先天性心脏病手术后会复发吗

2019-07-25 16:51播放 :

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先天性心脏病是一大类疾病,具体有50多种。对于绝大多数先天性心脏病,手术治疗以后不会出现复发,也有个别的病种会出现复发,其实复发也受很多因素的影响。动脉导管未闭是一种简单的先天性心脏病,其治疗有直接结扎、切断缝闭和心内直视缝闭。单纯的动脉导管结扎手术,术后有可能出现导管再通,具体的机理与局部的血栓激化以及血栓溶解以及缝线对动脉导管切割因素有关,但是也是再通而不能称之为复发。另外一些先天性心脏病,比如先天性主动脉瓣的畸形,如果做了主脉瓣的成形手术以后,有可能会出现复发,也就是主动脉瓣做完手术以后还会出现关闭不全,但这些都是少数情况。绝大数多数的先天性心脏病做完手术不会复发。因为先天性心脏病导致出现疾病的原因是因为在胎儿发育期心血管发育受到不利因素的影响而出现。先做先天性心脏病手术就是要矫治这些畸形。可能也有一些患儿或者是患儿的家属,做了室间隔缺损修补,房间隔缺损修补以后,复查的时候发现又出现了血液的分流,其实不是复发而是手术以后出现的正常并发症和手术做完手术以后,根据病人愈合的情况、缝线受到的张力的大小等,还有其他的少见的因素导致,但这些因素都不能称之为是复发。所以总体先天性心脏病做完手术以后是不会复发。

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肾积水手术后会复发吗?

"从80年代、90年代我们比较盛行的开放手术,输尿管狭窄段的切除,肾盂输尿管连接部的狭窄的成型的手术。手术成功率能够达到90%的成功率,还是有10%左右的人手术会失败、会复发,乃至于需要再次的手术。对于严重的肾脏无功能,再次的手术需要切除肾脏。随着手术技术器械的进展微创手术。微创手术分为腹腔镜的手术。输尿管切开、切除,通过打三个孔道四个孔,腹腔镜像两个筷子一样进去钳子剪刀,进行输尿管以至于连接部的切开切除,让它变宽一点,流得更通畅一些。还有就是输尿管镜和经皮肾镜的方式。通过一个细长的、一个硬性的或者软性的输尿管在输尿管内,通过激光、电钩等离子方式,把狭窄的输尿管进行切开。那么另外一种,还可以在镜下放入一个扩张的球囊,他可以承受二三十个大气压,通过这样球囊一个硬性的增宽,把输尿管的狭窄斑痕给它撑裂,让输尿管增宽,然后我们再放一个相对比较粗的这样一个输尿管支架,把它撑住,让输尿管沿着这个支架长得稍微宽一些,最后呢我们再把输尿管支架拔掉,然后让输尿管能够变宽,尿流能够更加通畅。经皮肾镜是通过后背经过皮肤肌肉打一个孔道,进入到肾脏也可以进行输尿管的切开,切除也可以进行球囊这样的一个扩张的方式,使输尿管增宽,尿流更加通畅。这两种手术成功率差不多,腹腔镜大概也是能够达到像开放手术这样90%的成功率。那对于输尿管镜和经皮肾镜,优势是出血会更少、手术时间更少,但成功率对于比较轻的肾积水能够达到85%-90%的成功率,对于严重的肾积水可能只能达到70%-80%的成功率。"

语音时长03:02''

陈亮北京大学人民医院

2018/01/13收听(44371)

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