尿常规蛋白质阳性是怎么回事

郑洁
主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院

肾内科

尿常规蛋白质阳性是怎么回事

2021-03-24 09:42播放 :

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视频内容

尿常规检查中尿蛋白阳性，提示有蛋白尿的存在，应该查24小时尿蛋白定量，了解一天有多少蛋白从尿中排出，寻找引起蛋白尿的原因。多种疾病可以引起蛋白尿，如原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。

引起蛋白尿的继发性肾脏疾病有糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝相关性肾炎、淀粉样变等，引起蛋白尿的原发性肾小球疾病，病理类型多种多样，有微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。

所以发现尿蛋白阳性，要判断尿中蛋白的量，寻找引起蛋白尿的原因，根据不同的病因进行治疗，最终的目的是减少蛋白尿，保护肾功能，延缓出现慢性肾脏病或者肾功能不全的时间。

尿常规蛋白质阳性是怎么回事

"正常人的尿液中含有的蛋白质是微乎其微即非常少的，正常情况下尿常规检查里面尿蛋白是呈现阴性的结果，24小时尿蛋白定量小于0.15g。如果出现尿常规蛋白质阳性往往考虑存在以下几种可能：1、生理性蛋白尿，也就是患者出现剧烈的运动或者发热以后会出现一过性的蛋白尿升高，但是随着休息或者体温降至正常以后，蛋白尿可以转为阴性，并不需要过于担心。2、病理性蛋白尿，常见的因素比如肾小球疾病，当肾小球滤过膜受到损害以后，蛋白质就能够通过肾小球漏出体外，肾小管疾病，比如肾小管重吸收功能障碍，以后重吸收蛋白质就会出现减少。因此，尿液里面也会出现有蛋白质的情况，继发性肾脏疾病，比如多发性骨髓瘤、糖尿病肾病，或者系统性红斑狼疮性肾炎等疾病，都会导致出现蛋白尿增多的情况。"

语音时长01:34''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/09/25收听(69194)

尿常规蛋白质(±)是怎么回事

"正常人尿常规中是没有尿蛋白出现，也就是尿常规中尿蛋白阴性，当出现尿蛋白(±)的情况，需要分析是什么原因造成。常见于尿液浓缩或者过度劳累、酗酒、感冒以后，或者体温升高以后出现尿常规中蛋白质(±)的现象，当度过特殊的时期以后，尿常规中蛋白质(±)就会变为阴性。\r排除以上的情况是肾脏出现问题，肾脏肾小球基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障通透性增加，使尿常规中出现蛋白质(±)的现象。需要进一步做尿白蛋白\/肌酐比值测定，判断这个尿常规中蛋白质(±)是来源肾脏疾病本身，还是机体其他系统异常，造成的肾脏继发性损害。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2023/03/22收听(68765)

尿常规示蛋白质阳性有什么危害

"尿常规示蛋白质阳性的危害：第一个，现在已经公认蛋白尿是肾脏损害的独立、危险因素。也就是说，如果持续性的漏尿蛋白，会对肾脏的滤过膜产生损害，进而影响肾功能。长期、持续有大量的蛋白尿的患者，最终可能会发生慢性肾衰竭的情况。第二个，尿常规示尿蛋白阳性，如果患者尿蛋白较多，会导致患者体内出现低蛋白血症，会产生水肿的症状。此外，因为漏蛋白以后，低蛋白血症患者的抵抗力会下降，所以最终可能会导致患者容易诱发呼吸道感染、肠道感染等情况。第三个，如果尿蛋白长期阳性，会导致患者血液黏稠，容易产生血栓或者栓塞，还有的病人会出现蛋白质、脂质代谢紊乱。"

语音时长01:21''

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/02收听(46065)

尿常规中蛋白质阳性什么原因

"尿常规中蛋白质阳性，被称为蛋白尿，蛋白尿分为功能性的蛋白尿和病理性蛋白尿两种情况。功能性的蛋白尿多见于剧烈的运动、受寒、发烧、感冒之后，在影响因素解除以后，复查多能恢复正常，不需要特殊检查，只需要定期复查即可。如果是病理性蛋白尿，一般多见于各种急、慢性肾炎，或者各种继发性肾病，要及时治疗。根据24小时尿蛋白定量的情况以及肾活检病理检查结果，进一步治疗。一般使用激素或者激素联合免疫抑制剂或者甲泼尼龙冲击治疗，以延缓肾功能衰竭，防止进入到尿毒症期。"

语音时长01:12''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/09/23收听(27035)

01:47

尿常规显示蛋白质阳性有什么危害

尿常规里尿蛋白阳性，如果尿蛋白量比较少，一般危害比较小，如果尿蛋白量比较多，(+++)或者(+...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/09播放(70920)

尿常规蛋白质2+是怎么回事

"尿常规蛋白质2＋，提示在排出的尿中有蛋白尿，这种情况建议大家应该做24hUP测定，观察每24小时排出的尿蛋白，具体的量是多少，评估蛋白尿的严重程度。建议应该继续做肾功能检查，肾脏彩超检查，要做出最基本的判断，到底是肾盂肾炎，还是肾小球肾炎等。必要时可能需要做肾穿刺检查，确定肾炎的类型。如果是肾小球肾炎，需要在肾内科进一步的接受治疗，肾炎进一步的发展，有可能出现浮肿、持续蛋白尿、血尿等。"

语音时长01:13''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/08/27收听(96293)

尿常规蛋白质高怎么回事

"尿常规蛋白质高说明患者可能得了慢性肾炎了，建议患者完善相关检查，24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，排查继发性肾病的相关检查，尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套。若有肾活检指征，排除禁忌症，建议肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状，恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，出现胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现，尿毒症脑病的表现，如精神错乱、幻觉、昏迷，严重的代谢性酸中毒、重度贫血，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症等各种并发症，纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进。"

语音时长01:13''

田鲁│广州市花都区人民医院

2020/07/27收听(92761)

尿常规蛋白质2十怎么回事

"尿液常规中如果蛋白质两个加号，则提示存在蛋白尿。建议进一步检查后明确蛋白尿的原因，可能的原因有：1、感染性的蛋白尿，当发生病毒、细菌等感染而导致肾小球破坏时，可出现滤过膜的损害而导致蛋白漏出增多，这时就会出现蛋白尿；同时伴有尿路刺激症状，如尿频、尿急、排尿疼痛等。通常感染性的蛋白尿都在两个加号以下，很少有超过两个加号以上的蛋白尿，需要进一步留取中段尿液进行培养，并行24小时尿蛋白定量来检查，还需要完善肾功能等一系列检查。2、肾性蛋白尿，当肾脏发生各种疾病，如肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾病综合征或者糖尿病肾病等，则可出现肾脏滤过膜损害而导致蛋白大量漏出。这时可出现持续性的蛋白尿，需要进一步完善补体检查，24小时尿蛋白定量，肾功能检查，必要时甚至需要进行肾穿刺检查活检，才能明确蛋白尿的原因。"

语音时长01:23''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/06/11收听(47276)

01:44

尿常规蛋白质高是怎么回事

尿常规蛋白质高，提示存在蛋白尿，需要查24小时尿蛋白定量。以下多种疾病可以造成蛋白尿：

...

郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/03/25播放(93177)

01:51

尿常规蛋白质(+)怎么治疗

尿常规尿蛋白(+)，通常代表尿蛋白稍微多一点，可以不给特殊治疗，主要是找到其原因。原因可能有两...

马强│中国人民解放军总医院

2023/06/07播放(56241)

尿常规中有蛋白质说明什么

尿常规中有蛋白质说明患者尿常规检查是异常的，需积极查找病因来进行治疗。以下疾病可以引起尿常规中出现蛋白质：一、泌尿系感染，如肾盂肾炎可以引起尿常规中有蛋白质，还可有尿频、尿急、尿痛等症状，引起尿蛋白阳性的原因是炎症刺激。二、直立性蛋白尿，是指在直立时出现蛋白尿，平卧时蛋白尿消失的一种表现，常见于青少年，24小时尿蛋白定量<1g/d，可见于左肾静脉受压等情况。三、肾小球肾炎，肾小球肾炎患者尿常规中有蛋白质，症状还有双下肢浮肿、纳差、乏力、恶心等表现，尿蛋白阳性的原因是由于肾脏出现炎症，导致肾小球滤过屏障受损、蛋白漏出，故而引起尿蛋白阳性。

语音时长01:50''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/05/14收听(81288)

01:48

尿常规蛋白质是什么意思

尿常规出现了蛋白质的时候，提示可能有肾脏损害。

1、生理性蛋白尿：尿常规出现蛋白质...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/12播放(52075)

01:45

尿常规蛋白质(±)是什么意思

尿常规蛋白质(±)，是指在尿常规检查发现蛋白弱阳性，即尿中蛋白质浓度约为0.3g/L。如果出现...

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/07播放(72809)

01:59

尿常规蛋白质(++)是什么意思

尿常规蛋白质(++)考虑存在蛋白尿，应当进一步行尿蛋白定量试验，以明确是否存在蛋白尿。蛋白尿发...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/24播放(56085)

尿常规蛋白质+-是什么意思

"尿蛋白(+-)号就指的是可能在尿液里边有一定的蛋白量，这个蛋白量又比较少，微量的还不至于达到临床上有意义的标准。如果长期的有(+-)号，或者说不是一次尿检都有这种(+-)号，还是要注意。最好是到肾内科找医生看一下，看看是不是有一些肾炎的表现，或者说要做进一步的检查，比如说测一下24小时尿蛋白量，或者是测一下尿的微球蛋白这些检查，综合的来看看是不是真的有肾脏一些病变的表现，一些因素造成的。如果只是一次出现了(+-)号，或者这个也可能是由于一些其他的因素造成的，不一定有一定的临床意义，所以说还要因人而异，还要综合的来看待尿的加减号临床的意义。"

语音时长01:40''

闫永吉│北京中医药大学东直门医院

2020/04/13收听(42614)

尿常规有蛋白质是什么意思

"尿常规有蛋白质，说明病人已经有蛋白尿。尿常规检查其中就有一项查尿蛋白，检查的方法一般是采用定性的方法或者是半定量的方法，定性的方法给出的结果是(+)、(-)，一直到(++++)。半定量的方法可以给出一定的数值，但这个数值的准确性并没有那么高。如果在尿常规检查的时候发现尿蛋白阳性，往往提示病人出现蛋白尿，首先要排除生理性蛋白尿。生理性蛋白尿最常见的就是运动性蛋白尿和直立性蛋白尿等等，排除生理性蛋白尿，才可以考虑病理性蛋白尿。这个时候会要求病人去做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，看看尿蛋白的总量到底有多少，尿蛋白从哪来，从而找到病人的尿蛋白的具体的原因，给他相应的治疗。"

语音时长01:18''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/25收听(40507)

尿常规蛋白质(+)什么意思

尿常规蛋白质(+)则提示尿液中蛋白含量超标，存在有蛋白尿，需要进一步的进行24h尿蛋白定量检查，或者进行肾功能检查等，来评估蛋白尿的严重程度。一般蛋白质(+)多提示存在有轻微的蛋白尿，此时可能是因为肾病引起，也可能是因为泌尿道存在有感染、出血，或者过度运动、高蛋白饮食等，都可以引起蛋白质(+)。如果为肾病引起，则蛋白质(+)会逐渐加重，并且进行24h尿蛋白定量检测，通常都会大于2g以上。但如果是过度运动或者高蛋白饮食等，停止相关的饮食或者减少运动后，再次复查尿蛋白质可以恢复至(-)。如果泌尿道存在有感染或者存在有出血等，也可以导致蛋白含量增高，一般都伴有红细胞或者白细胞数目的增高。

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/16收听(97497)

01:49: 尿常规中有蛋白质说明什么

尿常规中有蛋白质，说明出现蛋白尿，可能和肾炎、肾病，甚至肾功能不全有关。此时...

马强│中国人民解放军总医院

2021/07/20播放(61202)

01:57

尿常规蛋白质+-是什么意思

尿常规蛋白质(+-)通常提示这个病人是蛋白尿弱阳性。尿常规有一项重要的检查就是尿蛋白，尿蛋白一...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/16播放(80144)

尿常规有蛋白质什么意思

"尿常规有蛋白质代表尿中检查发现有蛋白，这个时候通常称为蛋白尿。这种蛋白尿首先要看蛋白尿的量有多少，蛋白尿的量一般可以分为少量、中量或者是大量蛋白尿。对于少量蛋白尿要注意鉴别病人是生理性的蛋白尿，还是病理性的蛋白尿。这个时候通常要求病人素食三天，不剧烈运动再去查尿常规，看尿中的蛋白的量。如果尿蛋白量还是比较多，这个时候要给病人做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类看看尿蛋白的量到底有多少，尿蛋白的来源是什么，来确定如何治疗。对于大量蛋白尿的病人，一般情况下认为这种大量蛋白尿往往和肾小球的滤过有关系。这时候如果没有办法诊断，一般会给病人做肾穿刺活检，然后根据活检的结果来给他决定如何用药，以上就是尿常规有蛋白大致的临床含义。"

语音时长01:32''

马强│中国人民解放军总医院

2021/02/01收听(89083)

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尿常规蛋白质+-是什么意思

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