广州医科大学附属口腔医院
牙体牙髓科
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通常在牙髓炎或根尖周炎的情况想，第一步会先进行开髓引流。牙髓炎或根尖周炎时，牙髓里往往有细菌感染，被感染的牙髓会发酵，细菌也会产生很多毒素、坏死物质。此时髓腔内本身就有异味，但由于包裹在牙齿里，一般情况下闻不到。在开髓引流的过程中，钻子打开牙齿后，这些气体及腐烂的物质就会挥发出来。这时患者就会闻到异味感，出现臭味。
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"做开髓引流的时候，出现的物质很臭，说明牙髓组织已经发生腐败坏死。一般急性牙髓炎时，开髓时会流出少量的血液，然后流出的是水样的物质。这是因为急性牙髓炎，牙髓组织水肿，从组织间隙渗出很多炎性渗出物，使牙髓组织体积增大。被周围的牙齿硬组织挤压，出现剧烈的疼痛。所以开髓引流时，会流出这些炎性渗出物，是水样的。如果开髓引流时没有流出水样的物质，而是出现一些比较干的发臭的物质，说明牙髓组织已经发生腐败坏死，需要进行根管换药。在炎症控制后，再进行根管治疗，这样才能彻底治疗牙髓炎。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/29收听(34975)
"开髓引流其实非常的简单，一般情况下是在局部麻醉或者神经阻滞麻醉下用高速髓钻在咬合面的中间，如若是前牙，就是在舌侧牙体的中间开一个小洞，洞的直径大概2-3mm。如果牙齿是后牙，洞略微大一些，是方形的，前牙的洞是椭圆形的。开好洞之后相当于给髓腔减压，使血液流出，疼痛感就会减轻很多。当急性牙髓炎的时候髓腔内充血，使疼痛感加剧，开髓引流让充血的状态得到缓解，髓腔压力减小。开髓引流是非常简单的，一般情况在5-10分钟，患者不必恐慌。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2018/12/24收听(21872)
"开髓引流为什么好臭，主要是由于髓腔内腐败、坏死的感染细菌产生的。开髓引流臭主要是由于根尖周炎导致的，就是根管内的牙髓坏死已经比较久，一般这种情况下开髓引流患者并没有明显的疼痛，只是腐败、坏死的腐臭味特别明显，严重的可能还会有脓液从根管内溢出来，主要是由于慢性根尖周炎或者根尖周炎急性发作导致的。这种情况下需要将髓腔内的感染坏死物质尽量多地冲洗出来，如果脓液比较多还需要进行根管的引流和开放，然后再进行根管的预备。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/23收听(83045)
"开髓引流主要是把牙齿当中髓腔内的脓汁或者根尖周围的脓汁，通过牙齿引流出来。脓汁一般都伴有一定的臭味，根据不同的细菌，臭味也不同。一般牙齿当中的细菌都是厌氧菌，臭味会很明显，所以进行开髓引流以后，流出脓汁就会有臭味。应该到正规医院的口腔科检查，进行开髓引流，然后根管治疗。但实际最重要的还是应该保护好牙齿，每天坚持好好刷牙，把牙面上的食物残渣、菌斑、软垢都去除干净，就不会发生龋坏，也不会引起牙髓炎、根尖炎，不需要进行开髓引流，引出脓汁。"
2019/06/11收听(26330)
"当牙齿发生牙髓炎或者根尖周炎的时候，需要进行根管治疗。根管治疗第一步就是开髓引流，开髓引流主要的方法是以下几点：首先，在牙面上确定开髓部位，根据不同牙位，选择不同的开髓位置。其次，需要应用牙科高速手机、裂钻进行开髓，将裂钻顺着牙冠、牙体长轴的方向进行磨除，达到髓室顶的时候会有落空感，这个时候改用球钻进行向上提拉，去除髓室顶。最后，等髓室顶完全去除之后，会看到明显的根管口位置、根管口数量，这时开髓已经完成。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/28收听(41321)
开髓引流需要先打麻药，麻醉以后用涡轮机裂钻或球钻在牙齿中间开一个洞，如果是龋齿，可以去掉龋齿以... 徐国超│浙江医院 2020/04/10播放(64455)
开髓引流需要先打麻药，麻醉以后用涡轮机裂钻或球钻在牙齿中间开一个洞，如果是龋齿，可以去掉龋齿以...
徐国超│浙江医院
2020/04/10播放(64455)
开髓引流一般情况下是作用于牙齿出现牙髓炎，或者牙齿有根尖周的脓肿的现象，将牙齿钻开以后暴露出牙髓腔，能够起到引流的作用，这样里面的血运没有太大压力就能够缓解疼痛。如果里面有化脓的现象，在打开髓腔以后也能够起到缓解的作用。而通常情况下，开髓引流里面可以放入1%的碘酊进行开放、樟脑苯酚进行开放、木榴油进行开放。另外还可以选择在牙髓炎的状况下，使用乳牙失活剂来进行杀神经或者直接进行拔髓治疗，后期需要做彻底的根管治疗将牙神经取出，然后再进行封药观察没有症状以后，可以做牙齿的根管充填和牙齿冠部的封闭
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/30收听(42472)
牙髓炎开髓引流一般需要50-100元左右，如果需要麻醉，还需要交一定的麻醉费用，通常情况下在20-50元左右，如果做阻滞麻醉，可能在200-500元左右。如果出现剧烈性疼痛，需要在麻醉下取出神经，做彻底的根管治疗，根管治疗的费用，一般根据根管的数目来进行收取。建议定期的进行复查，取出牙神经或者做牙齿跟随治疗。如果是根尖的炎症，做根管治疗才能够彻底的去除病变，可以配合口服消炎类药物，常用的有阿莫西林、罗红霉素等，如果肿胀严重者、疼痛剧烈者应该及时的到口腔科进行就诊。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/11收听(59295)
开髓引流适用于牙髓炎，不是所有的牙齿生病都要开髓引流。患牙髓炎的时候，牙髓腔里的压力非常的大，像一个将要爆炸的气球，随着牙髓炎越来越重，牙髓腔这个气球里面的压力越来越大，即将爆炸，这种压力会转化成非常大的痛觉传导到大脑。所以患牙髓炎的时候需要开髓引流，把里面的压力释放出来，疼痛才会得到缓解，这是治疗牙髓炎必须的办法。其实并没有什么危害，如果非要说危害，也就是在开髓引流的时候，在牙齿上面打了一个洞，牙齿的抗性变差了。但是这是治疗牙髓炎的不可避免的手段，产生的洞是不可逆的，需要后期补牙或者做牙冠修复来恢复完整，这是一种治疗手段，不能用“危害”二字来说。
赵晓燕│北京中西医结合医院
2019/07/15收听(75493)
首先要知道乳牙急性根尖周炎的病因，当患儿牙齿已有炎症引流不畅，破坏严重而机体抵抗力较差时，即可... 邢琳│烟台市口腔医院 2019/08/27播放(51925)
首先要知道乳牙急性根尖周炎的病因，当患儿牙齿已有炎症引流不畅，破坏严重而机体抵抗力较差时，即可...
邢琳│烟台市口腔医院
2019/08/27播放(51925)
"开髓引流术不疼。一般开髓引流术都用于急性牙髓炎或者急性根尖炎的治疗，通过在牙冠表面进行开髓引流，使牙髓腔或者根尖周围的炎性渗出液流入口腔当中。一般牙髓炎会出现明显剧烈疼痛，是由于牙髓腔内有很多渗出，压迫牙髓当中的神经末梢出现剧烈疼痛。通过开髓让牙髓腔内的渗出液引流到口腔中，可避免对神经末梢的压迫，使剧烈的疼痛明显缓解，一般缓解得比较快。所以开髓引流术是非常有效的治疗牙髓炎或者根尖炎剧烈疼痛的方法。"
2019/03/12收听(40319)
"并不是所有的根尖周炎在开髓以后都需要进行引流的，针对本身存在比较剧烈的疼痛以及跳痛、不敢咀嚼的情况下，才需要将根尖孔破坏进行根尖的引流，主要是因为脓肿没有其他的渠道可以排出，所以才会采取根管内排脓的方式。如果根尖周炎在黏膜下已经找到了明显的瘘道，不需要破坏根尖孔的狭窄进行引脓。如果破坏根尖孔狭窄以后，容易导致后期根管治疗的失败率增加，一旦患牙已经发展到了根尖周炎的程度，证明牙齿的治疗难度也相应的增加了，后续需要根据患者的年龄以及牙根的发育状态，进行进一步的计划，是否需要进行根尖的诱导，或者是否需要进行根尖的手术，都是后期在治疗以后三个月内进行诊断和处理的。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/27收听(44837)
开髓引流是指在局部麻醉下，医生用钻针磨除病变的牙体硬组织，打开髓腔，去除髓室与根管内的坏死组织... 张筠英│长春市口腔医院 2020/01/19播放(89338)
开髓引流是指在局部麻醉下，医生用钻针磨除病变的牙体硬组织，打开髓腔，去除髓室与根管内的坏死组织...
张筠英│长春市口腔医院
2020/01/19播放(89338)
"牙髓炎开髓引流要注意在局麻下进行，能够减轻疼痛。摘除牙髓之后可以在髓室内放一个棉球，开放髓腔，不要立即做根管的预备，因为容易导致炎症加重。需要等到急性的炎症消退之后，再做常规的根管治疗，一般需要开放引流2-3天之后再复诊。开髓引流之后要注意减少刺激，也可以应用口服的消炎药。急性牙髓炎开髓引流之后，可以进行局部的冲洗减轻炎症。在开髓引流之后，患者不要用这一侧咀嚼，等到复诊做后期的治疗之后，再考虑用这一边进行咀嚼吃东西。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/10收听(15238)
开髓引流，这种手术会有一定的疼痛感，但是疼痛感属于比较轻微的。由于开髓引流术都用于急性根尖炎以及急性牙髓炎的治疗，手术的时候通过在牙冠表面进行开髓引流，这个手术为了保证治疗的效果。一般都是在麻醉的情况下进行手术，这样能够最大限度地减轻患者的痛苦程度，而且由于麻醉的作用，手术过程中基本上不会感觉到疼痛。但是如果患者做根尖周炎的开髓引流手术，那么疼痛感会稍微重一些，如果局部麻醉不能完全控制疼痛，还需要考虑在髓腔内注射麻醉剂来达到效果。综上所述，一般手术都会进行麻醉，所以不要担心手术的疼痛问题。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/03收听(64107)
开髓引流不存在危害，开髓引流主要是治疗方法，针对于牙的炎症已经扩散到根尖部，分泌物、渗出物很多... 朱玉婷│广州医科大学附属口腔医院 2019/11/14播放(71871)
开髓引流不存在危害，开髓引流主要是治疗方法，针对于牙的炎症已经扩散到根尖部，分泌物、渗出物很多...
朱玉婷│广州医科大学附属口腔医院
2019/11/14播放(71871)
牙髓炎是牙髓组织的炎症，急性牙髓炎非常疼痛，因为炎症发作时，局部会肿胀、溃脓，而且髓腔内狭窄，血液循环差，使得患牙处特别疼痛。一般来说，这时去医院牙科做开髓引流是正确的选择，打开髓腔后，让脓血流出来，减轻髓腔压力，牙疼就会缓解，不可能更疼，如果更疼，则是其他原因引起的，主要和牙神经过敏有关，应该进一步做根管治疗，去除还没有完全坏死。但已经无法逆转的牙神经，通过根管治疗，牙疼问题就可以彻底得到解决。
郎江蓉│长治医学院附属和济医院
2019/07/22收听(25193)
"如果是需要进行开髓引流术治疗的牙齿，牙神经往往都已经不成形了。牙神经往往已经发生了炎症性及化脓性的改变，但是这部分感染物质在进行完开髓引流术后还存在于根管内，需要进行次氯酸钠的冲洗以及根管的预备，才能够将根管内的感染物质清除。还需要进行根管封药，来使其达到一个相对无菌的状态，最后经过根管充填，才能够完成根管治疗的整个过程。如果需要进行根管治疗，通常是由于牙体组织罹患了牙髓炎或者是根尖炎，这是两种常见的疾病。进行完根管治疗，能够清除根管内的感染物质，将疾病治愈，彻底解决牙齿疼痛的问题。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/08收听(63517)
开髓引流和根管治疗不是完全相同的意思，但两个概念也密切相关。开髓引流在多数情况下是根管治疗前期... 张耀国│江苏省口腔医院 2023/04/19播放(91086)
开髓引流和根管治疗不是完全相同的意思，但两个概念也密切相关。开髓引流在多数情况下是根管治疗前期...
张耀国│江苏省口腔医院
2023/04/19播放(91086)
在牙齿牙髓炎的情况下，开髓引流是会出现疼痛的，所以这个治疗只有在麻醉的情况下治疗才会比较好，能够最大限度地减轻患者的痛苦。如果是根尖周炎开髓引流的疼痛比较轻微，但是不管是牙髓炎还是根尖周炎，开髓引流之后根据髓腔内引流的多少以及是否有脓液决定是否进行开放治疗，或者可以考虑拔髓之后进行封药治疗。正常情况下开髓引流是很疼痛的所以都是在局部麻醉下进行，如果局部麻醉也不能完全控制疼痛，还会考虑在髓腔内注射麻醉剂，最大限度地减轻患者的痛苦。
2019/09/11收听(59438)
河北医科大学第三医院 刘会英
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