浙江省人民医院
肿瘤内科
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两侧肋骨疼痛是胰腺癌的症状之一，但多见于晚期胰腺癌，早期胰腺癌不多见。出现两侧肋骨疼痛情况主要如下：
1、胰腺癌并发腹腔腹膜转移：形成大量腹水，导致腹胀，引起两侧肋骨疼痛；
2、胰腺癌转移到两侧肋骨：即发生骨转移，引起两侧肋骨剧烈疼痛；
3、胰腺癌转移到胸腔：引起胸膜转移，大量胸水也会引起两侧肋部疼痛；
4、胰腺癌转移到肝脏：肝包膜张力增加，也会引起两侧肋骨疼痛。
这些症状都会见于晚期胰腺癌患者，早期胰腺癌比较少见。早期胰腺癌症状不典型，疼痛部位不明确、黄疸、消瘦等症状也不典型。
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"正常时两边肋骨疼可能是胰腺癌合并的临床症状，无论是胰头癌，还是胰腺体尾部癌，都可能会发生明显的腹痛症状，是由于癌症病变刺激到腹腔神经丛导致。腹痛往往发生在中上腹部，沿上腹部向两侧的脊肋部进行放散，甚至可以进一步延伸到腰背部，疼痛往往持久而严重。当发生了明显的两边肋部，甚至腰背部疼痛症状时，常提示胰腺癌已经发展到了晚期。此时病人常已经失去了根治性手术切除的机会，只能采用化疗等保守治疗手段减轻痛苦，此时生存期往往会比较短。要想真正改善胰腺癌的病情，延长其生存期，最重要的就是在其刚刚出现上腹部不适或隐痛的早期阶段，进行积极治疗，才有可能获得更好的治疗疗效，使生存期延长。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/12收听(52257)
"咳嗽肋骨两边疼痛，大多数情况下是由于剧烈的咳嗽，导致肋骨两边的肌肉软组织疲劳、劳损，可能会产生两边的疼痛。为了排除可能导致咳嗽的原因，同时导致胸膜产生胸膜反应，也会导致肋骨两边痛，因此有必要做胸部CT，进一步排查肺实质感染波及到胸膜而导致肋骨两边痛。如果胸部CT没有发现肺实质和胸膜的疾病，通常分析和判断是局部软组织劳损导致的疼痛，这样的疼痛不会导致后果。因此，只需要针对导致咳嗽的原因，采取相应的病因治疗和对症处理。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/09收听(52968)
"肋骨下面左右两边疼可能是以下几种情况：第一、有炎症，比如常见的肋间神经炎或者是肋骨炎等，当患有这些炎症的时候，可以造成病变部位的皮肤黏膜以及血管的通透性增加，同时炎症本身也会有一定的渗出物质，这些物质如果无法被机体吸收或者是排出体外，就会造成病变部位的骨膜受到刺激，就可能诱发疼痛。第二、可能是因为气机阻滞或者是肝脏的疏泄功能下降引起。中医认为肝属木，起到调畅气机的作用，如果肝功能异常，会导致气机阻滞，从而造成脉络淤堵，也会引起肋骨处下面左右两边疼，这是因为肝脏在肋骨的下面，所以当肝的疏泄功能降低就会引起肋骨下面疼。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/14收听(21392)
两肋骨疼痛可由以下原因引起：1、外伤：外力作用导致骨或软组织损伤，如车祸伤或高处... 吴涛│河北医科大学第三医院 2021/04/26播放(99933)
两肋骨疼痛可由以下原因引起：
1、外伤：外力作用导致骨或软组织损伤，如车祸伤或高处...
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/26播放(99933)
"肋骨两边疼痛分为左边疼痛和右边疼痛，左边疼痛有可能是心肌梗死及心肌缺血，还有可能是胰腺的疾病及脾脏的肿大，右面疼痛有可能是肝脏的肿瘤及胆囊炎、胆结石引起的一系列症状，如果是胰腺炎可以做血尿淀粉酶来判定，脾脏的肿大需要到医院行彩超或CT来判定。胆囊炎及胆结石需要病人空腹时做肝胆脾彩超判定，如果胆囊炎为多发结石，症状较重时需要手术治疗。如果是肝脏肿瘤或者肝增大需要做强化CT或者肝脏造影判定是否为恶性肿瘤，出现恶性肿瘤时需要及时手术治疗。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/10收听(75365)
"两侧肋骨下面疼痛多见于肋间神经的炎症，这类疾病主要特点是胸椎向前下方沿肋骨走行出现剧烈疼痛，可出现相应区域的腹痛，但是疼痛位置比较浅表，呈刀割样、电击样、烧灼样，可在咳嗽、喷嚏时疼痛加重，这类疾病可因细菌性感染、胸椎间盘突出而导致压迫，带状疱疹后期遗留下神经炎症，胸椎结核、强直性脊柱炎等疾病而引发神经炎症，也可因一些中老年患者自身骨质退变、增生导致肋骨沟狭窄，对肋间神经产生压迫而导致疼痛。如果是在肋骨正中下方疼痛，需要排除是不是内科疾病，像胃炎、胃溃疡、胰腺炎疾病而引发的疼痛。"
2020/07/22收听(92884)
咳嗽会引起肋骨两边出现疼痛，因为患者长时间咳嗽，导致胸腔压力变大，出现两侧肋骨处的肌肉韧带造成损伤，出现疼痛不适感。另外长时间咳嗽也会使患者通气、换气功能的出现障碍，肌肉的过度疲劳，也会出现两侧肋骨疼痛的情况。在医生的指导下针对咳嗽的病因进行系统治疗，像激素的合理应用，以及通过支气管扩张剂、抗生素、化痰药等进行综合调治，使疼痛症状好转。另外，适当应用解热镇痛药，使肋部的疼痛减轻，可以多饮水、多吃新鲜的水果和蔬菜辅助调治。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/10收听(68579)
两边肋骨疼主要考虑以下几方面的因素：一、过度活动，由于高强度剧烈运动，会引起肌肉无氧代谢，产生乳酸蓄积出现局部疼痛的表现，多见于俯卧撑、平板运动或仰卧起坐之类的活动，一般经过休息后症状可逐渐缓解。二、外伤，由于局部胸部擦伤或撞伤，引起局部软组织损伤或肋骨骨折等，也会引起肋骨疼痛表现。如果伴有明显的呼吸疼痛加重表现，建议行胸部CT，排除是否存在肋骨骨折。三、肋软骨炎，属于肋软骨的无菌性炎症，可通过应用非甾体类抗炎药缓解症状。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(23038)
"两边肋骨痛不一定是癌症，也可能由良性疾病引起。癌症可以引起两侧肋骨痛，其原因可分为两大类，其一是原发性骨癌，例如肋骨骨肉瘤本身就会引起骨痛，但一般很少两边发生骨痛。其二就是骨转移癌，例如肺癌、乳腺癌等很容易发生多发性骨转移，肋骨转移比较常见，可以引起明显的疼痛。除了癌症以外良性疾病也可导致肋骨痛，最常见的就是肋软骨炎，有些患者身体抵抗力差，受凉、感冒后出现双侧肋软骨炎症，导致疼痛感觉。还有老年人骨质疏松，胸部外伤后可出现肋骨骨折也会导致明显疼痛。因此如果出现两边肋骨疼痛，不应该先考虑癌症，应该去医院做详细检查明确诊断。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2019/09/03收听(93016)
"肋骨两边疼痛和癌没有直接联系，这是一种临床比较常见的自觉症状，和很多因素有关。肋骨两边疼痛是一种症状，中医叫两胁疼痛，肋骨两边疼痛可以由很多种疾病所导致，比如肋软骨炎、肋神经痛，同时出现双侧疼痛，应当考虑有无焦虑和抑郁引起的躯体化症状。肋骨两边疼痛通常与肿瘤并没有直接的关系，出现肋骨两边疼痛应当去医院就诊，在医生指导之下完善检查、明确诊断，并予以对症的药物或其它治疗。出现肋骨两边疼痛，可以在医生指导下进行生活方式的调整，仅仅从肋骨疼痛的症状来判断一个人患上了癌症非常草率，平时应注意控制情绪，保持心平气和，避免焦虑、抑郁情绪。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/13收听(65647)
如果仅出现或初次出现左侧肋骨疼痛，一般不考虑胰腺癌。左侧肋骨疼痛与多种因素有关，相应部位病变、... 金丽明│浙江省人民医院 2021/09/30播放(91551)
如果仅出现或初次出现左侧肋骨疼痛，一般不考虑胰腺癌。左侧肋骨疼痛与多种因素有关，相应部位病变、...
金丽明│浙江省人民医院
2021/09/30播放(91551)
胸口两侧肋骨疼原因较多，需要根据具体情况具体分析，主要原因如下：1、非特异性肋软... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/02播放(72745)
胸口两侧肋骨疼原因较多，需要根据具体情况具体分析，主要原因如下：
1、非特异性肋软...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/02播放(72745)
两边肋骨里面痛，特别是右侧肋骨里面痛，因为两边的肋骨里面，分别叫右侧季肋部或左侧季肋部。右侧季... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/15播放(52336)
两边肋骨里面痛，特别是右侧肋骨里面痛，因为两边的肋骨里面，分别叫右侧季肋部或左侧季肋部。右侧季...
2023/05/15播放(52336)
"胃两边的肋骨出现了疼痛，可以见于下列疾病：第一、慢性胃炎、胃溃疡的病人，如果反复发作不愈，也会出现胃周围炎，病人表现为上腹部疼痛，为胀痛，也会出现类似于肋骨区域季肋区疼痛的症状，通常给予抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑或者西咪替丁之后，症状能够逐渐好转。第二、有一些病人是由于胸腔感染所导致的，常见的是肺内感染继发胸腔积液，病人会出现双侧肋弓区域的疼痛，伴有发热、咳嗽和咳痰，化验会表现为血象增高，应该系统的进行抗感染治疗。严重的感染容易并发大量的胸腔积液，甚至还会表现为明显的胸闷以及呼吸困难。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/17收听(76798)
"胸部的下面两边肋骨出现疼痛，常见的是胸腔的疾病。比如外伤之后所导致的骨质挫伤或者是骨折，愈合之后可能会有形成骨痂以及瘢痕，病人会有胸部疼痛，活动后加重，严重的可能会影响到肺功能，出现呼吸受限；还有就是胸腔积液的病人，见于老年病人，长时间卧床；另外就是营养不良、卧床的患者，出现吸入性肺炎，都容易并发肺内感染，病人也会表现为胸部疼痛，严重的还会出现脓胸的形成。应该系统的行抗感染治疗，卧床期间也要防治相关并发症的发生。还有就是腹腔脏器的疾病，大量腹水的患者也会表现为明显的腹胀以及腹痛，表现为两侧肋骨区域的疼痛，超声检查可以确诊，必要时可以进行腹腔穿刺排液。"
2019/07/20收听(69353)
"在临床上能够引起肋骨两侧共同疼痛的疾病不多，一般考虑是由于肋间神经炎以及内软骨炎所导致的，这两种疾病会导致患者肋骨处的疼痛，并且会有明显的局部压痛，通过平躺休息以及局部热敷症状就可以缓解。除了上述两种疾病之外，患者如果有胃炎或者胃溃疡，也会导致肋骨的疼痛，不过这种疼痛属于一种放射痛和牵扯痛，真正的病变部位并不在肋骨，而是在于患者的胃部。一般会有其他的症状伴随，比如腹痛、腹泻、腹胀和消化不良以及反酸等临床表现，可以通过做胃镜来进一步确诊。"
2019/06/16收听(23028)
"导致胸口两边肋骨疼的原因主要包括以下几方面：1、由于近期从事重体力劳动或者抬举上肢等，导致胸口两边肌肉软组织拉伤，进而引起的肋骨疼痛。对于这种原因引起的肋骨疼痛，通过休息配合外用活血化瘀药物等多可明显缓解；2、由于外伤等原因引起肋骨骨折导致的胸口两边肋骨疼痛，对于外伤等导致肋骨骨质连续性被破坏，进而引起肋骨骨折疼痛，通过行胸部X线片或者胸部CT检查等可发现肋骨骨折。治疗上一般需要外用胸带加压包扎，同时配合服用活血化瘀及促进骨折愈合药物治疗；3、由于肋间神经疼痛或者肋软骨炎等引起的胸口两边肋骨疼痛，肋软骨炎属于肋软骨的无菌性炎症，通过服用活血化瘀药物可疼痛缓解，服用消炎药的效果不佳。肋间神经疼痛多属于静息疼痛，通过服用营养神经药物可缓解。"
王勇│济南市中西医结合医院
2019/08/27收听(14876)
"胸部两边的肋骨出现了疼痛，肋软骨炎的可能性比较大，属于一种无菌性的炎症。在青年人，女性患者出现的比较多，甚至有些病人还会因为疼痛出现呼吸受限，必要的情况下可以口服止痛的药品，同时注意避免劳累。也有一些病人是由于胸膜炎所导致的胸部疼痛，还会伴有发热，必要时需要抗炎治疗。而对于劳累之后所导致的局部软组织损伤，或者是胸壁的挫伤，也会表现为疼痛以及有活动受限的症状，可以选择胸带外固定的方法，或者是给予口服止痛的药品，应用氨酚待因片，病人的症状都能够有所改善，也应该注意休息，避免负重等等。"
2019/07/25收听(95403)
"胸部下面两侧肋骨出现疼痛，有可能是呼吸肌痉挛引起的疼痛，主要是膈肌痉挛引起的。其主要原因是在剧烈活动之前没有进行有效的热身，因为人体的运动的肌肉动员起来比较快，呼吸肌和膈肌动员相对慢，在剧烈活动的时候能够导致呼吸肌和膈肌的血氧供应比较差，这个时候就会导致呼吸肌的痉挛而出现剧烈的疼痛。当然同时也可能是由于在运动的时候吸入了大量的冷空气以后诱发的。出现两侧肋骨疼痛的时候，应当立即停止活动，采用腹式呼吸或者深呼吸来缓解疼痛。同时可以用手按摩腹部或者按摩两侧肋骨疼痛的地方，也可以用手轻轻地拍打，也可以将手臂举起来左右做伸展运动，这样都会对呼吸肌痉挛产生缓解。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/01收听(32889)
胸下两边的肋骨疼，可能是以下两方面原因引起的：1、是内软骨炎导致内软骨出现无菌性炎症，会出现局部压痛。如果炎症严重，还会出现局部红、肿、热、痛，皮肤潮红、皮肤温度升高等表现。深呼吸或胸廓用力时疼痛会出现，或在原来疼痛的基础上加重。2、可能是局部外伤导致的，例如两边肋骨受暴力打伤或胸廓受到挤压伤。这种情况有明确外伤史，如果疼痛严重必须去医院检查胸片，排除是否骨折。如果排除骨折，通常是局部肋骨周围软组织挫伤。通过休息外敷药膏，症状就能慢慢好转。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/05收听(83819)
宣武医院 李力卓
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北京友谊医院 刘揆亮
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西安交大附属二院 任宏涛
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