广州医科大学附属口腔医院
儿童口腔中心
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儿童由于牙齿而引起的发烧，大多数是由于急性牙髓炎或者是急性根尖周炎所引起的。若是因牙齿问题所引起的发烧，先要进行牙齿治疗，然后再进行抗炎治疗和服用退烧药。待急性炎症消退后，儿童的不适症状也可缓解。牙齿的治疗应前往正规的医院进行，通常情况下，需要先将牙齿清理干净，将炎症引流出来，然后再结合抗炎治疗。如果炎症较轻，我们服用抗炎药物即可，如果已出现面部肿胀或者间隙感染，建议输液并结合服用退烧药物。
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"牙根尖发炎可用以下药物：1、硝基咪唑类药物是治疗厌氧菌感染的药物，能够有效杀灭根尖部存在的牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体等，对根尖肩周炎急性症状的控制十分有效。2、四环素族药物可抑制多种致病菌，有利于牙槽骨的修复。3、青霉素类药物具有强力杀菌作用，与硝基咪唑类联合使用时可以起到广谱抗菌作用。4、大环内酯类药物在牙龈、颌骨中的药物浓度较高，对革兰氏氏阳性和阴性细菌的抑制作用较强。"
王惠│济南市中医医院
2020/09/02收听(72986)
"牙根尖发炎的牙齿要做根管治疗，牙根尖发炎又叫做慢性根尖周炎，由于牙髓炎没有经过及时的治疗引起。牙髓腔内感染的物质，会顺着根尖孔扩散到根尖周的骨组织内，引起根尖周出现炎症，只有通过根管治疗的方法，才能将感染的牙髓彻底清楚，冲洗并消毒根管腔，再对根管腔隙进行严密的充填。通过治疗之后，感染源才会被彻底的清除，根尖周的炎症会由机体逐渐的代谢、吸收。如果根尖周炎症的范围比较大，也可以是服用适量的抗生素来消炎，可以口服头孢、阿莫西林分散片、红霉素肠溶胶囊和甲硝唑片来联合消炎。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/02收听(71932)
"如果是根尖的急性炎症，可以口服头孢类抗生素和甲硝唑类的药物。如果是根尖的慢性炎症，一般不需要进行全身药物治疗。根尖炎可以分为急性炎症和慢性炎症，在急性炎症期细菌会大量繁殖，所以可以配合全身抗炎治疗，可以口服头孢类的抗生素和甲硝唑类的药物。更应该到正规医院的口腔科，进行开髓引流术，钻开牙齿让根尖周围的炎性渗出物，通过牙齿引流到口腔当中，这样再配合全身抗炎治疗，就可以控制根尖的急性炎症，待引流结束以后进行根管治疗。如果是根尖的慢性炎症，细菌没有大量繁殖，所以一般不需要进行全身药物治疗，只需要到口腔科进行根管治疗，也就是钻开牙齿，去除坏死或者坏疽的牙髓，进行根管换药，待换药的棉捻上没有异味或者渗出物以后，再进行根管预备、根管充填。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/15收听(47400)
"根尖周炎患牙是否拔除，应该根据患牙的具体情况而决定，一般根尖周炎患牙多为龋源性患牙，也有部分切牙由于外伤引起牙髓坏死而导致根尖周炎。现以龋源性患牙为例作为介绍，龋源性患牙如果牙冠牙体组织保留较多，后磨牙无底穿情况，牙齿在非急性期无明显的松动，根尖周炎症不是很大，在根管治疗后预后良好，无根尖区的吸收或内吸收。以上情况患牙均应通过正规的根管治疗后尝试保留，在完善治疗后进行嵌体或冠修复，均可如正常牙一样行使咀嚼功能。所以即使患牙出现根尖周炎也不建议拔除，尽量通过治疗手段予以保留。"
王立威│北部战区总医院
2020/01/16收听(19414)
"根尖发炎有阴影，一般指的是在慢性根尖炎时期拍摄牙片或者曲面断层片发现对应的根尖部出现较低密度影的情况，主要是由于该部位骨质出现较大范围的损伤。针对口腔的影像学，硬组织显示的是高密度影像，软组织显示的是低密度影像，具体到牙片上牙体、牙槽骨显示的都是相对高密度白色影像。一旦出现龋齿或者炎症就会相应在牙体上部位以及在根尖部位出现相对应低密度的影像，这就是根尖发炎牙根尖有低密度影像的原因。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/04收听(82551)
"根尖发炎的症状有局部的症状和全身的症状，局部的症状主要是病人可以指出某一个牙很疼，而且在夜间加重，咬着牙的时候，疼痛会明显地加重，而且觉得这个牙要比邻近的牙齿长。如果没有进行相应的治疗，炎症继续发展，就会进入化脓期，这时会觉得这个牙齿的疼痛变成搏动性的跳痛，也就是老百姓讲的“一蹦一蹦地疼”。这时的疼痛要比先期的疼痛要重一些，而且病人可以明确指出是哪个牙出现的疼痛。如果炎症仍然没有得到控制，就会进一步地破坏周围的牙槽骨，一旦形成了骨膜下的脓肿，会出现剧烈的疼痛。突破了骨膜，疼痛就会明显地减轻，但在相应的根尖处，会形成半球形的隆起，也就是黏膜下的脓肿。突破了黏膜，脓汁流出来，疼痛就不明显了。有的人伴有全身症状，也就是出现发热、头痛、肌肉酸痛等等。"
2020/03/25收听(67923)
龋齿引起牙神经发炎后，进一步发展，可导致牙齿根尖周围的软组织、硬组织出现炎症反应，即牙根尖炎。... 李清│广东省第二人民医院 2018/05/28播放(56398)
龋齿引起牙神经发炎后，进一步发展，可导致牙齿根尖周围的软组织、硬组织出现炎症反应，即牙根尖炎。...
李清│广东省第二人民医院
2018/05/28播放(56398)
"牙根尖周炎一般情况下是由于牙上长了虫牙和龋洞所引起，龋洞是牙体牙髓病的一种。当牙齿上最先发生龋坏以后，如果没有及时进行治疗，龋坏中的感染就会波及到牙齿内部宫腔内的牙髓组织，导致牙髓发炎。渗出时间长久以后，未经治疗，渗出的组织逐渐液化、变性、坏死，坏死物质向根尖部渗出，继续在根尖部就会导致根尖周组织的发炎。牙齿表现为咀嚼疼痛、松动，且上下牙咬合的时候疼痛等症状。当发生牙根尖周炎以后，牙齿需要进行根管治疗，根管治疗一般需要复诊四次左右。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/23收听(64209)
"根尖炎，主要是由于龋齿、牙外伤、牙髓坏死、牙髓炎等原因，导致根管内的感染物质渗出牙齿的根尖孔，形成根尖周的炎症。根尖周炎最有效的治疗方法根管治疗，通过有效的根管治疗，对根管进行预备、根管冲洗，可以彻底去除根管内的腐烂牙髓、碎屑、感染物质。对根管进行消毒、封药处理，可以缓慢的消除根尖周的炎症，最后等炎症完全消失以后，患牙没有异常感觉，就可以对根管进行永久性的充填，隔绝外界刺激，杜绝再次感染，并且可以对牙齿进行充填或者义齿修复，恢复牙齿的咬合功能。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/06/25收听(65613)
"根尖炎分为急性根尖炎和慢性根尖炎，如果是急性根尖炎，又可以分为急性根尖炎的早期和急性的根尖脓肿，急性根尖炎的治疗主要是建立通畅的引流，也就是把牙齿钻开，让根尖周围的炎性渗出物或者是脓汁通过牙齿引流到口腔当中，同时配合全身的抗炎治疗，待根尖周围的炎症控制以后，再进行正规的根管治疗，也就是进行根管预备和根管充填。如果是慢性根尖周炎，可以进行根管治疗，通过根管换药将根尖周围的炎症控制住，然后进行正规的根管预备、根管充填。如果是根尖周围有肉芽肿，而且比较大，单纯通过根管治疗不能解决，可以在根管治疗后进行根尖切除手术，这样可以控制根尖周围的慢性炎症。"
2020/04/12收听(26587)
"扁桃体发炎，发烧了，这种情况往往是扁桃体炎的急性发作，或者急性化脓性扁桃体炎。急性单纯性扁桃体炎往往表现为咽喉疼痛，没有高烧症状。化脓性扁桃体炎往往有发热、咽喉部的剧烈疼痛，吞咽时加重，甚至出现吞咽困难、呼吸困难的症状。临床上治疗：由于已经出现了发热症状，所以往往给予查血常规，看看血液中的白细胞或者中性粒细胞的数值。数值高时，立即给予静脉输液治疗，主要是头孢抗生素和糖皮质激素。同时给予清热解毒的中成药物，然后告诉患者要注意休息，注意进食清淡、易消化、营养丰富的饮食。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/29收听(36080)
"根尖周炎的治疗方法有很多种：第一，开放引流。急性根尖周炎治疗首选是开髓引流，打开髓腔的引流通道，即打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，缓解根尖部的压力，炎症4-5天的时候可以进行针对骨膜下或黏膜下的脓肿进行切开排脓；第二、安抚治疗，化学性刺激、根管不良充填引起的急性根尖周炎，可考虑去除根管的内容物，镇痛消炎数日，再进行常规的根管治疗。"
焦永康│成都市第二人民医院
2018/06/11收听(59515)
"牙根尖炎是临床中常见的疾病，牙齿尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎，牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也会受到猛烈的创伤，而造成根尖周炎，治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎症。那么在临床中我们如何治疗牙根尖炎？可以口服阿莫西林，或一代二代头孢因素和甲硝唑片。如果疼痛明显，可以口服布洛芬胶囊或高乌甲素片，牙体治疗也同等重要。一、开髓引流，急性期应打开髓腔，拔出根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉眼以利引流。二、切开引流，急性化脓期，脓液到达骨膜下或黏膜下，在换牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。三、根管治疗术，急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，做永久性治疗。四、根尖刮治术，病变较大时做手术，消除根尖区病变，但只限于上下颌前牙。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(40993)
"补过的牙齿出现根尖炎，临床上要查看补完牙后多长时间产生的根尖炎，如果是刚刚补完牙没有多久就产生根尖炎。一般意味着补牙时针对牙齿的情况判断出现错误，已经出现末期牙髓炎以及早期根尖炎的状态，患者仍有轻微疼痛时予患者进行补牙，所以这时会出现根尖炎的情况。还有情况就是补牙时在相应的区域龋齿并没有去除干净，里边的龋齿进一步发展，逐渐会形成根尖炎。还有特殊的情况就是补牙已经补好，但是在补牙的其他部位由于出现龋齿，一步一步发展也有形成根尖炎的可能。总而言之并不是补完牙齿，牙齿就再也不会坏了，针对于补完的牙齿更应该引起警惕，预防其进一步病变的可能。"
2020/03/02收听(32211)
"如果根尖形成了脓肿，应该尽早进行开髓引流术。如果形成了骨膜下或者黏膜下的脓肿，应该进行脓肿切开引流术，同时配合全身抗炎治疗。如果根尖的炎症得到局限，形成了脓肿，应该尽早进行开髓引流术，这样就可以将局限在根尖周围的脓汁，通过牙齿引流到口腔当中，防止其进一步破坏根尖周围的组织。通过钻开牙齿，建立通畅的引流，让根尖周围的脓汁通过牙齿引流到口腔当中。再配合全身药物治疗，就可以控制化脓性的根尖周围炎。如果已经形成了骨膜下或者黏膜下的脓肿，需要进行脓肿切开引流术，切开黏膜或者骨膜，将脓汁引流到口腔当中，就可以控制炎症，也需要配合全身抗炎治疗，进行炎症控制。"
2020/10/19收听(30823)
"牙齿的根尖炎，分为急性根尖炎和慢性根尖炎。如果是急性根尖炎，出现自发性的剧烈的疼痛，病人可以清楚的指出是哪个牙出现的剧烈疼痛，一般咬这个牙的时候，会觉得这个牙比较长，也就是先咬到它，它会比邻近的牙齿明显的长，咬这个牙的时候，会使疼痛加重。这就是急性根尖炎的表现。如果是慢性的根尖炎，一般没有明显的症状，但是在根尖区的牙龈上，会有一个小的包，这就是慢性根尖炎的瘘口。在慢性根尖炎的时候，有可能没有脓性的分泌物，如果一旦急性发作，根尖区出现了脓汁，就会从瘘孔当中留出脓汁。如果得了根尖炎，建议到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科及时进行治疗，由医生进行临床检查，拍摄根尖片，判断根尖炎的程度，然后进行相应的治疗。"
2019/08/30收听(25172)
"根尖周炎是临床上常见的一种疾病，而严重与否本身是一个相对性的问题，而且同根尖周炎的治疗相关。牙齿如果已经发生根尖周炎，这颗牙齿的牙髓肯定已经没有留存的必要，从此角度分析较为严重。但是根尖周炎的牙齿经过系统的根管治疗和冠修复后，大部分牙齿可以保留继续为患者的咀嚼功能服务。从此角度上来分析，根尖周炎并不能算是牙齿缺失，也没有那么严重。但如果临床上根尖周炎不加以处理进一步发展，有可能会形成颌骨骨髓炎或周围间隙感染，进一步发展有可能会引起菌血症，甚至败血症等结果，后果则比较严重。"
2020/02/29收听(98950)
"牙根尖炎一般是由牙髓炎转变而来，牙冠部常见有龋洞或隐裂纹的存在。急性根尖周炎发作时牙齿出现剧烈跳疼，根尖有浮出感，患者会感到牙齿明显伸长，形成(牙合)干扰，不敢咀嚼，X线显示根尖部产生低密度阴影区。慢性根尖周炎发作时会产生迟钝的疼痛，造成咬合无力，有时感觉牙根麻木。根尖周围的炎性分泌物积聚过多时，会破坏牙槽骨、突破牙龈，形成瘘管，分泌脓液。长期不愈的根尖周炎会形成根尖肉芽肿或囊肿。"
2020/05/25收听(61816)
一般情况下，牙根尖炎如不经过正规治疗无法自愈，随着病情发展，可破坏牙齿周围软组织和骨头，因此患... 李清│广东省第二人民医院 2018/05/28播放(63320)
一般情况下，牙根尖炎如不经过正规治疗无法自愈，随着病情发展，可破坏牙齿周围软组织和骨头，因此患...
2018/05/28播放(63320)
"牙根尖炎的治疗如下：1、急性根尖周炎的患者可以在局部麻醉下磨开髓腔，摘除冠髓和根髓，使用3%过氧化氢溶液或次氯酸钠溶液冲洗根管，并将根管壁周围的感染坏死物质和细菌彻底清除干净，将根管预备成锥形管腔，使用输送器械将碘仿或氢氧化钙糊剂涂布在根管周壁，使用牙胶尖进行根管充填。2、慢性根尖周炎患者的颊侧牙龈形成窦道时需要刮除，如果长期存在根尖周炎，导致根尖部发生囊肿或肉芽肿时，需将囊肿连同病变根尖一起切除，完成逆行性充填。"
2020/07/20收听(42514)
河北医科大学第三医院 刘会英
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上海第九人民医院 代杰文
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