山西省人民医院
疼痛科
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临床存在非常著名的癌痛治疗方案，称为三阶梯治疗方案，第一阶梯对于轻症疼痛患者，可以服用非甾体类药物，常见为布洛芬、西乐葆等。如果患者疼痛加重，成为中度疼痛，这时需要服用弱阿片类药物，常用曲马多等。若疼痛进一步加重，需要第三阶梯强阿片类药物，常用吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼头皮贴剂等，称为三阶梯治疗方案。
经过三阶梯治疗之后80％的患者可以得到有效缓解，对于顽固性、难治性癌痛，需要第四阶梯，即采用微创介入方法进行干预，例如可以放置鞘内吗啡泵，即将吗啡泵放到鞘内之后，通过微量药物就可起到较好的止疼作用，还可以进行神经丛毁损，例如胰腺癌患者疼痛剧烈，可以将腹腔神经丛进行毁损，以达到较好的治疗效果。
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癌症引起疼痛即癌性疼痛，主要以口服吗啡类制剂或者奥施康定，即羟考酮类药物治疗。不是所有癌症都会... 张杰│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(82654)
癌症引起疼痛即癌性疼痛，主要以口服吗啡类制剂或者奥施康定，即羟考酮类药物治疗。不是所有癌症都会...
张杰│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(82654)
"癌症有些到中晚期会引起比较剧烈的疼痛叫做癌痛，对于癌痛的治疗，一般需要采用从低级别的药物到高级别的药物，三阶梯的止痛药物应用，比如轻度的癌症疼痛，可以选择普通的止痛药，也就是非甾体类抗炎药止痛，像双氯芬酸钠之类的。如果能止住疼痛也可以，如果不行，还可以选择中效的弱阿片类药物，主要代表药物有曲马多缓释片等。如果还是不能止住疼痛，可以选择强效的阿片类药物。比如盐酸羟考酮缓释片或者硫酸吗啡缓释片等。不能口服的患者，还可以选择强效的阿片类的透皮贴剂，比如芬太尼透皮贴。一般都可以止住疼痛。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(80329)
"癌症疼痛：第一个，当肿瘤侵犯了周围组织，局部就会出现炎症，炎症释放各种致炎因子，这些致炎因子是会导致疼痛的。第二个，肿瘤也会压迫相应的神经，这些被压迫的神经就会出现水肿和炎症，导致神经支配的部位出现疼痛。第三个，肿瘤还会压迫相应的血管，导致局部组织供血不足，也会导致疼痛。第四个，出现的肿瘤疼痛还会向相应的部位放射，比如肺部肿瘤特别是肺间部的肿瘤会向肩部、后背部放射。"
冯丹│武汉市第一医院
2018/06/12收听(34927)
癌症病人出现疼痛，叫癌痛。癌痛目前越来越受到关注，因为很多肿瘤病人严重影响生活质量。对于晚期病... 卢丽琴│浙江省人民医院 2020/09/27播放(85611)
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卢丽琴│浙江省人民医院
2020/09/27播放(85611)
相比分娩疼痛，癌性疼痛更为严重，原因分为以下几个方面：1、疼痛程度：癌性疼痛和分... 冯丹│武汉市第一医院 2021/09/09播放(57024)
相比分娩疼痛，癌性疼痛更为严重，原因分为以下几个方面：
1、疼痛程度：癌性疼痛和分...
2021/09/09播放(57024)
中医治疗疾病是通过望、闻、问、切收集患者的临床表现，用辨证论治的方法提出治法及选择方药，中医认... 朱亮真│江南大学附属医院 2018/07/16播放(98311)
中医治疗疾病是通过望、闻、问、切收集患者的临床表现，用辨证论治的方法提出治法及选择方药，中医认...
朱亮真│江南大学附属医院
2018/07/16播放(98311)
癌症晚期疼痛的原因相对比较复杂，据世界卫生组织WHO统计，每年有700万癌症患者，我们国家大概... 李峰│武汉市第八医院 2018/11/15播放(62103)
癌症晚期疼痛的原因相对比较复杂，据世界卫生组织WHO统计，每年有700万癌症患者，我们国家大概...
李峰│武汉市第八医院
2018/11/15播放(62103)
癌症晚期疼痛，首先应该消除或缓解疼痛。目前恶性肿瘤成为威胁人们身体健康的重要公共卫生问题。癌症... 李爱芝│烟台毓璜顶医院 2019/12/21播放(69355)
癌症晚期疼痛，首先应该消除或缓解疼痛。目前恶性肿瘤成为威胁人们身体健康的重要公共卫生问题。癌症...
李爱芝│烟台毓璜顶医院
2019/12/21播放(69355)
"癌症后期出现疼痛的原因主要有以下几个方面：第一、由于手术或放化疗、靶向药物治疗等治疗方式的不同而引发的继发性疼痛。第二、由于癌症晚期的患者出现了转移、扩散等情况，侵犯其他的组织器官、神经及其周围的组织而引起的机械性刺激、炎症反应从而引起疼痛。第三、癌症晚期的患者会出现抑郁、绝望等精神紧张因素，导致大脑中枢神经系统的功能出现紊乱，从而会引起疼痛。第四、癌症晚期的患者由于营养不良、吸收障碍，病情会发生恶化出现好多并发症，例如上腔静脉综合征、静脉血栓、褥疮、肠梗阻、肌肉痉挛等，常常会引起患者出现疼痛。因此，癌症晚期根据疼痛的部位及病因的不同，给予相应的对症治疗，必要时给予药物进行镇痛治疗。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/06收听(21862)
"临床上通常会根据病人主诉疼痛的程度，将癌症疼痛分为四级，主要分析如下：1、0级疼痛：完全无痛。2、Ⅰ级疼痛：也叫做轻度疼痛，虽然疼痛，但是可以忍受，能够基本正常生活，睡眠不受干扰，常使用氨酚待因、氯芬待因片等水杨酸类的药物进行对症止痛。3、Ⅱ级疼痛：也叫做中度疼痛，此时疼痛明显，往往不能忍受，病人会要求服用止痛药物，睡眠经常受到干扰，可以采用布桂嗪 、曲马多等药物进行止痛治疗。4、Ⅲ级疼痛：也叫做重度疼痛，常疼痛非常剧烈，且不能够忍受，需要服用止痛药物，病人在睡眠时也会受到严重干扰，可以同时伴有植物神经功能紊乱的现象，或者是呈现一种被动体位，常会使用吗啡、芬太尼等强阿片类药物进行治疗。一般临床医生会根据癌痛分级，选用适当的止痛药物进行治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/26收听(61212)
癌症一般在全身各个部位可能都会发生，如果出现骨转移，可能表现出来的主要症状就是疼痛，但是并不是所有的骨转移都会有疼痛。很多早期的骨转移可能没有明显疼痛，在常规体检做骨扫描或者局部的核磁共振、CT等检查的时候发现骨质破坏，进一步做病理学检查，确诊骨转移。像这种可能疼痛不是太明显，随着病情的进展，骨转移的疼痛有可能会表现出持续性的疼痛。另外，如果护理不当，患者再次出现其它的意外损伤，有可能出现病理性骨折。对于骨转移引起的疼痛，可以应用强效的阿片类药物止痛，也可以应用双膦酸盐类的药物，抑制骨细胞破坏治疗，也有止痛作用。
2019/07/04收听(87121)
癌症疼痛的止痛药较多，大部分癌症疼痛的止痛药，认为都应该用阿片类药物，或者称为麻醉性镇痛药，来... 张志春│海南省肿瘤医院 2018/12/19播放(67376)
癌症疼痛的止痛药较多，大部分癌症疼痛的止痛药，认为都应该用阿片类药物，或者称为麻醉性镇痛药，来...
张志春│海南省肿瘤医院
2018/12/19播放(67376)
癌症发生疼痛，大部分在晚期或局部晚期，不同的癌症发生疼痛的时期或特点不一样，具体如下：...
癌症发生疼痛，大部分在晚期或局部晚期，不同的癌症发生疼痛的时期或特点不一样，具体如下：
秦铀│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/28播放(85092)
癌症的疼痛可以分为0-3级，具体如下：1、0级就是没有任何的疼痛。2、1级就是有轻度的疼痛，有疼痛感但是可以耐受，平时也能正常的生活，也不影响正常的睡眠。3、2级就是中度的疼痛，这时的疼痛不可以忍受，需要使用止痛药，睡眠也受到了影响。4、3级也就是最重度的疼痛，这时疼痛剧烈，疼痛时也可以出现出汗、烦躁甚至会引起休克。这时睡眠也受到了严重的干扰，需要止痛药物。癌症引起的疼痛这几级都可能会出现，癌症的疼痛治疗需要根据疼痛分级的不同而选择不同的止痛药物。
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/17收听(82650)
"癌症疼痛不单单是指癌症本身发展过程中导致的疼痛，也指和癌症本身没有直接关系的其它发生在病人身上的疼痛。所有的癌症疼痛都要先给予疼痛的评估，也就是评判癌症患者的疼痛有多严重，是轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。如果是轻度疼痛，要给予第一阶梯药物为主的药物治疗，进而疼痛控制以后，寻找控制疼痛原因方面的治疗；对于中度疼痛，要以二阶梯药物，以曲马多、可待因为代表的药物来控制疼痛。当疼痛控制以后，同样要寻找引起疼痛的原因，看医学上能否消除这个原因；临床上更多见的是重度疼痛，对于重度疼痛，甚至要当作医学的急症来处理。一定要重视患者的疼痛，因为疼痛是患者的主观感受，不是医生的主观感受，也不是家属的主观感受。对于重度疼痛，要立刻给予疼痛的处理，重度疼痛的药物治疗原则是以吗啡为代表的第三阶梯药物来进行控制。吗啡在治疗重度疼痛患者是没有剂量限制的。控制住患者疼痛的剂量就是最佳剂量，疼痛控制满意以后，同样寻找引起该患者重度疼痛的深层次的根本原因。再在医学上寻找是否可以消除原因的办法，诸如骨转移的重度疼痛要给予局部的处理，或者放疗，或者双磷酸盐类的药物，甚至是骨水泥、外科手术消融等等来解决疼痛。临床上还有一种重度疼痛是神经源性疼痛，这一类疼痛处理起来较为困难。对于重度疼痛患者，控制癌痛的方法，药物办法很多，要综合运用不同的方法，不同的药物，最终达到让患者无痛活动，只有没有疼痛的状态下，患者才能吃得好，睡得香，才能配合其它的治疗。"
郭彦伟│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(19679)
要想解决癌症的疼痛，最积极、有效的治疗方式是进行抗癌的治疗，比如手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等，都是治疗癌症的有效手段。通过这些治疗方式的综合使用，可以使癌症的病灶缩小，疼痛的症状也就获得了好转。有一些癌症伴有的疼痛症状比较严重，而癌症的病情由于病人身体状态的原因，或者癌症发生部位的原因，不能进行根治性手术切除，在进行抗癌治疗的同时，还可以采用止痛的药物进行对症治疗。严重疼痛的病人可以采用吗啡类药物进行止痛治疗，一般采用缓释的吗啡来维持稳定的血药浓度。
2021/05/07收听(58315)
癌症疼痛患者首先要到正规的疼痛门诊，或者有疼痛科的医院进行就诊。疼痛科医生会根据病人的疾病情况... 谭菁瑜│南方医科大学深圳医院 2018/11/29播放(65529)
癌症疼痛患者首先要到正规的疼痛门诊，或者有疼痛科的医院进行就诊。疼痛科医生会根据病人的疾病情况...
谭菁瑜│南方医科大学深圳医院
2018/11/29播放(65529)
癌症引起疼痛的原因，主要有以下几点：一、肿瘤本身：1、组织毁损：如... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/07/19播放(57822)
癌症引起疼痛的原因，主要有以下几点：
一、肿瘤本身：
1、组织毁损：如...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/07/19播放(57822)
并非所有癌症病人均可出现明显疼痛。导致疼痛原因较多，可与病变部位相关。如病人肺内... 张杰│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(86917)
并非所有癌症病人均可出现明显疼痛。导致疼痛原因较多，可与病变部位相关。
如病人肺内...
2021/03/30播放(86917)
"疼痛是癌症患者常见的临床表现，目前临床上根据标准的不同将疼痛分为不同的级别，口头叙述分级法一般是将疼痛分为轻度、中度及重度，数字分级法则将疼痛分为0-10级共11个级别。而临床上常用的则是将这两种分级方法相结合，将疼痛分为Ⅰ级没有疼痛，Ⅱ级相当于轻度疼痛，评分为1-3分，睡眠没有受到干扰。Ⅲ级相当于中度疼痛，评分为4-6分，睡眠受到了干扰，Ⅳ级相当于重度疼痛，评分为7-10分，睡眠受到严重的干扰，而且日常生活基本不能进行。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/17收听(54672)
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