湖北省妇幼保健院
妇科
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如果停经49天内，既往没有高危因素，一般可选择药物流产。药物流产有严格指征，需由医生明确判断，停经12周内可进行人流，8周前可直接进行人工流产，不一定需服以药物。但8-12周有时术前需用流产药物，目的是促进宫颈松弛、胚胎松动，便于医生操作。
12周以上时可能需进行前刮，16周以上甚至20余周需进行引产。引产与人流不同，对身体损伤较大，因为此时胎儿较大，一般将利凡诺打入羊膜腔，或通过水囊引产的方式诱发宫缩，让胎儿排出体外，再根据胎盘和胎膜是否剥离完全，判断是否需要辅以清宫。
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"怀孕流产就是通过一定的手段使受精卵脱离着床，从而不再孕育受精卵。很多女性怀孕之后都会因为各种不同的情况而选择进行流产，比如胎儿发育不良，胎儿发育停止，或者是因为个人原因不能够怀孕等等。可以选择适合自己的方式进行流产。流产也分为药物流产和手术流产，但是药物流产，容易导致流产不完全，会导致再次清宫的需求。如果以后还有生育的需求，建议可以到正规的医院通过手术的方式进行流产，这样也能够保证自身的健康，避免给子宫带来不必要的伤害，对以后的生育造成不良的影响。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/05/04收听(51963)
"早孕期流产方法主要分为药物流产和人工流产。怀孕时间从末次月经第一天算起，可以在孕七周内用药物流产，也可以考虑在孕六到七周之间做人工流产。无论是药物流产、人工流产都需要去医院先做相关检查，比如血、尿常规，阴道分泌物化验、凝血功能检查、超声等，排除生殖道感染，确定具体孕周，排除宫外孕后安排流产。药物流产和人工流产的方法各有利弊，根据医生的建议，根据孕周大小、身体状况选择适合的流产方法。无痛人流在静脉麻醉下施术，没有痛苦，也可以选择。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/21收听(67162)
"怀孕之后如果是宫腔内怀孕，可以根据自己的停经时间以及自身情况选择流产，比如怀孕49天之内可以选择药物流产，怀孕70天之内可以选择人工流产，怀孕70-90天可以选择药流加清宫，怀孕超过3个月可以做引产等，所有的流产方式都是通过自然通道进行的，患者的孕囊、胚胎、蜕膜或者胎盘都是通过宫颈、阴道排出体外的。如果患者怀孕之后是宫外孕，这种情况下没有办法做流产，因为孕囊并不在宫腔之内，在输卵管、宫角或者其它部位，根据异位妊娠的部位和情况，可以选择药物保守治疗、介入治疗或者手术治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/06/29收听(58050)
"流产方式包括药物流产和人工流产，理论上讲当然是药物流产好，为什么？因为药物流产是避免对子宫的损伤最好的方法。如果药流完全，不需要清宫，相当于来一次月经，不会对子宫产生任何伤害。人工流产是手术操作，是通过器械用负压吸宫的方法，把子宫里妊娠产物吸出来、刮出来，势必不可避免对子宫内膜和宫腔形态产生影响，因此能药流尽量药流。但是药物流产和人工流产都有时间的限制，如果停经时间超过了七周想药流也不能做，因为这时候药流也会发生流产不全，还需要清宫。如果怀孕之后需要终止妊娠的时候，应该在明确宫内妊娠的前提下越早进行流产越好，如果能够在37-38天宫腔发现妊娠产物，这种药流成功率可以是100%，所以能药流尽量药流。"
刘海防│复旦大学附属华山医院
2020/05/15收听(87253)
"在怀孕的不同阶段内采取的流产方法也是有所不同的。首先，在怀孕早期的时候，身体状态比较稳定的状况下，而且胚胎发育较小，这时候可以采取药流的形式。药物流产不需要进行刮宫术，对于子宫内膜的损伤度比较小，但是药物流产所造成的出血量会比较多一些，且药物流产成功率不是很高，有药流不全需要清宫的可能。肝肾功能损害的人群不适合进行药物流产。其次，可以进行人工流产，人工流产主要是通过注射麻药的形式进行无菌操作，直接将子宫内部的胚胎组织取出，但是在术后仍然要做好防感染措施，不然也容易引发宫颈病症。最后，当胎儿比较大的时候，这时候只能通过引产的方式达到终止妊娠的目的，引产对于女性的伤害要大于药流和人流。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/05收听(28076)
"怀孕后如果不打算要胚胎，如果想做流产得到医院做检查，要是怀孕在49天之内，是宫腔内妊娠，妊娠囊大小符合49天之内，可以到医院做药物流产，做药物流产之前先做彩超，判断胚胎情况。怀孕在70天之内，如果不打算要胚胎，可以到医院做人工流产手术，所以怀孕后如果不打算要胚胎，可以到医院，在医生指导下选取相应的调理方法对症处理。要是超过这个时间就不能做流产，所以怀孕后不打算要胚胎，到医院做相关检查，如果各项检查符合做人工流产或者药物流产的标准，还要进一步检查，需要做相应的血尿化验，排除凝血功能障碍，排除贫血后医生会安排时间，做相应的药物流产或人流手术。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/26收听(88332)
"女性在哺乳期如果怀孕了，首先剖腹产手术以后的情况下，而且孕囊大小在2cm以内,可以考虑使用药物流产。因为剖腹产以后子宫切口没有完全恢复，做人工流产引起切口的损伤导致大出血，所以最好选择药物流产的方式来终止妊娠。药物流产期间绝对禁止喂奶，这期间需要用吸奶器或者人工将乳汁吸出排空乳房，待药流后一周，才可以继续喂奶。如果是顺产的女性，可以考虑选择做无痛人流，来进行终止妊娠，无痛人流手术期间也要禁止喂奶，一般建议手术后一周再开始喂奶。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/17收听(82402)
"节育器主要是用来避孕的，但是，有很多女性不定期复查彩超，可能环已经移位或者环的位置下移，这个时候节育环就起不到避孕的作用，可能有些时候就带环怀孕了。在下次月经没有来以后，做彩超才会发现子宫里有孕囊，又有环，这个时候医生是不建议带环怀孕的，首先建议患者行人工流产手术。人工流产手术在吸孕囊之前，先要探查宫腔，探查宫腔以后，确定环在不在宫腔内，之后进行取环手术，把环取出来以后再用吸管吸刮孕囊，之后把宫腔刮干净，这样的手术方式是比较安全的。"
宋杰│海南省人民医院
2018/05/28收听(184)
"如果平时月经比较规律，怀孕100天，这个时候胎儿已经成形，胎儿长的相对来说比较大。如果说要流产，一般是需要住院，采用药物流产比较安全，常用的就是口服米非司酮联合米索前列醇用药。在流产之前同样要化验血细胞分析、凝血分析、肝功、肾功、病毒八项、血型、心电图和妇科彩超，这些检查结果都没有异常，就可以开始口服米非司酮。米非司酮一般要吃3天，1天2次，1次100mg，在第4天的时候开始口服米索前列醇，一般用米索前列醇之后6小时就会有孕囊排出。如果出现阴道流血增多，要及时行钳刮术。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/07/30收听(25361)
"流产按时间来分，它主要分为早期人工流产、中期人工流产和晚期人工流产。早期的人工流产，它主要是包括药物流产和人工流产的手术。药物流产主要是针对7周以内的怀孕的孕妇，采取药物流产，成功率比较大，效果也比较好。7周以上的大概是到12周，就可以采取人工流产的手术。14周以上如果想不要宝宝，就属于引产了。引产是必须需要引产证明的。14周以上如果是流产，主要采用的方法就是利凡诺羊膜腔内注射这种方法来引产的。28周以后就属于晚期人工流产，如果不是宝宝有严重的畸形，是不允许进行晚期人工流产的。因为晚期人工流产风险比较大，而且这个时候宝宝属于有生机儿，在伦理上也是不允许的。"
2018/08/20收听(46644)
"初怀孕如果打算流产，要做无痛人流，无痛人流就是在流产的时候，从静脉血管打进去麻醉药，病人瞬间处于睡眠状态，在睡眠的情况下，不知不觉中流产就做完了，痛苦小。但是在无痛人流之前，病人需要禁食4-6个小时，也就是这段时间不能吃饭，不能喝水，需要空腹，防止呕吐物进入呼吸道，还有就是病人没有感冒发烧的情况。做无痛人流一般在县级医院要在1200块钱左右，无痛人流的好处就是无痛苦。"
马先翠│莒县中医医院
2018/11/13收听(43530)
"怀孕5个月的时候，是不能做流产的，必须引产。此时，引产对身体都会有很大伤害，因为这时胎儿已经比较大了，属于中期引产，胎盘以及胎儿的骨骼已经发育，这个时候做引产，有可能导致产妇产后出血、胎盘粘连、产道损伤、羊水栓塞以及胎膜残留，术后易发生宫腔感染。引产后会对孕妇的身体有不同程度的损伤，例如，容易造成宫颈粘连、输卵管阻塞、子宫壁变薄以及习惯性流产等。如果不是胎儿有缺陷，不建议在5个月的时候做引产。如果不得已引产，一定要到正规医院住院引产，以确保安全。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/20收听(52572)
"怀孕后流产的方法，有药物流产、普通人工流产和无痛人工流产。药物流产适用于怀孕49天以内，在做B超的时候孕囊在2.5cm以下，可以用药物流产。药物流产病人的痛苦比较小，但是，不全流产率比较高，能够达到10%，出血的时间也比较长，所以，容易引起流产后的宫腔内感染。如果需要再次刮宫，对子宫内膜的伤害是比较明显的。人工流产和无痛流产，可以用于怀孕12周以内，流产的时间和用的器械、方法基本是没有什么区别的。无痛流产就是在麻醉医生的帮助下打麻药，病人可以在睡眠的过程中就能够将手术做完，痛苦是很小的。无痛流产和普通流产的术后并发症是差不多的，不全流产率也是比较低。但是，普通的人工流产在流产的时候，病人是比较痛苦的。所以，选择流产的方法要根据病人个人的需求，权衡利弊后进行选择。"
李顺华│莒县中医医院
2018/12/24收听(15352)
一般做完流产以后，建议三个月后再进行下一次的备孕。因为女性子宫和卵巢都是比较脆弱，即使选择比较保险的方式进行流产，那么对子宫也会存在一定的伤害。为了给身体一个调理和休养的阶段，建议在一年之内尽量都以提高自身素质、保养身体为主。同时在刚做完流产的几个月内，也要尽量避免性生活，保证身体的健康问题，尽量不要给女性妇科方面过多的压力。在饮食方面也要尽量以清淡的食物为主，保重身体的平衡，让女性恢复健康以后再进行备孕，这样也能够提高胎儿的孕育质量。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/08收听(41232)
怀孕四十天B超确定胎囊肯定在宫内，排除宫外孕以后可以选择人工流产或者药物流产。人工流产的方法是到医院预约，尽量空腹检查凝血、生化和传染病。流产的手术越早越好，流产是具有一定伤害性的，每次流产造成不孕的可能很小，大概5%，但是反复多次流产造成不育的几率就逐渐增大。一般无痛人流需要准备三十分钟左右，七天后可以干轻体力的劳动，大概一周可以去上班。而药流对身体的损害稍微的小一些，但是药流流不干净的几率要比无痛人流大很多，药流后因为是不全流产。所以要在家休息，不能到处游玩、走动，随时可能出现大出血、感染等情况，一般药流后7天，上班不能劳累，有人会需要休息两周左右。药流和人流都是有害处的，所以计划不要孩子的时候要做好避孕措施。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/24收听(34831)
"如果发生了意外怀孕，由于个人原因需要进行人为的终止妊娠，需要根据情况选择终止妊娠的时机，一般要求药物流产是在怀孕7周以内，人工流产是在怀孕10周以内。流产前需要进行超声检查，首先明确为宫内孕，除外异位妊娠。还需要结合末次月经的时间以及早期的超声报告结果，来推算孕周是否符合在相应的药物流产，或者人工流产的允许范围之内。同时还需要结合个人的身体状况，比如如果有一些阴道的炎症，首先需要进行阴道炎症的治疗，否则在药物流产或者是人工流产较多出血的时候，容易造成盆腔炎症的发作。其次，还需要结合个人对于药物的一些过敏反应，以及肝肾功能、凝血功能、是否有贫血等诸多因素来进行综合的判定。在同房时，建议如果没有怀孕的打算，最好做好保护措施，以免意外怀孕造成的身心压力，一旦意外怀孕也应尽早确定是否终止妊娠，以免错过最佳时间，对身体造成更大的伤害。"
程娇影│中日友好医院
2020/05/16收听(75896)
哺乳期怀孕，如果要求终止妊娠，选择人流，不宜采取药流，因为哺乳期对药流药物相对不敏感。人流属于高危人流，多选择无痛人流。人流时要小心子宫穿孔等手术并发症，因为哺乳期子宫增大、变软，容易导致子宫穿孔等手术并发症。一旦出现子宫穿孔，要立即停止手术，给予缩宫素等缩宫药物对症处理，常常就会好转。当然有时穿孔严重，甚至有大网膜等组织通过穿孔部分进入宫腔，需要急症手术修补，这种情况非常罕见。
赵晓东│北京医院
2020/07/05收听(57493)
如果是意外怀孕，需要终止妊娠，要看个人的情况。首先，怀孕天数是一个月，既可以选择人流，也可以选择药流。选择人流可以选择无痛的，或者有痛的，而选择药流则需要在49天之内，同时没有药流的禁忌症，包括子宫没有畸形、肌瘤，同时没有米非司酮或者米索前列醇的药物禁忌，没有血栓性疾病等等。一般来讲，如果是怀孕早期没有禁忌症时可以选择药流，因为药流的创伤比较小，成功率也比较高。而如果有药流禁忌症时，只能选择人流。所以怀孕一个月，怎么样的流产最好，要根据个人自身的情况来定。
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(75551)
"流产一般分为人工流产和自然流产，不同的流产方法对身体造成的伤害程度也是不同的，怀孕的间隔时间也不同。自然流产对人体的伤害比较小，子宫内膜受伤害也比较小，对内分泌激素水平的影响也会比较小。因此，只要是月经周期恢复正常，其他指标没有异常，第2-3个月以后都可以考虑备孕的问题。人工流产可能需要较长的时间，人工流产对女性的身体造成的损伤是比较厉害的，为了确保宫腔内的胚胎组织清理干净，通常需要到医院做B超，如果宫腔很正常，没有残留的组织，可以半年以后怀孕。如果有残留的组织，要做清理，清理以后等阴道出血干净了，在这种情况下需要休息，3-6个月以后再准备怀孕。"
李俊芳│中国中医科学院西苑医院
2020/07/31收听(38698)
"流产以后建议最少3个月再怀孕，避免再次流产及前置胎盘等并发症的发生，从而保证孕妇的安全。不管是选择了药物流产、人工流产，还是某种原因导致的自然流产，对于女性的子宫内膜和卵巢都是一种损伤。子宫内膜在流产后最早需要半个月才能基本恢复正常，但是子宫内膜的结构完全适应于再次妊娠，最少需要3个月的时间。过早怀孕会导致流产、着床位置异常，在中晚期出现胎盘低置、前置胎盘等严重的孕期并发症，因此流产后3-6个月再怀孕是比较安全。流产后再次备孕应注意生活规律、适当运动，每日保证睡眠8小时并避免熬夜，要保持心情舒畅，可多与朋友及家人沟通。还要注意个人卫生，保证阴部清洁，防止病菌感染。应选择合适的饮食，如易于消化、富含各种维生素及微量元素的食品，包括各种蔬菜、水果、豆、蛋、肉类。患者备孕时应做好产前检查工作，尤其是因该做一次生殖检查，系统、全面的检查输卵管通畅度、子宫内膜厚度，以及卵巢功能、内分泌情况是否恢复良好。"
王少为│北京医院
2020/05/07收听(95687)
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