脊柱裂脊髓脊膜膨出怎么治疗

2023-11-07 10:09播放 :

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脊柱裂脊髓、脊膜膨出如果到达一定的程度，需要外科手术治疗。脊柱裂脊髓、脊膜膨出是显性脊柱裂的表现，通常孩子在出生以后，早期多在腰背部发现出现膨隆。

神经管在发育过程中与表皮层没有绝对闭合，从而导致脊膜和脊髓向外膨隆，需要进行早期的诊断和鉴别诊断。

如果脊柱裂膨隆已经到达了需要进行手术的程度，可以进行外科手术治疗。通常膨出的脊髓和脊膜相互之间有粘连，在生长发育过程中，可能导致相应的神经粘连，出现神经功能的障碍。

有的患者在发育过程中，可能出现大小便功能异常。通过正规的外科手术治疗，封闭管道，松解相应的神经，有效地控制相应的神经受损症状。所以如果出现脊柱裂脊髓、脊膜膨出，应该早期到正规医院找专业的医生进行诊治。

脊柱裂和脊髓、脊膜膨出的区别

"脊柱裂是指脊柱椎管后方的椎板和棘突缺失，这与胚胎时期的发育有关系，脊柱裂属于先天性的发育畸形，而脊髓、脊膜膨出是合并脊柱裂出现的，只有当有脊柱裂存在的时候，才有可能出现脊髓和脊膜从后方的缺失部位向外膨出，如果没有脊柱裂，就不会出现脊膜和脊髓膨出。脊柱裂有不同的类型，其中隐性脊柱裂是单纯存在脊柱后方的骨质缺失，而不合并有脊髓、脊膜膨出，而严重的脊柱裂可以合并有脊髓和脊膜膨出，所以这两者是可以合并出现的，也可以单纯只有脊柱裂本身存在。两者的治疗方法也要看具体情况，单纯的隐性脊柱裂是不影响身体健康的，也不需要进行治疗；如果合并有脊髓和脊膜膨出，会影响脊髓的功能，导致脊髓粘连，影响脊髓向上方移动，从而引起牵拉，导致出现各种症状，如出现大小便失禁、下肢行走步态异常等情况，就需要进行手术，需要将膨出的脊膜切除，将脊髓还纳。"

语音时长01:46''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/02收听(88691)

脊柱裂伴脊髓脊膜膨出怎么治疗

"脊柱裂伴发脊髓脊膜膨出，属于较为严重的神经管畸形。患儿在脊柱骨质缺损的部位有硬脊膜囊向外膨出，其内含有脊髓和神经根。对于这种先天性畸形，确切的治疗方法是在新生儿期间，特别是在胎儿出生后，即应采取手术治疗方法。通过手术的方式，切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓和神经根的粘连，将其还纳至正常的硬脊膜囊内，并修复硬脊膜囊的缺损和局部软组织的缺损，才能达到有效的治疗，从而避免患儿之后神经功能障碍进行性加重。"

语音时长01:10''

范存刚│北京大学人民医院

2018/12/03收听(54966)

01:54

脊柱裂伴脊髓脊膜膨出怎么治疗

脊髓裂伴有脊膜脊髓膨出在婴幼儿较为常见，治疗则需将其回纳到正常结构，即需将硬膜的外部膨出，甚至...

吴浩│首都医科大学宣武医院

2020/12/11播放(66102)

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出怎么治疗？

"脊膜膨出和脊髓脊膜膨出都是脊柱轴线上的一种先天性的神经管畸形，在治疗策略上也接近，一般都强调在诊断之后尽早进行脊膜膨出的修补手术，或者脊髓脊膜膨出的修补手术，对于单纯脊膜膨出的患儿，一般可以在出生之后1-2周进行修补，条件允许的时候可以延长到2-3个月，这时候手术相对更加安全。但是如果囊壁薄，有破裂并继发感染的风险，这时候应该积极手术治疗，已经破溃和继发感染的，一般要感染控制后再手术。"

语音时长01:04''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(15741)

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出哪个严重

"脊膜膨出与脊膜脊髓膨出，多由于先天畸形，椎体的椎骨缺失所导致。脊膜膨出突出的部分是脊膜、硬脊膜与相应的脑脊液，经过缺失的椎体孔突出于皮面，引起相应的囊性病变，多不出现临床症状。对于脊膜脊髓膨出，多由于硬脊膜、脊髓与相应的脑脊液，经过缺失的椎体孔膨出到皮下，可以出现相应的神经功能缺损，以及神经根性症状，可能出现相应阶段平面以下的运动障碍、感觉障碍，还有尿便失禁的情况。还会出现一些神经根性的症状，比如腰间盘突出样的放射性疼痛。所以脊髓脊膜膨出要严重于脊膜膨出，对于发现脊膜膨出与脊髓脊膜膨出，往往都需要早期急性手术治疗，修补相应的椎体缺损，防止硬脊膜的破裂，造成蛛网膜下腔与外界相沟通，引起中枢系统的感染，或者脊髓的脓肿或者脊髓的挫伤，引起相应的脊髓损伤，出现严重的后果，遗留严重的并发症。"

语音时长01:58''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/11收听(43436)

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的药物治疗

"脊膜膨出和脊髓脊膜膨出属于先天性神经管闭合不全。在脊髓膨出和脊髓脊膜膨出的基础上，患者会出现进行性的神经功能障碍。在药物治疗方面，目前没有任何药物能够治疗这两种疾病。所以，对于发现脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的患儿，应尽早由神经外科医生进行评估，并积极妥善地采取神经外科手术的方式进行处理。以免延误病情，造成患儿出现进行性加重的神经功能障碍，如双下肢出现不同程度的截瘫、大小便失禁等严重的功能障碍，有时还可以出现下肢顽固性的溃疡等表现。"

语音时长01:12''

范存刚│北京大学人民医院

2018/12/03收听(76351)

什么是脊髓脊膜膨出

"脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经系统发育畸形，是由于先天性的椎管发育不全、椎板缺损，椎管内的脊髓以及脊膜由缺损的部位向外膨出，在背部皮肤形成一个囊状的突起，称之为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可引起严重的神经系统功能障碍，患儿可出现腰背部的疼痛，双下肢麻木、无力，大小便功能障碍，膨出部位的皮肤也有可能会发生破溃、感染，甚至发生颅内感染造成严重的后果。脊髓脊膜膨出，也是造成新生儿致残率和致死率原因之一，原则上应该早期手术治疗。"

语音时长01:13''

李沛│大同市第三人民医院

2019/07/17收听(56315)

01:59

脊髓脊膜膨出怎么治疗

脊髓脊膜膨出原则上即手术治疗，手术要点如下：

1、切除膨出，膨出漏口需注意修补，单...

林超│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/08/14播放(82947)

先天性脊柱裂脊膜膨出怎么治疗

"先天性脊柱裂脊膜膨出，在治疗方法选择上以手术治疗为主，或者手术治疗是唯一有效的治疗方法，难以通过药物等其他方法进行治疗。在临床上，特别强调对于先天性脊柱裂脊膜膨出，一经确诊尽早手术。主要是因为没有经过手术治疗的先天性脊柱裂脊膜膨出患儿，在出生后1年内死亡率高达80%以上。对于脊膜膨出囊壁菲薄，已经发生感染的患儿，应在感染得到有效控制，创面清洁后尽早进行手术治疗。"

语音时长01:13''

范存刚│北京大学人民医院

2018/11/16收听(18571)

02:16

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出怎么治疗

脊膜膨出和脊髓脊髓膨出，是比较常见的神经管闭合不全畸形。脊膜膨出症状相对脊髓脊膜膨出症状轻微，...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/17播放(99259)

01:48

脊柱裂脊膜膨出可以治好吗

脊柱裂合并脊膜膨出，如果能够及早的发现，尽早的进行神经外科手术治疗，特别是在出现严重神经功能障...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/16播放(54077)

硬脊膜膨出和脊柱裂的区别

"硬脊膜膨出和脊柱裂是临床上常常同时发生的两种疾病，但两种疾病的诊断又存在差别。脊柱裂通常是指脊柱的骨质发育不全，一般表现为脊柱椎板、棘突等部分缺如，也就是脊柱的骨质缺损。硬脊膜膨出是指硬脊膜囊，在脊柱骨质缺损的部位向外膨出，形成突出于体表的囊性肿物，其囊内可以含有脑脊液。如果囊内还含有脊髓和神经根，叫做硬脊膜的脊髓脊膜膨出。"

语音时长01:12''

范存刚│北京大学人民医院

2018/12/03收听(54813)

01:46

先天性脊柱裂脊膜膨出怎么治

如果明确脊膜膨出，建议患者尽早手术，该手术为显微手术，

陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/10/09播放(54583)

什么是先天性脊髓脊膜膨出？

"脊髓脊膜膨出本身是一种先天性的神经管畸形，是胚胎期神经管闭合过程中中胚叶发育障碍形成了一种先天性的畸形，一般表现为椎弓根没有完全闭合，脊髓连通硬脊膜，在未能闭合的椎弓根，也就是脊柱裂的部位向外膨出，形成局限性的囊状包块，随之会引起双下肢的神经功能障碍，大、小便失禁等表现，有的时候还会伴有畸形足，所以脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经管畸形。"

语音时长01:05''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(86610)

脊髓脊膜膨出很多怎么办？

"脊髓脊膜膨出越多，伴发的神经功能障碍就会越重，而且这种情况下一般囊壁会比较菲薄、容易破溃，也容易造成脑脊液漏和继发脑膜炎等感染的情况。所以脊髓脊膜膨出越多，手术处理越应该积极，但是如果已经发生感染了这种情况，可能要在控制感染之后，伤口清洁或者接近愈合的时候再考虑手术，同时还要进一步排查有没有合并其他的严重的畸形，如果能一起手术处理也可以尽量考虑一起手术处理。"

语音时长01:03''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(23875)

脊髓脊膜膨出的原因

"脊髓脊膜膨出从病因上来讲，它是胚胎时期的神经管发育闭合期间的中胚叶发育障碍所引起的，在这个过程中，造成椎管闭合不全，造成脊柱裂的情况，所以硬脊膜囊就会在这个部位，也就是椎管闭合不全，从脊柱裂的部位向外膨出，形成囊状的包块，脊髓和神经根都会突出到这个包块里边，这样就形成了临床上所见到的脊髓脊膜膨出，所以它的原因是先天性的神经管畸形。"

语音时长01:02''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(86508)

01:40

脊髓脊膜膨出的症状

脊髓脊膜膨出可以无症状，但也可能出现神经损伤症状，主要观察膨出内容。如果单纯脊膜膨出可无任何症...

林超│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/08/14播放(69951)

脊髓脊膜膨出怎么办

"脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统的发育异常，有很高的致残率和致死率，治疗起来比较困难，原则上可以对此疾病选择手术治疗，用手术的方法对于膨出的脊膜囊和神经进行分解，将其还纳于椎管之内。但是由于这种手术比较大，所以对于是否需要手术要十分慎重，可以根据患者的症状选择手术方法。除开放式手术外，还可以选择微创手术。目前临床上，脊髓脊膜膨出需要积极的预防和控制，孕妇在早期就应该进行检查，服用叶酸来避免此类疾病。"

语音时长01:09''

金荣杰│沈阳市中西医结合医院

2019/06/24收听(75073)

新生儿脊髓脊膜膨出怎么治疗？

"新生儿的脊髓脊膜膨出，一般都主张早期进行手术修补脊膜膨出，多数情况下可以在患儿出生后12-24小时之内进行手术，术中切除膨出的硬膜囊，充分游离松解和还纳脊髓和神经，同时解除脊髓栓系和压迫，修复硬脊膜缺损，以防止症状加重。对于合并脑积水的患儿，还需要同时行脑室腹腔分流术，或者先行囊室腹腔分流术。如果硬膜囊已经破溃，并且继发感染的，需要将感染控制之后再进行手术治疗。"

语音时长00:59''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/08收听(71807)

脊髓脊膜膨出的治疗方法

"脊髓脊膜膨出的治疗以手术治疗为主，或者说手术治疗是唯一有效的治疗方法，药物治疗等其它治疗方法没有确切的效果。在临床上特别强调，对于脊髓脊膜膨出应做到尽早诊断、尽早治疗，这是因为没有经过手术治疗的脊髓脊膜膨出的患儿，在出生之后一年内的病死率高达80%-90%。主要是因为脊髓脊膜膨出之后造成的脑膜炎和脑室炎。所以，一般在新生儿出生之后12-24小时之内就进行手术治疗。当然对于囊壁菲薄，有继发感染可能性的患儿，应该进行急诊手术治疗。如果囊壁已经破溃，有感染或者有脑脊液漏的患儿，应该再积极的控制感染，争取创面清洁或者接近愈合的时候再进行手术。"

语音时长01:24''

范存刚│北京大学人民医院

2018/02/09收听(73190)