首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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甲状腺癌术后复发原因较多,常见原因包括手术切除或碘-131放疗清除不彻底,TSH抑制治疗不规范或不敏感。甲状腺癌的病理分型分为四类,包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌。其中以甲状腺乳头状癌多见,甲状腺未分化癌预后最差。甲状腺乳头状癌手术切除率较高,手术预后相对较好,5年生存率达到99%,10年生存率达到98%。
甲状腺滤泡性肿瘤容易发生血行转移,预后相对于甲状腺乳头状癌稍差,5年生存率为95%,10年生存率为92%。未分化癌在所有甲状腺癌中预后最差,5年生存率仅为11%,10年生存率不超过11%。
此外,术后复发可与患者年龄有关,若年龄大于40岁,肿瘤直径大于4cm,甲状腺包膜受侵犯,则预后较差。因此,若患者发现甲状腺颈部出现包块需要及时就诊,早期发现,早期治疗,才能取得较好治疗效果。
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甲状腺癌复发的原因大概有这么几个原因。第一个,就是没有做甲状腺全切。残留的甲状腺组织里头又发生癌变了或者是这里头原来有残留的一些微小的癌,它没有切除,然后可能这里头残留的甲状腺组织里头的小癌或者是正常的甲状腺组织又发生癌变了,长大了。第二个,就是手术当中,可能就是手术不规范,把甲状腺癌组织残留了。第三个,可能就是甲状腺癌淋巴结的复发,就是已经有发生淋巴结转移,手术当中没有把已经转移淋巴结彻底切除或者没有发现没检测到,特别是颈侧区淋巴结转移。但是现有的检查手段检查不出来。现在的指南上又要求不做预防性的颈侧区的淋巴结清扫,那么这种情况下可能就会有,已经发生转移了,由于淋巴结很小,检查手段跟不上,那么不能发现这些颈侧区转移淋巴结,把它留下来了长大了,复发了。气管、食管沟的淋巴结或者上纵隔淋巴结,虽然做了清扫但是为了保留旁腺,为了避免喉返神经的损伤清理不彻底,把可能转移的淋巴结残留下来了。由于甲状腺癌可能它累积了气管或者侵犯了喉,手术当中为了保留这些器官的功能,把肿瘤只是从这些重要器官表面把它拨下来了,有一些肿瘤细胞的残留,术后这些残留的细胞继续增殖,继续增加肿瘤就复发了。另外还有就是远处转移,比如这个病人来就诊的时候,手术前可能已经发生了肺转移、骨转移,但是现有的临床的检查设备检查不出来,它只是很小的一些细胞转移了。结果随着时间的推移,半年、1年甚至5年、10年以后骨转移长大了,肺转移长大了,这个就是也是远处复发者。
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(77479)
甲状腺癌术后复发的原因有以下几点:1.未做全切手术,残留的甲状腺组织又发生癌变;... 刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/09/08播放(92873)
甲状腺癌术后复发的原因有以下几点:
1.未做全切手术,残留的甲状腺组织又发生癌变;...
2016/09/08播放(92873)
理论上任何肿瘤都存在复发风险,甲状腺癌也不例外。对于甲状腺癌,特别甲状腺微小乳头状癌,因为甲状... 陈超│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2020/12/29播放(82019)
理论上任何肿瘤都存在复发风险,甲状腺癌也不例外。对于甲状腺癌,特别甲状腺微小乳头状癌,因为甲状...
陈超│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2020/12/29播放(82019)
"甲状腺癌是临床上比较常见的颈部肿瘤,甲状腺癌几年复发,是根据甲状腺癌的病理类型和病情的严重程度所决定。对于早期的微小癌,尤其是病理类型为乳头状和滤泡状的甲状腺癌,复发的几率非常少。如果是比较严重的病理分期,一般在3-5年之内都可能会出现颈部淋巴结转移,出现复发的症状。尤其是对甲状腺髓样癌或甲状腺未分化癌,这两种类型相对恶性程度比较高,甲状腺未分化癌从发现到患者死亡,有可能不超过半年到一年的时间。因此甲状腺癌要想防止复发,或者是提高甲状腺癌的生存率,就要做到甲状腺癌早期诊断、早期发现、早期进行根治性的治疗,就可以防止复发的问题。"
李常月│七台河市人民医院
2019/06/05收听(13046)
"甲状腺癌如果早期诊断应该积极的选择手术治疗,尤其是对于分化型的甲状腺癌,在手术以后也有复发的可能,因为肿瘤容易出现复发,而恶性肿瘤也容易出现转移。甲状腺癌的病人会表现为颈前的包块,伴有疼痛,而早期可以及时的进行手术,晚期容易出现喉返神经受累,出现发音嘶哑,食管受压还会影响到进食,而气管受压会出现刺激性的咳嗽、咳痰以及有咳痰带血,有胸闷气急的症状。甲状腺癌的发生原因和家族遗传有一定的关联,另外后天的环境因素,接触放射性的物质,使体内的甲状腺腺良性结节,具有恶变的可能。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/24收听(19248)
甲状腺癌复发要看残留甲状腺组织上出现的肿块性质,肿块是否界限不清、质地较硬,或颈部甲状腺淋巴引... 杨惠文│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/25播放(92540)
甲状腺癌复发要看残留甲状腺组织上出现的肿块性质,肿块是否界限不清、质地较硬,或颈部甲状腺淋巴引...
杨惠文│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/25播放(92540)
甲状腺癌复发的人很多,很多患者是第一次做完手术过很多年以后出现复发。此时患者是以手术治疗为主,... 楼建林│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 2020/09/21播放(73861)
甲状腺癌复发的人很多,很多患者是第一次做完手术过很多年以后出现复发。此时患者是以手术治疗为主,...
楼建林│中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
2020/09/21播放(73861)
甲状腺癌术后防止复发,应该从手术中开始,因为甲状腺癌出现复发往往可能是因为手术当中切除范围不够... 邹湘才│广州医科大学附属第二医院 2019/10/16播放(86391)
甲状腺癌术后防止复发,应该从手术中开始,因为甲状腺癌出现复发往往可能是因为手术当中切除范围不够...
邹湘才│广州医科大学附属第二医院
2019/10/16播放(86391)
"甲状腺癌复发以后的生存期,在1-5年左右的时间不等。甲状腺癌是预后比较好的肿瘤,生长的速度比较慢,进展的速度也比较缓慢,虽然出现复发和转移,仍然可以通过针对复发转移灶的治疗,而取得比较好的生存期。甲状腺癌复发以后的治疗,主要是靶向治疗、抗肿瘤血管生成的治疗,以及局部的放疗等。具体根据不同的转移部位来决定,如甲状腺癌出现单纯的肺转移,或者单发的肝转移的情况,针对单发的转移灶做根治性的手术切除,或者立体定向放疗,同样可以有比较好的生存期。如果说是多发的转移,比如多发的脑转移,或者多发的肺转移的话,主要使用免疫治疗,或者抗肿瘤血管生成治疗,如索拉非尼等,进一步的延长患者的生存期,改善患者的临床症状和表现。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/03/10收听(81874)
甲状腺癌复发能活多久,还是要看甲状腺癌具体的分期以及复发的具体情况。实际上来讲,甲状腺癌,尤其... 李欣│北京大学第三医院 2023/05/04播放(89062)
甲状腺癌复发能活多久,还是要看甲状腺癌具体的分期以及复发的具体情况。实际上来讲,甲状腺癌,尤其...
李欣│北京大学第三医院
2023/05/04播放(89062)
甲状腺乳头状癌复发,仍应再次积极手术治疗,术后可以进行碘-131同位素治疗。如果无法手术,考虑... 杨惠文│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/25播放(98636)
甲状腺乳头状癌复发,仍应再次积极手术治疗,术后可以进行碘-131同位素治疗。如果无法手术,考虑...
2021/01/25播放(98636)
"甲状腺癌不容易复发,尤其是早期甲状腺癌,手术切除后复发率非常低。甲状腺癌手术切除后,五年生存率可以达96%以上,即复发率可能只有4%,所以甲状腺癌的复发率很低。如果中晚期出现淋巴结转移,这种情况下容易复发,但是目前通过手术全切加淋巴结清扫,术后配合碘-131治疗,也容易控制其复发。对于甲状腺癌中晚期,病理类型为髓样癌和未分化癌的复发率比较高,容易导致患者短期内死亡,尤其是未分化癌,一旦发现,即使手术切除,其生存时间也只有6-12个月,其五年生存期几乎为零,所以甲状腺癌是否容易复发,取决于病理类型以及术后的相应治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/20收听(38032)
"甲状腺癌复发的症状主要包括全身出现疲乏无力、呼吸困难、体重下降等,医生会根据甲状腺癌症的细胞是否有分化判断患者的预后,甲状腺原发性肿瘤可能会随着淋巴结四处扩散,甚至扩散到身体的远端区域。判断甲状腺癌是否会发生扩散,与甲状腺肿瘤的大小有密切关系,如果肿瘤小于2cm且没有在甲状腺部位以外生长,甲状腺肿瘤出现转移的风险就会大大降低,甲状腺肿瘤可能会随着组织扩散到附近区域,如颈部、前胸部的淋巴结。即使甲状腺癌症经过治疗后,原发性癌症也可能会复发,会在疾病治疗数年后复发且常出现在身体的其他区域,如肺部、骨骼,需要及时对患者进行诊治。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/15收听(81539)
甲状腺癌复发是比较常见的情况,需要做手术,在国内大的甲状腺中心,目前2次手术的比例占到总体的手... 李欣│北京大学第三医院 2021/04/19播放(71015)
甲状腺癌复发是比较常见的情况,需要做手术,在国内大的甲状腺中心,目前2次手术的比例占到总体的手...
2021/04/19播放(71015)
"甲状腺癌复发的治疗要根据癌症的类型来决定,具体如下:1、甲状腺癌属于头颈部很常见的一种恶性肿瘤,最常见的是甲状腺乳头状癌,其治疗效果很好,即使再次复发,最常见的是颈部淋巴结的转移,这种情况下还是可以考虑再次做手术根治,颈部淋巴结清扫或者配合核素碘-131治疗;2、甲状腺癌还有其他的病理类型,比如滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌。如果是其他类型的,可能治疗效果不是太好,特别是甲状腺未分化癌,内分泌治疗效果也不是太好,可以尝试放疗、姑息化疗,但是生存时间不是太长,没有有效的治疗办法,可以尝试靶向药物索拉非尼治疗,也是可以的。"
孙伟│六安市人民医院
2019/02/13收听(69031)
"甲状腺癌是否会复发以及复发的年限,还需要根据甲状腺癌的类型以及就诊时甲状腺癌的分期来决定。一般对于早期分化性的甲状腺癌,也就是常说的乳头状癌和滤泡状腺癌,如果早期发现给予甲状腺癌根治术,并做区域淋巴结的清扫,这种情况下可以达到临床治愈,特别是对于早期微小状癌的患者,手术后一般不会出现复发,术后还需要长期口服左旋甲状腺素钠片,维持促甲状腺激素在低位的水平,患者可以达到长期的生存,有可能和正常的生存期是差不多的。对于其他的甲状腺癌,如未分化癌和髓样癌患者,有可能出现复发,特别是对于未分化癌的患者。目前各种手术的治疗方案以及放化疗的方案以及口服左旋甲状腺素钠片效果均是很差的,平均的生存期大概3-6个月,1年的存活率仅为5%-15%,也就是患者早期就会出现复发,造成死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(42996)
甲状腺癌的复发时间难以评估,与以下因素有关:1、碘,甲状腺癌术后的患者,建议尽量... 彭洪│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/06/14播放(95129)
甲状腺癌的复发时间难以评估,与以下因素有关:
1、碘,甲状腺癌术后的患者,建议尽量...
彭洪│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/06/14播放(95129)
甲状腺癌如果复发,表现比较多:1、最重要、最常见的,出现颈部包块,严重者包块较大,压迫神经或血管引起一系列症状。2、可能出现声音的变化,比如声音嘶哑,考虑是肿瘤破坏喉返神经引起的,严重者会出现饮水呛咳等。3、可能会出现低钙血症,此外还有可能会出现全身不适,比如骨质疏松、疼痛等,所以需要注意和重视并尽快评估后对症支持治疗,尽快去乳腺或者甲状腺专科评估后再积极的对症支持治疗。
高天│空军军医大学西京医院
2020/03/14收听(85414)
"甲状腺癌的复发主要以局部复发为主,残存甲状腺产生新的结节,颈部淋巴结出现新的转移,肺部出现新的病灶,这些都是甲状腺癌复发的症状。因此定期复查颈部彩超,是发现甲状腺癌复发很重要的检查方法。甲状腺癌中的髓样癌也可以监测降钙素,或者是病人的腹泻等全身症状。"
樊大庆│湖北省肿瘤医院
2017/07/10收听(96758)
"甲状腺癌通过手术治疗总体的预后很好,特别是分化性甲状腺癌,但是即使是分化型甲状腺癌,术后仍然有30%左右的复发率和转移率,而且大部分是发生在术后10年左右。所以甲状腺癌术后必须常规复查,并且给予左甲状腺素钠片负反馈抑制,早发现、早治疗。对于髓样癌的复发率和转移率相对来讲更加高,可以达50%-70%;对于未分化癌一般情况下是难以治愈的,死亡率非常的高。对于出现甲状腺癌复发和转移大部分事以淋巴结转移为主,对于淋巴结转移首选手术治疗,手术后辅助碘-131治疗,通过积极的治疗也能得到一个很好的效果,但是一旦出现远处转移就失去了手术根治的意义,一般情况下就辅助碘-131等综合治疗。同时对于一些晚期的甲状腺癌可以辅助放疗以及靶向治疗,现在在靶向药物比如阿怕替尼等对于晚期甲状腺癌有一定的效果,可以有效减轻患者的痛苦、延长患者的生存期。"
陈立权│六安市人民医院
2020/02/09收听(97897)
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