首都医科大学附属北京同仁医院
康复医学科
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胫骨部位骨折跟膝关节的距离较近，如果是下段骨折，离踝关节较近。如果是中段骨折，固定不牵扯到膝关节和踝关节，这时待骨折愈合，站立、行走、平衡训练就较重要。关节活动度训练，让患者主动或者被动运动，如果效果较差，还要依靠康复治疗师，对其关节进行被动训练，或者关节松动术。
肌肉力量训练，如抗阻运动帮助患者恢复肌肉力量。患者既然是下肢骨折，本体感觉和平衡功能训练也较重要，通过单腿站立、睁眼、闭眼训练，或者平衡板、平衡垫训练，让患者恢复较好的平衡功能，患者才能完成站立、行走，甚至运动。
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"胫骨骨折的康复训练是要分阶段进行的。在骨折尚未完全愈合期间，根据固定情况，首先要进行床上的非负重肌力练习。做患肢非受伤关节如髋关节、踝关节、足趾的主动运动练习，而且要进行患肢股四头肌的等长收缩，在床上可以做勾脚、抬腿抗阻力的练习。还可以在足底沿着纵轴，也就是沿着腿的方向敲击脚后跟，每次敲击100-200下，1天2-3次。骨折已经愈合以后，去除外固定以后，要增加下地扶拐的练习。在骨折愈合强度达到一定程度以后扶拐之外，还要进行下蹲、跟腱的牵拉、关节负重的屈伸抗阻练习，逐渐增加四肢的负重。最后进行步态的调整和恢复日常生活，行动跑跳的能力，逐步分阶段的进行活动。"
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/20收听(19833)
"胫骨骨折了是需要根据对位对线的情况来治疗的。如果对位对线良好，可以石膏固定，保守治疗。如果对位对线不好，就需要考虑手术治疗。胫骨骨折的康复训练主要是做膝关节的伸屈的主动练习和被动练习。其次是做股四头肌的收缩锻炼，慢慢地增加运动量和强度。如果骨折愈合良好，可以从患侧循序渐进的负重、康复训练，从20%-40%-60%，到完全的负重训练。如果患侧的肢体有肿胀，可以采取物理因子疗法或者是冷敷疗法，再配合关节松动技术，恢复关节活动度。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/03/13收听(73683)
通常建议胫骨骨折患者尽早进行康复训练，但训练程度和强度需视治疗稳定性而定。若患者胫骨骨折保守治... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/15播放(93263)
通常建议胫骨骨折患者尽早进行康复训练，但训练程度和强度需视治疗稳定性而定。若患者胫骨骨折保守治...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/15播放(93263)
"胫骨骨折保守治疗以后，第一天就可以适当的进行一些康复训练，来促进康复。可以在医生的指导下，进行周围关节、肌肉的等长收缩训练，比如做股四头肌的等长收缩练习，保持肌肉的张力，避免肌肉萎缩。另外，能适当的做膝关节、踝关节的活动，锻炼膝关节和踝关节的功能。由于胫骨骨折保守复位以后，局部肿胀明显，可以将患肢抬高，能抬得比心脏高，促进静脉回流，以利于肿胀的消退。另外，通过膝关节、踝关节的活动，也有利于促进静脉回流，促进肿胀的消退。胫骨骨折的负重一般要在骨折愈合以后，其愈合时间一般需要两个月左右。两个月后可以拍片复查，如果骨折断端已经愈合，此时患肢能循序渐进的踩地负重，进行功能锻炼。"
王清玉│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2021/07/07收听(14214)
"胫骨骨折就是小腿上迎面骨,由于外力的作用造成的骨头断了，分为上、中、下骨折，最常见的是胫骨中下1/3的地方发生骨折，在小腿下面，因为肌肉皮肤包着骨头，肌肉比较少，骨头迎面骨地方特别容易发生骨折，尤其是旋转用力或直接暴力造成的最容易发生。"
林顺福│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(32890)
胫骨骨折包括胫骨上段骨折、胫骨平台骨折、胫骨中段骨折、胫骨远端骨折。不同部位骨折，处理方式不一... 周拥军│鄂钢医院 2018/06/06播放(60961)
胫骨骨折包括胫骨上段骨折、胫骨平台骨折、胫骨中段骨折、胫骨远端骨折。不同部位骨折，处理方式不一...
周拥军│鄂钢医院
2018/06/06播放(60961)
"胫骨骨折如何恢复，可以通过以下几种方式进行回复：1、如果胫骨骨折比较严重，如粉碎性骨折、骨折移位比较明显，一般需要进行切开复位内固定术。既可以钢板，也可以用髓内钉，两者的区别在于髓内钉更符合生理要求，钢板可能出现血供破坏比较多，髓内钉愈合得更快更好，稳定性更强。2、除了手术以外可以进行药物治疗，可以给予活血化瘀、改善循环、强筋壮骨的药物，常用的有仙灵骨葆、强骨胶囊、龙血竭、迈之灵、脉络舒通丸、金骨莲，这些药物可以促进骨折愈合，改善局部的循环，起到消肿、活血化瘀的作用。3、可以外用膏药，像吲哚美辛巴布膏、通络祛痛膏，这些在骨折已经部分愈合，伤口已经长好的情况下应用。4、可以进行局部理疗，像中药熏蒸、红外线、微波也可以起到促进循环、改善血供、促进骨折愈合的作用。当然如果胫骨骨折并不太明显，就不需要进行手术治疗，一般给予石膏外固定就可以，8-12周基本上骨折可以愈合。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/13收听(65392)
胫骨骨折，特别是下1/3处容易造成骨折，由于其血供较差，术后骨不愈的发生率较高。胫骨骨折分为关... 阮旭国│黄冈市中医医院 2018/07/27播放(65253)
胫骨骨折，特别是下1/3处容易造成骨折，由于其血供较差，术后骨不愈的发生率较高。胫骨骨折分为关...
阮旭国│黄冈市中医医院
2018/07/27播放(65253)
"胫骨骨折主要是指从胫骨平台下部到脚踝上部的骨头发生骨折，主要发生在年轻人和儿童中。胫骨骨折恢复期需要注意几点事项：1、胫骨骨折后，患者在饮食上有必要增加蛋白质和维生素的饮食摄入，促进骨折愈合。另外还要鼓励患者多喝水以防尿路感染和结石，增加膳食纤维的摄入量以防止便秘。2、胫腓骨骨折后筋膜室综合征很容易发生，康复期间应密切观察患肢足背动脉的搏动情况，并应及时察觉患肢周围的体温、感觉和运动情况是否发生异常，如果发生异常及时请医生处理。3、胫骨骨折后患肢应升高到略高于心脏水平，以促进静脉血流并减轻肿胀和疼痛。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(11633)
"胫骨是小腿上的大骨头。胫骨发生骨折分为单纯性骨折与粉碎性骨折，还分为开放性骨折与闭合性骨折。闭合性骨折的治疗主要以复位石膏外固定为主；如果手法复位不能达到复位的指征，应采用切开复位，钢板或外固定架外固定；如胫骨粉碎性开放性骨折，需要局部的清创，血管、神经、肌腱的探查，把开放性骨折转为闭合性骨折，然后择期行胫骨骨折切开复位内固定术或胫骨骨折外固定架外固定术等综合治疗方案；如果只是胫骨的线性骨折，可采用保守治疗，手法复位、石膏或夹板外固定术治疗。每一种胫骨骨折的治疗方案是不同的，要根据骨折的类型及是否开放治疗来选择。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(94276)
"在临床上，胫骨骨折比较常见，对于胫骨骨折严重程度的判断，首先要取决于受外力的大小，同时还要观察骨折移位的情况和肌肉损伤的情况。在发生胫骨骨折后，及时到医院去，经医生查体，拍摄胫骨的X光片或者CT片，可以明确诊断胫骨的移位程度。还可以拍摄胫骨的核磁共振片，判断胫骨周围的肌肉组织损伤情况。如果胫骨骨折移位不大或者无移位，周围软组织损伤不重，在这种情况下就不属于严重的胫骨骨折。如果胫骨骨折移位比较大，而且压痛明显，胫骨周围肌肉组织捻搓严重，在这种情况下，病情就比较严重了。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/12收听(63671)
"患者腿上的胫骨骨折的时候应该及时到医院治疗，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，去医院的路上患者应该保持胫骨部位的制动，不要进行活动，同时不要让胫骨受到挤压。骨折部位没有明显的错位的时候，可以选择保守方法进行治疗，比如按摩、热敷、针灸以及手法复位打石膏等，需要注意的是打石膏的过程中患者不宜活动，石膏拆了后才可以活动，所以打的石膏不宜过松或者过紧，过松达不到稳定的作用，过紧会对血液循环造成影响。胫骨骨折部位出现了明显的错位，并且保守方法治疗无效时，可以选择手术的方法复位。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/02/27收听(73072)
" 胫骨出现骨折，通常胫骨周围的皮肤软组织并不是很丰厚，所以骨折的临床表现很容易是能够看出来。例如，是在骨折的地方出现有很明显的肿胀、疼痛，如果骨折移位非常明显，还可以外观上直接看到有畸形的情况出现。另外，在触摸骨折端的地方，除了压痛之外，还有可能会触摸到骨折的地方，出现有很明显的凹凸的感觉，或者是活动局部，会感觉到有骨头摩擦的声音。如果是胫骨的骨折，靠近膝关节的地方，还有可能会导致膝关节的疼痛、肿胀，或者关节积液，甚至是关节的活动功能出现明显障碍的情况。如果是靠近踝关节，也会出现踝关节的肿胀、疼痛，活动功能障碍。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/17收听(13828)
胫骨骨折的治疗方法需根据骨折的部位及程度来决定，若骨折没有明显移位或有移位，经过手法复位能达到... 罗志平│南方医科大学深圳医院 2018/09/22播放(97760)
胫骨骨折的治疗方法需根据骨折的部位及程度来决定，若骨折没有明显移位或有移位，经过手法复位能达到...
罗志平│南方医科大学深圳医院
2018/09/22播放(97760)
"胫骨骨折的症状一般表现在疼痛、肿胀、活动受限，有的还有畸形，粉碎严重以后有的会异常活动。一般胫骨骨折还经常伴随血管神经损伤，有时会造成明显的肿胀。影响下肢血液循环后，肢体会变得紫红或苍白。影响神经以后会有局部麻木，以及感觉减退。愈合或经过固定以后，首先症状和疼痛明显减轻。麻木和血液循环改善后，原先骨折时麻木和青紫苍白的表现也会明显好转，骨折固定牢固后，疼痛和异常活动减轻，拍片时愈合后骨折线模糊，疼痛和活动逐渐恢复，显示骨折愈合，之后定期复查，根据愈合情况，锻炼小腿和关节功能。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(26491)
"胫骨就是小腿主要的一根大的骨头，骨干的骨头都分为上下两个关节面，还有中间骨干的部分，胫骨骨折分类例举如下：1、靠近膝关节的胫骨骨折，最常见是胫骨平台骨折，是靠近关节面的骨头发生了骨折，这种情况一般要复位，把关节面修复完整、修复平滑，然后再打上钢板固定。2、中间的胫骨干骨折，由于骨干的部分不需要解剖复位，一般固定上就可以了，可以髓内固定，也可以髓外固定。3、胫骨靠近踝关节的地方，在靠近关节面的地方出现了骨折，叫胫骨远端的骨折，有的时候叫Pilon骨折。因为是一种牵扯到踝关节关节面的骨折，是比较复杂的，跟胫骨平台骨折一样，也需要把关节面弄平整，然后内固定。4、单纯的胫骨内侧，或者前唇和后唇骨折，靠近远端的叫脚踝关节骨折，内侧叫内踝骨折，后方叫后踝骨折，前方叫前踝骨折。以上就是颈骨折的分类。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/01收听(54196)
"胫骨骨折康复的前提条件，必须令骨折复位之后再做坚强的固定治疗。如果骨折没有很明显的错位，可以利用夹板或者石膏做外固定。如果骨折错位比较明显，必须要切开复位，利用钢板或者交锁髓内钉做内固定治疗，早期6-8周左右的时间都必须卧床休息，不能够下地负重、功能锻炼，但是早期在床上也可以适当的活动、功能锻炼，例如可以屈伸膝关节、髋关节以及踝关节来防止关节僵硬。另外，也可以多收缩大腿的肌肉，可以做直腿抬高训练，促进股四头肌以及股二头肌的收缩，防止肌肉萎缩。等到骨折之后的6-8周复查照片，看到有明显骨痂生长的情况下可以拆除外固定，给予下地负重行走、功能锻炼，刚开始主要是负重为主，暂时不要迈出脚步去走路，等完全站稳定之后，受伤肢体的力量已经恢复的差不多，可以迈出脚步缓慢走路。刚开始可以适当的利用拐杖辅助行走，慢慢关节或者足部的功能恢复正常之后可以放弃拐杖，正常走路。"
2019/12/27收听(88114)
"胫骨骨折的护理要看是具体的治疗方式，比如手术的治疗方式和保守的石膏外固定的治疗方式。保守的治疗方式，要观察石膏是否松紧，石膏不能太松也不能过紧，如果石膏松了会影响骨折愈合以及骨折移位。石膏如果要是紧了会影响局部的血运，而引起相应的血运的障碍。如果要是手术治疗的情况下，要对切口的护理，切口的护理就需要隔日一次的清洁换药，并且适当的给予双下肢做按摩，而防止深静脉的血栓。胫骨的骨折术后护理，还要包括患者的直腿抬高等动作来增加肌肉的血循环，防止深静脉的血栓的同时，主要是防止肌萎缩，胫骨骨折的护理，主要还要包括踝关节以及膝关节的被动活动，以防止关节的僵硬。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/06收听(70605)
胫骨骨折发生以后功能锻炼较为重要，不进行功能锻炼会导致肌肉萎缩或关节僵硬、强直。胫骨骨折发生以... 安小春│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(78833)
胫骨骨折发生以后功能锻炼较为重要，不进行功能锻炼会导致肌肉萎缩或关节僵硬、强直。胫骨骨折发生以...
安小春│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(78833)
"通常来讲，骨折没有明显的移位，对位对线好的话，可以保守治疗。保守治疗最基本的就是石膏固定，移位骨折愈合过程需要骨折端良好的稳定性，才会利于骨折愈合。一般一周左右消肿后就可以出院。当然了，胫骨骨折如果移位比较大，对位对线差，就需要手术治疗。手术可以选择钢板，也可以选择外固定架，还可以选择髓内针。通常术后半月就可以拆线，拆线之后如果不考虑刀口感染，就可以出院了。但是骨折愈合需要时间，并且需要骨折端良好稳定性，才会利于骨折愈合，所以不能过早的负重。要定期复查片子，看骨折的愈合情况。"
王亚军│潍坊市第二人民医院
2018/03/23收听(26318)
北京天坛医院 张贵丽
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北京中医医院 朱培一
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