哈尔滨医科大学附属第一医院
急诊急救中心
手机浏览
通常情况下轻、中度休克多数患者有意识,重度休克患者有可能会出现意识障碍,甚至昏迷。休克时人体会启动代偿机制,会兴奋交感神经,使肾素-血管紧张素系统激活。激活后能够保证人体血容量,通过收缩外周血管提升心率,保证重要脏器,例如大脑的血液供应。代偿机制有限,休克早期大脑血供尚可,这时只有轻度的烦躁不安、焦虑等情况。随着休克程度逐渐加深,代偿机制不能稳定血压,患者可能会出现意识淡漠,逐渐出现嗜睡、昏迷,甚至抽搐。
临床上休克患者的意识改变是渐进性过程,逐渐出现意识丧失,证明患者休克较重。对于休克患者早期需积极干预、快速补液,针对病因进行治疗,应用血管活性药物等。多数休克患者能得到较好控制,如果救治时间过晚,则有可能会造成不可挽回的局面。
分享:
"绝大多数休克的患者有意识,很多人分不清什么是休克,什么是昏迷。昏迷的患者没有意识,休克的患者在早期可以引起精神状态的改变,比如兴奋、烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝等,只有在休克晚期才会引起意识改变,比如出现嗜睡、昏睡或昏迷。休克可以导致脑组织的灌注不足,而意识状态恰恰能够反映脑组织的灌注情况。如果休克患者的神志清楚,反应也比较灵敏,多表示该患者的有效循环血量已经充足。如果出现神志淡漠、烦躁不安、头晕,或者是从坐位变为立位时出现晕厥,往往提示有效的循环血量不足,而精神状态或意识改变只是休克病理、生理过程的一部分。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2021/06/27收听(55366)
昏迷的患者是否有意识,与昏迷程度有关,常见于以下几种情况: 张宇│北京中医药大学东直门医院 2021/08/27播放(89748)
昏迷的患者是否有意识,与昏迷程度有关,常见于以下几种情况:
张宇│北京中医药大学东直门医院
2021/08/27播放(89748)
"脑死亡的人没有意识,脑死亡是指包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失,脑死亡患者表现为深昏迷状态,深昏迷无任何意识表现,用拇指强力压迫两侧眶上切迹,或者用针刺面部,没有任何面部肌肉的活动。患者瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射、咳嗽反射消失,无自主呼吸,因此脑死亡没有意识,脑死亡通常也就是临床死亡。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/22收听(93958)
"左右大脑半球如果同时发生脑梗塞,人是否还有意识取决于梗塞面积的大小。如果患者梗塞面积较小,直径在2cm以内的腔隙性脑梗死,对患者的意识没有影响。有时患者会出现假性球麻痹的体征,因为双侧大脑半球同时受累,会有饮水呛咳、吞咽困难、咽反射亢进。如果是大面积脑梗死,特别是心脏病、房颤导致的心脏附壁血栓脱落,引起大面积脑栓塞时患者就没有意识。大面积脑梗死会使基底节区、半卵圆中心、皮层等部位同时受损,人的意识状况主要由大脑皮层来决定,脑干只可以维持意识的清醒度,却不能决定意识的内容。如果仅是半侧受累,患者有一定的意识内容,双侧同时受累一般进入昏迷状态。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(49416)
休克病人的神志意识变化跟脑部的血液供应量密切相关,在休克早期、代偿期,全身各个组织器官已经开始缺血、缺氧,人体出于自我保护会重新分配血液。再加上脑血管对血流量的自动调节,脑部血液供应仍然可以维持相对正常,所以这个时期的病人神志通常都是清楚的,但是常常会烦躁不安。随着休克的加重,到了休克中期,病人血压进一步下降,脑部血管对血流量的自动调节作用逐渐丧失,脑部出现严重的缺血、缺氧,病人会神志淡漠、意识不清甚至出现昏迷。到了休克末期、难治性休克期,脑部血流灌注几乎停止,病人就会昏迷不醒。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/02收听(92658)
休克病人的神志意识变化,反应患者血流动力学的恶化和疾病的严重进展,具体如下:1、... 迟骋│北京大学人民医院 2021/08/13播放(95838)
休克病人的神志意识变化,反应患者血流动力学的恶化和疾病的严重进展,具体如下:
1、...
迟骋│北京大学人民医院
2021/08/13播放(95838)
"老年痴呆症的患者意识是清楚的,老年痴呆症指的是患者出现慢性进行性认知功能障碍,还有行为损害是主要的特征,属于脑部中枢神经系统的退行性病变。在临床上患者主要表现为记忆力逐步减退、记忆力障碍,患者还有语言能力丧失、失语、失用、失认,失空间能力损害,患者可能抽象思维还有计算力严重的损害,患者在疾病的某一个过程中,还会出现人格和行为方面的改变。老年痴呆症的预后不能逆转,但是通过积极的治疗后可以延长患者一定的生存期,老年痴呆的病程是5-10年左右,后期大部分患者是因为肺部感染、泌尿系感染、压疮并发症而死亡的。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/11/12收听(57168)
"意识障碍是指个体大脑皮层对人体内外环境感知力的下降,它一般是分为两个方面,一个是意识醒觉度的下降,另一个是意识内容的下降。醒觉度是对白天昼夜时间变换的感知力,醒觉度下降之后,人睡眠就增加了,叫不醒了。它可以表现为嗜睡、昏睡、昏迷,昏迷又表现为轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷,重度昏迷往往是濒死前的状态。意识内容的下降使大脑皮层对人体内外感知力的下降,这代表认知功能的障碍,在急性期的时候,出现了意识内容的下降,表现为急性瞻望状态,如果是慢性意识内容下降,应该是一个痴呆状态。"
国红│北京医院
2020/06/27收听(71191)
休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下,机体有效循环血容量不足,会引起组织... 张秀春│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/20播放(67065)
休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下,机体有效循环血容量不足,会引起组织...
张秀春│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/20播放(67065)
"休克,正是因为病人血压偏低,为了保证重要器官的供应,所以应该将病人放在头低位、脚高位,一般将下肢抬高约20-30°;但是当病人为心源性休克的时候或者伴有呼吸困难的时候,则不能采取这种体位,而要将上半身保持半卧位或者半坐位,另外,这种病人因为神智可能出现障碍,不宜进行饮食、减少搬动,要注意观察,注意保暖,观察一下病人的尿量;如果是失血性休克的病人,可以现场进行止血等措施,呼叫120,进行转运或现场救治。"
黄海东│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(53904)
休克是一组症候群,在一些疾病的作用下,血液的大量丢失会引起有效循环血容量不足,机体组织、器官就... 张秀春│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/20播放(60444)
休克是一组症候群,在一些疾病的作用下,血液的大量丢失会引起有效循环血容量不足,机体组织、器官就...
2018/04/20播放(60444)
休克通常首先要进行心电监护、吸氧,其次打开静脉通路,根据监护的血压下降程度给予有效循环血量,补... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/09/07播放(78514)
休克通常首先要进行心电监护、吸氧,其次打开静脉通路,根据监护的血压下降程度给予有效循环血量,补...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/09/07播放(78514)
"临床上休克是由于各种原因造成的有效循环血量不足,各个组织、器官包括重要的脏器如大脑、心脏都会表现为缺血性的改变,久而久之就会发展成DIC,临床导致死亡。临床休克的原因常见的还是以下的几大类:一、心源性休克,心脏泵功能衰竭造成,需要积极治疗原发疾病。二、感染性休克,临床上治疗的要点就是积极控制感染,同时要积极的抗休克治疗。三、过敏性休克,致敏原进入机体后会导致毛细血管网扩张,有效循环血量下降,从而引起休克,如果不积极救治也可能会危及患者生命导致死亡。四、神经源性休克和低血容量休克,最常见的就是各种原因造成的失液,比如外科造成的出血,内科造成胃肠道炎症引起的严重脱水,都可能会引起类似的休克。所以休克的治疗刻不容缓,如果治疗不及时可能会危及生命。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/20收听(99978)
"突然休克时需要做到如下几项:1、立即行生命体征的监护包括心率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温,进行各项指标的监护,能够随时知道患者的病情程度。2、评估患者病情程度并监测24小时和每小时的尿量,需要鉴别是哪种类型的休克,如感染性休克、脓毒血症休克需要在6小时之内,给予常规验血和应用抗菌素治疗。3、如是过敏性休克,需要立即给予肾上腺素行抢救治疗。4、如为低血容量性休克,立即建立静脉通道,可建立中心静脉通路,给予液体复苏治疗。5、无论何种类型的休克,都应该保持患者体温使患者平卧、镇静并且吸氧治疗,但如果是创伤造成的突发性低血容量性休克,需要立即配血和备血,积极联系输血。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/09/27收听(78154)
"患者突然失去意识,临床称为晕厥,原因包括癫痫发作、心源性晕厥、血管迷走性晕厥,具体如下:第一、癫痫发作:患者可出现突然意识丧失、肢体抽搐、口强张、口吐白沫、双眼上翻等症状,做脑电图检查可见异常放电,如出现棘波、尖波、棘慢波等。第二、心源性晕厥:出现心动过缓或者心跳有较长间歇,可有晕厥表现,做24h动态心电图可加以鉴别。第三、血管迷走性晕厥:有些患者在排尿过程中或者体位突然改变时,可能出现晕厥表现,但做动态脑电图、心电图等检查,无器质性疾病。"
2021/06/07收听(68269)
"休克是医生在临床上说的一种病理过程,它是很多病伴发的,并不是单独的一种疾病名称,它在临床当中,当各种原因引起病人的血压过低,器官得不到血液供应,比如脑袋得不到血液的供应就会出现昏迷,当肾脏得不到血液灌注就会尿液减少等表现,皮肤会产生血管收缩,以保证重要器官的供血,所以临床表现出来就面色苍白、心慌、出汗等,临床上把这些症状综合在一起就定义为休克。"
2017/10/12收听(59007)
休克指机体遭受强烈的致病因素侵袭后,人体内有效血容量锐减,全身血管微循环功能不良,最终可导致全... 许得泽│江门市五邑中医院 2018/07/02播放(70359)
休克指机体遭受强烈的致病因素侵袭后,人体内有效血容量锐减,全身血管微循环功能不良,最终可导致全...
许得泽│江门市五邑中医院
2018/07/02播放(70359)
休克指急性循环衰竭,人组织细胞生活在血流中,每个脏器靠足够的血液携带合适的氧气供各个组织细胞利... 李喜梅│山西省人民医院 2020/12/21播放(71066)
休克指急性循环衰竭,人组织细胞生活在血流中,每个脏器靠足够的血液携带合适的氧气供各个组织细胞利...
李喜梅│山西省人民医院
2020/12/21播放(71066)
"有效循环血量指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,但是不包括存储于肝脾、淋巴窦内的血液,以及停滞于毛细血管网中的血量。休克指有效循环血量减少,组织灌注不足引起代谢和细胞受损的病理过程。在此过程中,多种神经体液因子参与了休克的发生和发展。有效循环血量依赖于充足的血容量、有效的心搏出量和完善的外周血管阻力三个因素,当其中任何一个因素改变超出了人体代偿的限度,即可导致有效循环血量的急剧下降,造成全身组织器官氧合、血液供给的不足和细胞缺氧,进而发生休克。上述三个因素常常相互累及、相互影响而发病。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(29456)
"首先休克是由于各种的致病因素,它的作用引起的有效循环血容量急剧减少,导致的气管和组织微循环灌注不足,致使组织缺氧,细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低是休克最常见的、最重要的临床特征。根据病因,它分为低血容量性休克,它是由于血容量的骤然减少造成的,比如说像失血、脱水,血浆丢失、严重创伤,这些都可以造成低血容量性休克。还有就是心源性休克,它是心肌受损伤导致的心排血量降低。比如像大面积心梗,心肌炎、心肌病都可以,还有肺栓塞等等的问题,可以造成心源性休克。还有是感染性休克,感染性休克细菌、真菌、病毒、立克次体的严重感染所导致的。所以对于感染性休克,它常见的病因就是细菌、真菌、病毒,这些引起的。过敏性休克一般它是属于比如吃了一种蛋白,还有有些药物、抗生素、局麻药、化学试剂等等,都可以造成过敏性休克,还有神经源性休克。神经源性休克是剧烈的神经刺激引起的,血管活性物质释放了,所以导致有效循环血量减少,这引发的休克。总之休克它是各种的致病因素作用引起的有效的循环血容量的一个极具减少,导致器官和组织微循环灌注不足,致使缺氧细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合症。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/05/09收听(34058)
中日医院 王志新
播放次数:5.19万
播放次数:3.18万
北京朝阳医院 张鸿
播放次数:1.54万
中日医院 程娇影
播放次数:1.51万