小孩窦性心律不齐有以下几种原因：

1、呼吸不规律：心跳与回心血量、频率有关，如果小孩呼吸不规律，可能会引起心律不齐，属于生理情况，不用过于紧张，定期监测即可；

2、器质性心脏病：如心肌损害或者感染性心肌炎，小孩出现严重心律不齐，甚至窦房阻滞；

3、其他：风湿性心脏病或者高血压性心脏病。

如果小孩窦性心律不齐，要积极寻找器质性心脏病的原因，评估器质性心脏病对心脏的损害程度，完善心肌酶学检查、心电图检查、体格检查，完善链球菌、血沉检测，监测心脏彩超，了解心脏的结构和功能，进一步评估器质性心脏病的原因。如果患者是严重的窦性心律不齐，应完善24小时动态心电图检查，评估是否合并过早搏动、异常心动过速等。