西安交通大学第二附属医院
老年呼吸内分泌科
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老人脑萎缩应该是病理学中的变化，可以通过磁共振或者CT检查确诊。部分老年人没有脑萎缩，但是出现老年痴呆，部分患者虽然脑萎缩很严重，但是并没有老年痴呆的表现，因为脑部组织中分布有很多功能区域，而有些功能区没有受到很大的影响时候，老年人正常的思维活动就不会受到影响。
如果是重要的功能区，比如负责运动、思维、语言的中枢受到影响时，就会出现一系列的问题。所以脑萎缩只是影像学中的形态提示，而对于临床相应的治疗和预防，如果老人没有出现肢体、认知、行动中的障碍，就没有必要进行特殊治疗。
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老人脑萎缩怎么确诊？这个问题需要从两个方面：第一是从临床症状上来进行判断。如果老年人出现记忆力明显的下降，尤其是近记忆力下降。比如早晨吃了什么饭，中午就忘掉了，出门以后不知道家门，这是脑萎缩的一种表现。第二，需要根据影像学上的检查，比如脑核磁共振、脑CT，在影像学上，他们表现为，脑萎缩表现为什么？就是脑沟明显的加深，脑实质有动脉硬化的表现，脑室明显的扩张，结合临床症状，再加上影像学的这些表现，基本上就可以确诊脑萎缩。
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(62183)
"脑萎缩是一个现象，做CT核磁共振的时候，发现脑子的皮层变薄了，脑沟回加深，脑子的饱满度和其他的人相比较，或者和以前他自己的片子相比较，没那么好了，这种就是脑萎缩了。脑萎缩就跟人长了皱纹一样，它可以是生理现象，随着年纪的增长，脑子的饱满度就没那么多了，逐渐的下降了。只有当它出现临床症状的时候，我们才把它作为一个病理性的现象，需要干预。病理性的现象，就是说它出现了认知功能的下降了，如果患者出现了近记忆力的减退，什么事情撂爪就忘，经常反复重复相同的问题，说了也记不住。还有语言越来越贫乏，说话的时候出现了找词的困难，到不熟悉的地方容易迷路，这是空间结构的障碍，还会有一些失用失认这些现象，这种是代表着他有认知功能的下降了。患者还可能出现日常生活能力的下降，原来是能够很好的炒股理财，现在炒不了了，甚至于做饭放没放盐也忘记了。再有会出现精神行为的异常，比如说容易激惹，容易暴怒，容易焦虑、抑郁这些现象，这是代表了他有老年期的痴呆了，针对这些需要进行干预治疗。 "
国红│北京医院
2020/07/05收听(21362)
"脑萎缩的病人能活多久，生命周期的长短不能一概而论。实际上，正常人从55岁以后脑有不同程度的萎缩，影像学检查发现形态结构的变化而诊断。如果没有任何症状，这是一种正常的生理方面的老化，但是常常病人会出现好多症状，比如痴呆。脑萎缩也分早期、中期、晚期或者轻度、中度和重度。根据病程的不同，是否合并有其他代谢性疾病，比如高血压病、糖尿病、高脂血症，或有一些不良的生活习惯等，这些都可能会影响健康和寿命。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/06/06收听(11400)
"老人脑萎缩分两种情况，一种是生理性的脑萎缩，另一种是病理性的脑萎缩。生理性的脑萎缩也叫做老年性脑改变，是和年龄相关的一种老化的表现，就好像皮肤会长皱纹一样，脑子随着年龄增长也会出现萎缩的改变，这种生理性的萎缩没有什么临床症状，所以也不需要治疗。还有病理性萎缩，脑子里的某些结构和认知功能有关系，比如说额叶、颞叶、海马等，如果这些部位萎缩，就会出现认知功能下降，或者是老年痴呆的表现。临床上有一些病症，比如叫额颞叶痴呆、阿尔茨海默病等，就是和这些部位萎缩有关系，所以关键部位的和认知功能障碍的部位萎缩会出现老年痴呆的表现。如果是小脑萎缩，就会出现共济失调、走路不稳的情况，因为小脑是管平衡的，所以脑子不同部位的萎缩，出现的症状可能会有一些区别。总之，大脑的关键部位萎缩会引起老年痴呆，小脑萎缩会引起共济失调。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/22收听(51339)
"如果老人脑萎缩有症状，比如智能减退，在饮食上一定要注意清淡饮食，吃好消化、好吸收的食物，避免吃油腻、辛辣、刺激性食物。老人脑萎缩在食物方面多吃新鲜的蔬菜、水果，吃豆制品或者鱼类，猪的精瘦肉或者牛肉、羊肉，这类物质都能满足身体的需要，而且能为身体提供矿物质、微量元素、B族维生素，对脑萎缩有好处。脑萎缩的患者在平时多吃含有卵磷脂的食物，比如核桃、松子、榛子等食物都比较好。在药物方面，老人脑萎缩可以吃改善脑代谢、活血化瘀的药物。比如血塞通片、蛭蛇通络胶囊、胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊等药物最好。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/24收听(24618)
老人脑萎缩较为多见，随年龄增长脑部形态和结构出现改变，可以通过头部核磁或CT检查确诊。脑萎缩是... 柳四新│长沙市第一医院 2021/04/18播放(63063)
老人脑萎缩较为多见，随年龄增长脑部形态和结构出现改变，可以通过头部核磁或CT检查确诊。脑萎缩是...
柳四新│长沙市第一医院
2021/04/18播放(63063)
"老人出现脑萎缩之后，可以使用药物进行治疗，临床上可以使用胆碱酯酶抑制剂，从而增加突触间隙之间的乙酰胆碱含量，尽可能恢复神经之间的功能。针对阿尔茨海默型痴呆患者，可以使用离子型谷氨酸受体拮抗剂，也可以使用麦角生物碱类制剂，这些物质可以直接收缩人体的末梢血管，可以使脑血管收缩，从而减少脑动脉波动的幅度，主要用于治疗偏头痛，但是临床上也可以用于缓解患者的认知障碍。在进行药物治疗的同时，需要针对原发病症进行治疗，例如出现高血压，应该及时使用降压药物，稳定血压状态，也可以搭配使用维生素B族药物，以营养外周神经，从而缓解老人脑萎缩的症状。"
余芬│武汉市第三医院
2020/08/10收听(39768)
脑萎缩病人经常见于老年人，预防脑萎缩方法如下：1、饮食上以清淡为主，避免过咸，少... 岑运光│海南省人民医院 2020/08/03播放(83190)
脑萎缩病人经常见于老年人，预防脑萎缩方法如下：
1、饮食上以清淡为主，避免过咸，少...
岑运光│海南省人民医院
2020/08/03播放(83190)
"老年人脑萎缩考虑是人随着年纪的增长，脑细胞逐渐减少，老年人就表现脑萎缩。对于脑萎缩的老年人，可以表现为记忆力的下降，严重的时候会出现反应迟钝，随着疾病的进展加重，病人还可以发展为老年痴呆称为阿尔茨海默病。对于老年脑萎缩临床上没有特别有效的药物治疗，建议老年人要养成好的生活习惯，多用脑要勤用脑，主动的去记事情，有利于提高大脑的兴奋性。也可以口服改善脑血液循环、促进脑细胞功能的药物，一般常用的有脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片、奥拉西坦、吡拉西坦或者脑苷肌肽等。同时老年人也要进行适当的头部按摩，有利于头部的血液循环，对于改善脑细胞代谢都有一定的效果。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(40131)
"脑萎缩的全身症状一般在病变早期常出现头晕、头痛、失眠、多梦、腰膝酸软、耳鸣耳聋，逐渐至反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问。在躯体方面常表现为老态龙钟、发白齿落、皮肤干燥、色素沉着或者偏瘫、癫痫、共济失调、震颤等。还有记忆障碍，近事记忆缺损发生较早，比如经常失落物品，遗忘应答应的事，随着病情发展逐渐至记忆力完全丧失。还有性格行为的改变，性格改变常常为本病的早期症状，患者变的郁郁寡欢，不喜欢与人交往或者表现为没有理想欲望，对子女亲人缺乏感情或者生活习惯刻板怪异、性格急躁、言语增多或者啰嗦重复、多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因微小的不适而纠缠不清，表现为谵妄或狂躁病，有幻想、幻视、幻听、失语、失认等。智力减退、痴呆，表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/29收听(33362)
"脑萎缩的全身症状一般在病变早期常出现头晕、头痛、失眠、多梦、腰膝酸软、手足发麻、耳鸣耳聋，逐渐至反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问，在躯体方面常表现为老态龙钟、发白齿落、皮肤干燥、色素沉着，或者偏瘫、癫痫、共济失调、震颤等。还有记忆障碍，近事记忆缺损发生较早，比如经常失落物品，遗忘已应诺的事等，随着病情发展逐渐至记忆力完全丧失。还有是性格行为的改变，性格改变常常为本病的早期症状，患者变得郁郁寡欢，不喜欢与人交往或者表现为没有理想欲望，对子女亲人缺乏感情或者是生活习惯刻板怪异、性格急躁、言语增多或者啰嗦重复、多疑自私，或者对自己的健康和安全特别关注，常因一些微小的不适而纠缠不清，或者表现为谵妄或狂躁病，有幻想、幻视、幻听、失语、失认等。另外智力减退、痴呆，表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/17收听(27542)
"正常人随着年龄的增长，会出现身体机能的退化，如果老年人出现脑萎缩，症状比较轻，是不需要进行特殊的治疗的。如果患者是一个病理性的脑萎缩，导致出现痴呆的表现，这种情况就要及时的进行干预。针对引起脑萎缩的原因来进行预防，主要要控制脑动脉粥样硬化的危险因素，平时可以给予患者健脑方面的治疗，改善脑部的血液循环，平时可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊这一类的改善血液循环的用药。还有要口服改善脑代谢的药物，比如胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊、茴拉西坦胶囊。还有就是患者在平时的生活中要注意营养的均衡，多吃核桃，蛋类，还有蔬菜水果，大豆之类的制品，避免吃辛辣还有腌制烧烤类的食品，要多参加体育活动锻炼，要多做益智的活动，生活要有规律。"
2019/09/03收听(97908)
"老年脑萎缩用什么药？需要根据老人的具体情况来分析，因为脑萎缩是影像学上的诊断，并非是具体的疾病，相当多的老年朋友在进行头部CT核磁检查时发现脑沟加深、脑裂增宽、脑室增大等这些脑萎缩的影像学表现，但并非影像学上发现脑萎缩，就一定诊断为某一个疾病，相当一部分老年朋友虽然出现脑萎缩，但并无不舒服的临床表现，因此这些没有临床表现不舒服的老人，不需要吃任何药物。如果在脑萎缩的同时，诊断为阿尔茨海默病或者血管性痴呆、帕金森病等，对于有明确诊断的脑萎缩朋友，应该针对具体的疾病进行合理的治疗，比如阿尔茨海默病，常用的药物有多奈哌齐、安理申，但通常治疗效果也并不理想，主要是针对轻度帕金森病可以一定程度延缓阿尔茨海默病的进展。总的来说，通过以上分析可以了解到。一旦发现脑萎缩需要到神经内科进行合理的诊断，并进行合理的用药治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/23收听(26204)
"脑萎缩可以见于阿尔茨海默病，也可以见于血管性痴呆导致的脑萎缩。脑萎缩老人后期的症状，病人的认知功能已经下降到一定程度，难以完成日常的简单生活，比如穿衣、吃饭，而且病人会出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失。严重时病人会卧床，由于卧床会出现肢体强直或者屈曲，同时也会出现二便失禁。由于卧床以及不能进行穿衣、吃饭，病人的营养会减少，同时会出现营养不良、压疮或者坠积性肺炎等疾病，最后病人因为感染而死亡。对于脑萎缩的老人，在后期要给予生命支持，同时要针对阿尔茨海默病或者血管性痴呆给予相应的治疗。"
2020/02/06收听(29400)
脑萎缩是指由各种原因导致脑组织本身发生器质性病变，而产生萎缩的现象。病理表现为脑组织缩小、细胞数目减少、脑室和蛛网膜下腔扩大。该病多发生于50岁以上，病程可达数年甚至数十年，男性多于女性，分为弥漫性脑萎缩和局限性脑萎缩。脑萎缩原本是CT或核磁检查时发现脑组织体积减小和脑室扩大而命名，脑萎缩不是疾病，而是一种症状。一般脑萎缩不会影响寿命，能活多久与治疗时机和治疗方法密切相关，患者的寿命由多方面因素决定，如病情状况、治疗情况及本身身体、精神、心理等共同决定。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/25收听(27932)
70岁的老人在核磁或者CT上表现为脑萎缩，可能提示有脑部体积的缩小、沟回的加深，以及脑室的扩大... 母艳蕾│北京医院 2023/05/31播放(56056)
70岁的老人在核磁或者CT上表现为脑萎缩，可能提示有脑部体积的缩小、沟回的加深，以及脑室的扩大...
母艳蕾│北京医院
2023/05/31播放(56056)
"脑梗脑萎缩患者的寿命跟脑梗大小、脑萎缩原因有密切关系。如果脑梗塞面积比较小、脑组织萎缩比较轻，老人寿命可能与正常老人差别不大。脑梗脑萎缩患者寿命需要取决于脑血管病的危险因素控制，还有脑梗是否复发。如果脑梗面积比较大，或者是神经科的一种比较特殊情况，比如多系统萎缩患者。多系统萎缩就是有锥体系、锥体外系还有植物神经系统这些广泛受累。对于多系统萎缩患者，普通病程通常是五、六年，五六年之后脑组织萎缩比较明显，可能会影响寿命。所以脑梗脑萎缩患者的寿命需要看导致萎缩的原因，还有脑梗的大小才能决定。出现脑萎缩脑梗塞，需要积极控制血压、血糖、血脂的平稳，长期服用阿司匹林肠溶片、他汀类药物进行治疗，积极进行肢体言语功能的一些恢复锻炼。"
2020/06/22收听(86558)
76岁老人如果有脑萎缩是否会对生命造成影响，具体需要根据脑萎缩的情况，具体如下：... 母艳蕾│北京医院 2023/04/25播放(87120)
76岁老人如果有脑萎缩是否会对生命造成影响，具体需要根据脑萎缩的情况，具体如下：
...
2023/04/25播放(87120)
"老人80岁做CT或者核磁共振时发现有脑萎缩，先要做认知功能的筛查，具体如下：1、看老人家的认知功能有无下降，比如近记忆力有没有减退，有没有东西落下就忘，昨天吃的记不住了。2、有无空间结构的障碍，比如到不熟悉的地方迷路了。3、有无语言功能的障碍，比如说话越来越频繁，找词困难。4、有无日常生活能力的下降，比如以前能够炒股、理财，现在不能炒股、理财，或者根本日常的生活都不能很有计划的进行安排，或者日常的穿衣、吃饭都已经做错，把内衣穿到外面，或者做菜忘了放盐或者多放盐等。5、看精神、情绪有没有改变，是否容易暴怒、容易激惹，有无出现焦虑、抑郁。如果有上述症状，都要考虑患者有痴呆症。这种情况下需要到医院进行鉴别诊断，考虑是阿兹海默病还是额颞叶痴呆。针对痴呆应该进行治疗，痴呆的治疗可以首选胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏。如果病情更严重的患者，可以选用美金刚进行治疗。如果有精神、情绪的改变，需要针对精神、情绪进行调节治疗。"
2020/07/21收听(97517)
70岁老人脑萎缩能活多久不能一概而论，需要结合个体情况进行具体分析。脑萎缩分为生理性脑萎缩和病理性脑萎缩。生理性脑萎缩是指随着年龄增长所出现的自然老化。对...
2020/04/02阅读(3866)
浙江省中西医结合医院 蒋蓝英
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