性结节，需要进一步完善结节穿刺活检、支气管镜、痰查癌细胞等相关检查，明确诊断。确诊为恶性结节后考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(86130)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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