肾囊肿和多囊肾主要从影像上进行鉴别，具体内容如下：

1、肾脏囊肿：大多数都是散发，可能两个肾都有，是零星分布，囊肿大多数比较小，比如＜5cm，只是偶发出现在双肾局部，肾囊肿属于常见疾病，随着年龄增长而出现，超过50岁的人群去做体检，大部分人会发现肾、肝脏上面长囊肿的情况；

2、多囊肾：相对少见，属于遗传性疾病，特点是肾脏正常结构破坏或者消失殆尽，完全被大大小小的囊所替代，肾脏体积可能会明显增大，肾脏里边正常结构看不太清楚，变成囊套囊、囊挨囊、囊挤囊的状态。

如果只是散在的囊肿，称为单纯性肾囊肿，如果肾脏上面全被大大小小的囊所替代，看不到正常肾结构，称为多囊肾。