偏头痛用什么药治疗最好

2023-08-24 18:26播放 :

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偏头痛并没有用什么药治疗最好的说法,建议根据病情选择适合自己的药物。临床常用的药物有非甾体类抗炎药、阿片类、曲普坦类药物等。

1、非甾体类抗炎药:比如布洛芬缓释胶囊,具有解热镇痛的作用,用于偏头痛的非特异性治疗,适用于轻中度的偏头痛患者。如果效果不佳,需要使用特异性的止痛药治疗。另外需要注意的是,非甾体类抗炎药容易发生剂量升级现象,并且长期大量使用可能会造成消化道的损伤,应当适当谨慎使用;

2、阿片类:如盐酸哌替啶片,镇痛能力强,通常仅在其他治疗方案无效的时候才会使用,但存在潜在的依赖性和滥用风险;

3、曲普坦类:如波比宁佐米曲普坦片,为偏头痛的特异性治疗药物,能够通过激动颅内血管和三叉神经系统交感神经上的5-羟色胺受体,引起颅内血管收缩,并抑制前炎症神经肽的释放,对于轻、中、重度偏头痛有效,对于偏头痛伴发的恶心、畏光、畏声等症状也有一定疗效。

此外,也可以使用中成药,比如通天口服液、头痛宁胶囊,可通过改善脑供血、供氧来缓解偏头痛。如果偏头痛频繁发作或者是严重影响生活质量,也可以使用普萘洛尔、维拉帕米等预防性用药。

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偏头痛用什么药好?

"临床上确诊是偏头痛,我们就考虑到怎么治疗,关于治疗用药分两类,第一类,是急性期发作时的用药,第二类,是后期的头痛间歇期用药。急性发作期最常用的就是止痛药,各种各样的止痛药,病人都在用,不管是规范还是不规范,很多病人都喜欢用止痛药,关于止痛药滥用的问题,绝对要提醒广大偏头痛患者,千万不要随便的滥用止痛药,滥用止痛药可能偶尔一次两次的短期的能够缓解头痛,但是后期的危害是非常非常大的,会造成药物滥用性的头痛,一旦发展成那一步,会更加麻烦,以后控制起来更难。建议偏头痛急性发作的,国际上首选的是曲坦类的药物,中国有舒马曲坦类药,早期服用效果还是立竿见影的,一般半小时到一小时头痛就会逐渐控制住,但是也不推荐每次发作都用这个药,也有不少病人用曲坦类的药造成药物依赖性的头痛。关于慢性期的用药,就是预防用药,头痛次数一个月发作超过三次以上的病人,建议预防性地用药。预防性用药传统的,比如氟桂利嗪,也就是西比林,可能老百姓都耳熟能详。另外,比如抗癫痫药,抗癫痫药不要看说明书以为是抗癫痫药就很反感用,实际上也是不对的。关于癫痫和偏头痛药物治疗方面有些还是比较类同的,跟作用机理有关,这方面就不展开了。抗癫痫药比如丙戊酸钠和托吡酯,对偏头痛预防控制是有很多数据,另外就是β受体阻滞剂。慢性偏头痛预防用药,一个三环类,一个抗抑郁药,还有一些比如是文拉法辛类的药,对偏头痛比较顽固的,或是慢性偏头痛的患者,都是非常有效果。还有最近越来越流行的治疗方法,对于慢性偏头痛患者,肉毒素的治疗也是很好的方法,因为我本人就是在使用肉毒素来治疗慢性偏头痛,现在病人数量也已经说明,因为治疗也不少,效果非常好,在国内关于这样报道比较少,希望越来越多的慢性偏头痛病人能够了解,能够使用肉毒素来进行治疗。因为美国FDA已经批准肉毒素治疗慢性偏头痛,而且也得到了很好的效果。现在使用的病人,几乎80%以上的病人效果是非常好的。当然,偏头痛治疗还是要个体化对待,因为这些药不是对每个病人都适合,有些病人偏向于用适合于这种药,有些病人偏向于使用另外一种药,偏头痛患者最好能够到正规医院的专科头痛门诊进行对症治疗用药。"

语音时长04:07''

蒋仙国上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/10收听(48138)

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