纵隔及肺门淋巴结肿大怎么办

杨志
副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院

胸外科

纵隔及肺门淋巴结肿大怎么办

2020-02-20 21:21播放 :

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视频内容

纵隔或肺门淋巴结出现肿大需要通过相关检查，进行明确诊断。全身PET-CT是一种无创的方法，可以通过判断纵隔淋巴结或肺门淋巴结有无代谢，来确定淋巴结的肿大是否由转移引起。

如果无创的方法没有办法判断，也可以通过穿刺的方式，如通过EBUS-TBNA，也就是气管内放入气管镜，气管镜穿刺出一根穿刺针，来取得淋巴结组织，然后判断肿瘤性质。也可以做纵隔镜手术，通过纵隔镜取出淋巴结组织，做明确的病理诊断，来判断淋巴结的性质。确定淋巴结的性质之后，才能做后续的治疗。

肺门或纵隔淋巴结肿大非常常见的原因是感染性疾病，多数是因为肺部或支气管有一些炎症的表现，刺激淋巴结肿大，出现感染。肺癌也容易转移到纵隔或肺门的淋巴结，出现肺门或纵隔淋巴结肿大的情况，需要针对肺癌和纵隔淋巴结做统一的治疗。

337

纵隔及肺门淋巴结肿大怎么办

"纵隔以及肺门有淋巴结肿大，通常是在CT检查或者核磁共振检查的时候发现的。有可能患者因为肺癌导致肺门有肿大的淋巴结以及纵隔有肿大的淋巴结，如果可以手术切除，原则上来说，应当以外科手术切除为主，可以将肿瘤病灶切除，同时也需要将淋巴结进行清扫，假如病情比较晚，分期比较晚，不能够手术根治，就可以考虑用其他的一些方法来进行治疗，比如化疗、放疗、介入治疗等等方法，如果考虑是肿瘤引起的，还需要行肿瘤指标以及全身PET-CT等相关的检查。"

语音时长01:07''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/07/27收听(20201)

纵隔肺门淋巴结肿大严重吗

"但患者出现纵隔肺门淋巴结肿大时，有可能是由于炎症、结核、肿瘤而导致的。需要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、胸片、肺CT、肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、穿刺活检、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者是因为肺炎而导致的肺门淋巴结肿大，可使用抗生素进行治疗，抗感染后复查。如果患者是因为肺结核而出现的淋巴结肿大，需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。如果患者是因为肺肿瘤而出现的纵隔、肺门淋巴结肿大，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/11/20收听(50977)

肺门纵隔淋巴结肿大严重吗

"肺门纵隔淋巴结肿大是否严重的问题，要结合引起淋巴结肿大的病因来考虑：1、如果是普通炎症引起来的肺门纵隔淋巴结肿大，给予抗炎治疗，患者病情好转后肿大的淋巴结部分可转为正常，时间长了也可表现为仍旧肿大；对于肺结核引起来的淋巴结肿大给予抗痨治疗，大部淋巴结可以好转，部分可能仍肿大或者转为钙化。这两种淋巴结的肿大，一般来说预后都比较好，不严重。2、如果是恶性肿瘤引起来的肺门纵隔淋巴结肿大，则提示疾病可能到了晚期，需要做放疗、化疗等治疗，部分患者已经失去了手术时机，病情就比较严重，往往预后比较差。"

语音时长01:37''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/29收听(28531)

肺门及纵隔多发淋巴结肿大怎么办

如果肺内没有其他的病变，建议患者住院以后最好做一个EBUS，也就是超声引导的气管镜，然后看到肿大淋巴结进行穿刺活检送病理，明确一下具体的诊断是什么。当然也有可能是炎症，如果觉得手术有点担心，也可以先用消炎药，吃两周看看有没有变化，如果没有动态变化还是建议患者去做EBUS检查。因为有的时候肿大不代表单纯炎症，有没有其他部位的肿瘤转移或者是有良性疾病，比如结节病相对是良性的，或者有没有淋巴癌这种都要小心。

语音时长01:24''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/27收听(10053)

01:43

肺门及纵隔淋巴结肿大是肺癌几期

肺门及纵隔淋巴结肿大是肺癌具体的哪个分期，要结合肿瘤方面的问题、淋巴结的问题、是否有远处转移等...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/22播放(58204)

肺门及纵隔淋巴结肿大是肺癌几期

"肺癌是常见的一类恶性肿瘤，肺门及纵隔淋巴结肿大是肺癌的第四期，也是肺癌的晚期。此时也要保持积极的态度对待疾病，尽量延长生命。通常情况下，早期肺癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，大部分病人是可以将身体里的恶性肿瘤彻底切除干净，一般都是可以彻底治愈。中期肺癌的病人，一方面肿瘤生长的体积比较大，突破了肺膜或者是胸膜。另外，有可能出现近处淋巴结转移，或者形成了癌栓。而且中期的肺癌病人手术切除以后仍然有复发的风险，所以手术后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗，以控制病情，减轻症状，延长寿命。日常生活中，最重要的是到肿瘤科做明确的诊断。只有查明疾病的原因，才能取得更好的治疗效果。一般来说，有必要进行病理检查。除此之外，淋巴瘤的预防应该从平时的预防开始，即改掉生活中的一些坏习惯，制定好的生活计划，并吃一些抗癌食物。"

语音时长01:22''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/10收听(77192)

01:54

肺门及纵隔多发淋巴结肿大怎么消肿

要消除肺门及纵隔的肿大淋巴结，首先要明确淋巴结肿大的原因，主要有以下方面：

1、炎...

叶中瑞│浙江省立同德医院

2020/06/10播放(52397)

肺门淋巴结肿大怎么办

"出现肺门淋巴结肿大，是通过影像学检查，发现的肺部的病理性变化，采取的措施主要取决于病因。临床上比较常见的是由于感染到结核分枝杆菌引起肺结核，这时应及早进行抗结核联合用药治疗，如选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等。另外临床上也见于肺部的免疫性疾病，比如结节病是免疫性疾病，这时主要以糖皮质激素治疗为主，如选择地塞米松、甲基强的松、波尼松等，还可选择联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等治疗。另外极少见的是肺部的恶性肿瘤，如肺癌，这时应及早进行手术切除，并且辅以放疗和化疗的治疗。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/17收听(54344)

肺纵隔淋巴结肿大的危害

语音时长02:02''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/16收听(21206)

01:56

肺纵隔淋巴结肿大原因

一般纵隔区域正常时存在淋巴结，其肿大的病因包括结节病、淋巴结慢性炎症、淋巴结核，以及恶性肿瘤引...

唐勇军│中南大学湘雅医院

2021/08/12播放(73771)

肺纵隔淋巴结肿大是怎么回事

正常情况下纵隔淋巴结是不会肿大的，如果发生了纵隔淋巴结肿大，一般常见于以下几种情况：一、肺炎或者肺内病毒感染，肺炎或肺内病毒感染可能会发生纵隔淋巴结肿大，这种情况引起来的纵隔淋巴结肿大，在经过抗病毒或抗感染治疗之后，纵隔淋巴结会消失的。二、肺结核，肺结核时常引起纵隔淋巴结肿大，这种情况只要给予规律抗结核治疗，随着肺结核的好转，纵隔淋巴结也会慢慢缩小。三、肺癌，肺癌最容易发生纵隔淋巴结转移，这种情况需要根据病情或者行手术治疗，或者行放、化疗等抗肿瘤治疗，纵隔淋巴结才能慢慢缩小。四、肺外其他疾病，比如结节病也可以表现为纵隔淋巴结肿大。

语音时长01:21''

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/02/21收听(84037)

纵隔淋巴结肿大怎么办

"纵隔是指位于两肺之间、胸廓入口下方、膈肌的上方这一块区域。纵隔淋巴结肿大没有特殊的临床症状，有可能会产生压迫，压迫食道导致吞咽困难。此区域的淋巴结肿大，大多是与结节病、淋巴结核和淋巴瘤等疾病有关。首先要及时前往医院进行进一步检查，明确病因，进行相应的治疗。如果是因为结核导致的，需要进行正规的抗结核治疗。患者平时保持居住环境的干净、卫生，随着天气的温度进行增减衣物，防止病情加重。适当进行体育锻炼，提高身体素质，多喝水，忌烟、酒。"

语音时长01:11''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/12收听(34788)

纵隔淋巴结肿大怎么办

"纵隔淋巴结是有特殊意义的淋巴结，一般来说纵隔淋巴结肿大多见于以下几种疾病，比如炎症、结核、肿瘤、炎症和结核时，发现纵隔淋巴结肿大都是感染性疾病造成。除此之外，还有免疫类的疾病，比如结节病会表现纵隔多发的淋巴结肿大。比较常见的肿瘤，淋巴瘤、肺癌都会出现纵隔淋巴结肿大、消化道肿瘤，比如食管癌也会出现纵隔淋巴结肿大。一旦发现纵隔淋巴结肿大，不要盲目观察，建议尽快到医院去进行诊治，可以抽血查肿瘤标志物，同时做强化CT明确淋巴结所在的位置，如果有条件可以做活检帮助判断良性还是恶性。"

语音时长01:41''

刘磊│首都医科大学宣武医院

2020/05/15收听(95657)

肺门淋巴结肿大的原因

"肺门淋巴结肿大的原因有很多。像常见的结核杆菌导致患者肺门淋巴结出现肿大、钙化，在感染得到纠正之后肿大的淋巴结很难恢复到正常，可以通过定期的胸部CT来判断淋巴结的增长速度。有些肺门淋巴结肿大是恶性的，主要见于恶性肿瘤所引起。临床上应该早发现、早治疗，如果淋巴结肿大速度过快以及导致周边组织受到占位的侵扰，可以通过穿刺的方式取病理判断淋巴结性质。如果为恶性，尽早手术切除，同时结合放疗、化疗，可有机会将肺癌早期能够治愈。对于肺门淋巴结肿大应该重视起来，如果是普通的感染所引起，对感染进行纠正，可以使淋巴结恢复正常。"

语音时长01:24''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/03/01收听(18289)

01:34

肺门淋巴结肿大的原因

肺门淋巴结肿大有较多的原因，较常见肿瘤引起的肺门淋巴结转移。特别是肺癌，淋巴结出现转移之后则提...

徐裕金│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/05/10播放(59837)

肺门淋巴结肿大的原因

"肺门淋巴结肿大的原因非常多，肿大主要是通过影像学的检查所发现。一般肺门淋巴结肿大可见于炎症反应，由于免疫力下降，受到病毒、细菌、结核分枝杆菌、真菌、钩端螺旋体等这些病原体感染，导致肺部出现严重炎症反应，引起肺门处淋巴结发生炎症反应，导致其肿大。另外，也见于恶性占位性病变，比如支气管肺癌出现癌肿增生，使淋巴结受累导致其肿大。也可见于血液疾病，比如白血病、淋巴瘤出现淋巴结肿大，蔓延到肺门处的淋巴所导致。在临床上可以取肿大的淋巴结作活组织病理检查明确病因，及时规范治疗。"

语音时长01:16''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/09/30收听(72120)

肺门淋巴结肿大是什么

"肺门淋巴结肿大是通过影像学检查，所发现的肺部病理变化，多见于肺门处有不同程度的充血、水肿，炎性分泌物的渗出。常见于感染结核分枝杆菌引起的肺结核，属于肺结核的特殊类型，原发综合征。针对于这种情况可以选择联合抗结核药物进行治疗，大多数都能够治愈。另外，还见于肺部的免疫系统疾病，比如结节病，主要是以糖皮质激素联合免疫抑制剂来进行治疗。此外是肺门处的恶性、占位性病变，比如肺癌，应该早期进行手术切除，并给予放疗、化疗和靶向药物的治疗。"

语音时长01:24''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/10/12收听(48473)

什么是纵隔淋巴结肿大

"纵隔淋巴结肿大指的是患者纵隔的位置出现肿大的淋巴结，纵隔是在患者胸腔内部，在两肺之间，纵隔分为前纵隔、中纵隔、后纵隔，内部主要的组织结构是心脏、食管、主支气管，同时还有一些大的血管。正常情况下来说纵隔内部淋巴结没有肿大的，如果有淋巴结肿大一般考虑都是由肿瘤转移导致的，比如甲状腺癌可以导致纵隔淋巴结肿大，肺癌、食管癌，甚至胃癌都有可能会出现纵隔淋巴结有肿大。所以如果患者在检查的时候发现纵隔淋巴结有肿大，还需要进一步的做全身的检查，来寻找肿瘤原发的病灶到底是在什么位置。"

语音时长01:18''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/07/27收听(75331)

肺结节纵隔淋巴结肿大的原因

"肺结节伴纵隔淋巴结肿大的原因很多，归纳起来无外乎是感染与非感染。在感染性疾病里，首先，可以是肺结核导致的肺结节，伴有纵隔淋巴结的肿大。其次，可以是肺部普通细菌感染导致的肺结节，伴纵隔淋巴结肿大。然后，可以是肺部真菌感染导致的肺结节，伴淋巴结肿大。在非感染性疾病里，有一种自身免疫系统的疾病叫结节病，也可以有肺部结节伴纵隔淋巴结肿大。支气管肺癌可以有肺部结节伴纵隔淋巴结肿大，肺外的肿瘤肺内转移，也可以有肺结节伴淋巴结肿大。因此，具体肺结节伴纵隔淋巴结肿大的原因，需要依据临床症状、伴随体征、既往病史、实验室检查、结节的动态变化等，综合分析判断。"

语音时长01:27''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/11收听(66782)

01:59

肺纵隔淋巴结肿大是肺癌吗

肺纵隔淋巴结肿大有可能是肺癌，但是也有其它原因。肺部纵隔淋巴结出现肿大以后，需要结合肺部其它病...

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