北京大学口腔医院
牙周科
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牙床凸起的现象临床亦有较多患者咨询，即发现其牙床出现凸起，用手触碰一下还会有疼痛症状，实际多是骨质增生的结果，可能侵犯到这个骨质增生以后，牙床表面为一个凸起。反复的触摸会出现疼痛，但是不要惊慌。有些情况会出现增生，或舌侧牙床出现凸起，实际是在咀嚼力的作用下出现了牙槽骨的一种反应，表现为突起，一般不需要处理。如果觉得问题很大，可以在牙周科或颌面外科通过手术把凸起物去除。但一般不需要关注，也没有什么危害，只是牙槽骨对应力的一种反应而已。
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"医生而言，床上有白色的东西，一般比较硬，医学上称之为釉珠，老百姓称之为马牙，是一些牙釉质异常堆积的结果，不是真正的牙齿。它不需要治疗，一般随着牙齿的萌出或者随着进食摩擦，马牙会自动脱落。所以不要害怕，这是一种常见的表现。虽然说常见，但是不是每个孩子都会出现，也在个别的孩子身上才会出现。没有明显的症状，孩子不影响进食，也不会哭闹。随着进食，它会慢慢的消失。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/12收听(68361)
牙床也就是牙龈上长白色的颗粒，而且是凸起的，如果是硬的话应该是骨质增生。这说明长骨质增生的这个牙齿承受着比正常牙齿更大的咀嚼力。为了适应过大的咀嚼力，牙槽骨会发生一定程度的增生，有的时候是某个牙齿出现了早接点，或者是某个牙齿会常常过度的磨耗，都会引起牙槽骨增生。如果这个突起是软的，不是硬的，就有可能是根尖的漏孔。可以到正规住院的口腔科拍摄牙的根尖片，看看根尖是否有密度减低区。如果有的话就说明根尖已经有病灶，形成了慢性炎症，所以在牙龈的表面形成了瘘孔，需要进行根管治疗。
2020/04/29收听(19296)
"上牙床突出在医学上称为上颌前突，上颌前突有以下原因：一、遗传因素，如果家长有上颌前突孩子就有可能出现上颌前突，所以在进行上颌前突的矫正之前要看家长的面型和牙弓的情况，确定是牙源性的还是骨源性的。二、有可能是孩子在发育期间有不良习惯，比如有的孩子有吸吮下唇的习惯或者用上牙咬下唇的习惯，这样都会促进上颌骨向前生长，以至于出现上颌前突、下颌后缩。如果出现了上颌前突建议到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔正畸科就诊，由医生进行详细的临床检查。然后拍摄头颅侧位片进行头影测量，看是骨性的上颌前突还是牙源性的上颌前突。如果是牙源性的上颌前突可以进行正畸治疗，如果是骨源性的上颌前突，在儿童时期也可以进行正畸治疗，成年以后需要正颌手术。"
2019/09/29收听(65024)
"拔完智齿牙床旁边突起，有可能有以下原因：一、骨尖、骨刺，在拔阻生智齿的时候，常常需要切开翻瓣、去骨、劈开。在这样的操作过程当中，可能会造成附近的牙槽骨壁造成损伤，例如常常发生在舌侧的骨壁，造成小的微小骨折。在缝合以后，由于咀嚼可以造成轻微骨折的骨壁发生移位，就形成了突起。二、也有可能是缝合后的牙龈形成了突起，一般在进行阻生智齿拔除的时候，切开翻瓣而拔除牙齿以后，需要对牙龈进行缝合。有的可以完全原位缝合，没有明显的凸起。有的缝合以后，部分牙龈组织就会形成突起，慢慢的就可以附着在邻牙的牙颈部，突起就会消失。"
2020/10/08收听(18173)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/23播放(79858)
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/23播放(79858)
"牙床为牙齿附着的部分，对牙齿可以起到支撑、固定的作用。一般来说，附着于牙槽突骨面、牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织，统称为牙床，也就是俗称的牙龈。牙龈很容易产生牙龈炎，是一种常见的牙周组织疾病，主要表现为牙龈充血、血肿、增生或者萎缩。发生牙龈炎的原因，多半是由于口腔卫生不佳，牙齿上有不清洁的沉积物，如牙菌斑、牙结石、食物残渣等，这些局部刺激很容易破坏龈沟内上皮的完整性，刺激牙龈，使细菌容易侵入，从而引起牙龈发炎。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/03收听(53175)
"牙床又称牙槽，牙齿根部着床与其中所以称为牙床，包括牙周膜、牙龈、牙槽骨等组织，有上下牙床之分，具有固定牙齿的作用。牙床相关疾病主要有牙龈炎和牙周炎，牙龈炎是指牙龈部位的发炎，发生原因多半是由于口腔卫生不良、局部的牙石、菌斑等刺激所引起的牙龈发炎，牙龈发炎时如果进行洁治以后一般可以治愈。牙床疾病另外一个常见的就是发生了牙周病，牙周病是牙周组织慢性、进行性、破坏性疾病，所以导致牙龈发红、肿胀、流脓、牙齿松动。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/07收听(12035)
"牙床突出的原因有先天性遗传因素、没有注意换牙时期的相关问题、不健康的生活习惯等。如果父母有牙床突出的问题，可能会增加孩子出现牙床突出问题的概率，换牙时期用舌头去抵触刚长出的新牙，在新牙生长的时候吃相对坚硬的食物，用手去触碰正在生长的牙齿等，会对牙齿的正常生长产生一定程度的影响，导致出现牙床突出的问题。生活中的习惯如咬筷子，在牙齿还没有彻底稳定成型时舔牙齿、张嘴呼吸、总是用一边的牙齿进行咀嚼等行为，可能会导致牙床突出。有牙床突出的问题可以前往医院，确定造成牙床突出的具体原因，决定是否需要采取矫正手术，平时应该注意口腔卫生，养成良好的习惯。"
张冬│郑州市中医院
2020/05/16收听(10847)
"牙龈是黑色的，有可能与以下因素有关：1、牙龈上长了黏膜黑痣，一般在鳞状上皮肌底层就会有黑色素细胞，一般都是散在分布，如果黑色素细胞成团分布，就会在表面形成黑色的表现，在皮肤上有黑痣，在黏膜牙龈上也可以有黑痣。2、可能是血色素沉着症，主要是由于高铁饮食，或者大量输血，或者是全身疾病造成的体内铁质储积过多，而发生铁质代谢障碍所导致的疾病，一般好发于中年的男性，女性比较少见。3、可能是外源性的色素沉着，比如工作当中经常接触重金属，比如铅、铋、汞，或者是接触银汞合金，或者大量的吸烟，或者服用一些药物，都可以使色素沉着在牙龈上，而使牙龈呈黑色。"
2020/07/02收听(39292)
如果是孩子出现牙床疼痛，多是在长牙引起的生理性疼痛。出现在六岁左右开始长第一颗大牙，疼痛的部位位于最后一个牙齿稍后方，且疼痛不剧烈，呈隐约的疼痛以及间歇性发作，这种疼痛不需要处理是生理性，牙齿长出来后就会消失。如果是成人在最后方的牙床位置出现疼痛，多是有未萌出的阻生智齿导致，通常会引起表面的牙龈炎症导致剧烈的疼痛，严重时会伴有咀嚼及张口疼痛。需要去拍口腔全景片，确认有没有阻生智齿，并服用消炎药、止痛药对症止痛，炎症及疼痛好转后拔除阻生智齿。另外口腔颌骨内有肿瘤、囊肿、龋坏牙齿，引起的根尖及颌骨炎症等情况，也可引起牙床疼痛需要拍摄口腔全景片来确诊。
2020/04/30收听(15629)
"上牙床肿了常见于以下几种情况：1、牙面上附着的大量结石，刺激牙龈内毛细血管增生，并发生细菌感染，引起明显肿胀，需进行超声波洁治和龈下刮治。2、牙冠存在不良修复体，刺激牙龈红肿、出血，有时邻面充填物形成悬突，造成牙菌斑堆积，引起牙龈乳头发炎，需拆除后重新制作修复体或再次修补。3、牙冠存在较深龋洞或隐裂，引起根尖周炎时大量炎性分泌物积聚在黏膜下引起肿胀，需尽快进行开髓引流，必要时口服头孢和硝基咪唑类抗生素。"
王惠│济南市中医医院
2020/08/23收听(69625)
牙床痛也就是平常所说的牙龈痛，好多种疾病都会有这种症状，建议到专业的口腔科由医师查看和鉴别诊断，临床上较为常见的几种：首先，如果是前牙的牙床痛，常见于咬合创伤和食物嵌塞，可以通过调合的方式来解决。其次，如果是最后面牙的牙床疼痛，一定要警惕智齿的问题，有可能智齿被埋伏在最后的牙床下面，造成了智齿冠周炎引起的疼痛，需要对症去除诱发因素，最终拔除智齿来根治。最后，如果是全口牙床的疼痛见于牙周疾病，比如牙周炎、牙龈炎之类，需要进行全口的牙周治疗来使牙周达到较为健康的状态。
石光│邯郸市中心医院
2019/12/18收听(13162)
牙床肿痛可能由以下几种原因造成：1、创伤，在进食食物时不慎挫伤牙床，这时容易造成牙床的肿痛。2、有可能由于牙周疾病所引起，大量牙结石刺激牙龈容易导致牙龈红肿，并且容易引发胀痛。3、牙龈肿痛还有可能是由于产生的牙龈瘤，一般需要手术切除治疗。4、牙床肿痛有可能是由于牙齿有龋坏，食物嵌塞于活动中压迫牙龈，导致压疮产生肿痛的现象。5、牙床肿痛有可能是由于牙齿萌出过程中导致牙齿冠周的脓肿，这时也会引起牙床的肿痛。6、牙床肿痛还有可能是由于牙齿根尖部出现了炎症，这时也有可能会在牙龈部产生瘘管，形成牙龈的肿胀。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/09/29收听(77804)
牙床发白的可能原因有：1、如果整个牙床全部发白并且伴有嘴唇发白、指甲发白，通常是由于贫血所导致，患者要去血液内科检查以确定病情。2、如果牙床局部发白可能是患有了口腔溃疡，其症状就是在红肿、充血的黏膜表面出现白色小点，随之以白色小点为中心出现口腔糜烂，且糜烂处凹陷发白、疼痛，在口腔内可见椭圆形发白的病损区。3、如果牙床表面是白色网纹状的结构则说明是患有了扁平苔癣，这是由于免疫功能紊乱导致的疾病。4、如果牙床发白的部分是白色褶皱状的粗糙斑块则是患有了黏膜白斑。
王薇│中国人民解放军第463医院
2019/12/31收听(30241)
"整个牙床疼多数是患有了牙龈炎或者牙周炎，这两种疾病是牙龈、牙周袋内存在着很多的食物残渣、牙石和细菌所引起。这些物质会释放毒素刺激牙龈，激起牙龈部分的免疫反应使牙龈组织出现破坏，会导致牙龈红肿、出血、口腔有异味的症状，特别是在身体上火或者感冒发烧的时候身体抵抗力会低下，牙周局部致病细菌的数量和毒力增强就会导致牙龈红肿、出血的很厉害，引起整个牙床都疼痛的现象。这类患者可以多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，如果是由于上火导致的牙床红肿非常明显，可以适当服用清热降火的药物，比如服用清火栀麦片，用来降火也可以多喝金银花茶和菊花茶等。另外要去医院进行彻底的牙周清洁，主要是通过洗牙，也就是临床上常说的超声洁治的办法来去除掉牙龈周围的刺激及感染性物质，创造良好的口腔卫生环境，牙龈红肿和疼痛的现象就会消失。"
2020/01/17收听(55028)
"如果是上牙床整个牙龈都红肿，最大的可能是患有了牙龈炎或者是牙周炎，这两种疾病是由于口腔卫生情况不良，没有认真地刷牙、漱口，又没有定期去医院洗牙。这类人的口内牙面上和牙缝中有很多的食物残渣、软垢、牙石和牙菌斑，进而刺激牙龈引发了牙龈炎和牙周炎，这两种疾病主要的症状就是牙龈红肿、容易出血。牙周炎的患者还存在比较深的牙周袋，同时还伴有牙槽骨的吸收，牙龈的萎缩和牙根的暴露。上牙床肿了如果是某个部位局部的红肿，有可能是该部位有长期的食物嵌塞，食物嵌塞清理不出来导致牙龈乳头发炎引起的。也可能是该牙齿患有了慢性根尖周炎，在牙根相对应部位的牙龈处出现红肿、压痛的症状。"
2020/01/19收听(34329)
牙疮起疱的原因较多，如果根面附着龈下结石，刺激牙龈组织，形成肉芽，不断产生炎性物质，造成牙龈肿胀或形成脓疱，多颗牙齿同时受累时会形成牙槽脓肿。如果牙齿的髓腔被细菌侵入，发生感染，突破根尖孔扩散至根尖周组织，炎性分泌物破坏周围牙槽骨质，突破骨壁，液体积聚在黏膜下，引起牙龈红、肿，形成瘘管或窦道。无论是哪种原因导致的，都需要到医院口腔科、牙科等科室就诊，并遵医嘱采取龈上洁治术、根管治疗等措施，必要时还需拔牙。
2020/10/15收听(25405)
"牙床又叫牙龈，出现萎缩就是患上慢性的牙周炎。因为牙龈的下面就是牙槽骨，牙槽骨受到牙石长时间的压迫以及刺激，就会出现吸收性的萎缩。针对患者每个人体质不同，萎缩的程度也并不相同，有些患者是侵袭性的牙周炎，萎缩非常快，牙齿很快就会出现松动。如果患者本身抵抗力较好，只是慢性的牙周炎，就会出现牙龈萎缩、牙缝变大，感觉经常出现塞牙的情况，需要及时到医院进行牙周治疗。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/04/16收听(10572)
"后牙牙床发生肿痛，可能是发生了牙周脓肿、根尖周炎，也有可能是智齿发炎，具体如下：第一、发生牙周脓肿是由于严重的牙周疾病所引起，牙周病是由于菌斑和牙齿所引起，牙周病严重时局部牙槽骨吸收明显，个别的牙会有龈下牙结石。在机体抵抗力降低的时候，有牙周袋和牙周病的牙有可能发生牙周的肿大，称之为牙周脓肿。发生牙周脓肿，局部需要冲洗上药，并进行全口牙周病的系统治疗。第二、牙齿发生了根尖周炎，这时会有这颗牙齿的龋坏，龋坏特别大，未经治疗，感染波及到牙髓，导致牙神经坏死，发生牙床肿胀。第三、后牙牙床肿胀，也有可能是由于未完全萌出的智齿所引起。"
2021/03/04收听(98504)
"牙床出血就是所谓的牙龈出血，牙龈出血的原因主要是牙龈炎或者是牙周炎引起。如果是牙龈炎导致，只需要洗牙就可以解决病因，出血的症状就会减轻很多。如果是牙周炎引起，不仅需要洗牙，还需要定期的进行牙周刮治。这也就是所谓的龈下刮治以及根面平整，去除各种龈上菌斑以及龈下菌斑。这些菌斑附着在牙齿上，导致牙槽骨的炎症持续吸收，从而使牙龈退缩、牙龈红肿、牙龈出血。所以如果要想治疗牙周炎导致的牙龈出血，不仅需要洗牙，还需要进行牙周刮治等系统治疗。另外还需要维护好口腔卫生，每天刷牙两次，每次至少三分钟，每天至少用牙线清理一次牙间隙。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/07/03收听(85844)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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西安交大附属二院 张廷
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