子宫肌瘤引起腹痛，不一定是癌变。子宫肌瘤癌变可以引起腹痛，但并非所有子宫肌瘤出现腹痛情况，均为癌变。子宫肌瘤引起腹痛常见以下情况：

1、子宫肌瘤癌变引起腹痛，最主要是因为子宫肌瘤迅速长大，且中间容易出现出血、坏死，此时便可引起腹痛；

2、子宫肌瘤变性，如子宫肌瘤红色样变，是一种良性病变，变性后组织缺血、坏死，也有可能引起下腹痛。尤其是在怀孕后，子宫肌瘤发生红色变，引起腹痛、发烧，甚至呕吐情况；

3、若浆膜下子宫肌瘤完全突出于子宫外，仅有一个窄蒂与子宫外部相连，此种可能会出现肌瘤扭转，一旦出现扭转后，会出现较剧烈的下腹疼痛；

4、对于黏膜下肌瘤，由于刺激子宫收缩，可能排出到宫颈口外，也会引起下腹疼痛。