山西医科大学第一医院
儿内科
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目前临床中对遗尿原因及发病机制还不是很明确，但较主流的观点为觉醒机制出现问题，即在晚上的时候，当膀胱容量已达到极限，这时神经应反馈给中枢促进排尿，但觉醒机制出现问题后，给予刺激后孩子没有醒来，所以会不自主尿床。
遗尿的定义为为＞5岁的孩子，每周不自主夜尿≥2次，并且持续≥3个月。在3-5岁时，认为每周≥5次的不自主遗尿，且持续≥3月，＜3岁的孩子不诊断遗尿。若孩子出现遗尿，家长需要做的是让孩子及时醒来，养成良好排尿习惯。
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"临床上3岁小孩出现遗尿什么原因，要做一些分析。这个年龄段的小孩严格意义上说，尿床还不能称之为遗尿症，因为这个年龄段小孩膀胱排尿自控能力还不成熟。尿床还受好多因素的影响，比如临睡之前喝奶、喝水喝多了，晚上在睡梦当中会出现遗尿情况，或者小孩白天比较兴奋，晚上在熟睡当中也会出现尿床。比较多见的是小孩尿道口炎症，女小孩因为外阴炎，男小孩包茎，不注意清洗、翻动的话，尿道很容易发生炎症，这个地方比较敏感，所以往往会出现尿床现象。所以对3岁小孩出现尿床，这种情况要定期随访，而且要注意一下这方面的情况，比如小孩临睡之前尽量少喝水，尿道口局部炎症要处理一下，要保持清洁、卫生，这个很重要。当然，如果随着时间的推移，小孩尿床很频繁，这种情况需要到专科医疗门诊进行定期随访，这个是非常必要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/09/16收听(10017)
遗尿症有4大原因，具体如下：1、夜间抗利尿激素分泌减少：正常人白天的尿量多，晚上... 潘晓芬│中山市博爱医院 2018/12/19播放(61344)
遗尿症有4大原因，具体如下：
1、夜间抗利尿激素分泌减少：正常人白天的尿量多，晚上...
潘晓芬│中山市博爱医院
2018/12/19播放(61344)
"遗尿也就是在睡眠的或者中出现尿床而自己不知道，这种症状叫做遗尿，遗尿分为小儿遗尿以及成人遗尿原因都是不同的。对于小儿遗尿来说，有可能是小儿的心理比较抑郁或者是和父母的关系不好，造成的一种精神上的压力造成的遗尿。再一个小儿遗尿的原因有可能是泌尿系统出现了问题，比如有隐睾或者是有斜疝，这种情况需要到正规医院的小儿外科进行检查，明确原因以后针对性的治疗。对于成人来说出现遗尿，需要考虑神经系统的问题，比如有脑梗死或者是脑出血可以造成遗尿的症状。再者，有脊髓的损伤也有可能造成遗尿的表现，所以需要到正规医院的神经内科进行检查，看看成人遗尿的原因，来针对性的进行处理。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/02收听(10980)
如果是小儿遗尿，则是先天正气不足，尤其是肾气亏虚所导致的。老年人主要是因为机能衰退之后，中医讲... 侯海晶│广东省中医院 2019/04/29播放(85927)
如果是小儿遗尿，则是先天正气不足，尤其是肾气亏虚所导致的。老年人主要是因为机能衰退之后，中医讲...
侯海晶│广东省中医院
2019/04/29播放(85927)
成人遗尿症一般是继发于身体的某种器质性的病变，所以成人遗尿属于继发性遗尿，区别于儿童，儿童一般... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(88434)
成人遗尿症一般是继发于身体的某种器质性的病变，所以成人遗尿属于继发性遗尿，区别于儿童，儿童一般...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11播放(88434)
"男性遗尿又叫尿失禁，形成的原因主要包括以下几个方面：第一、婴幼儿神经系统发育不完善，会出现遗尿现象。第二、成年人出现了脑出血、脑损伤、脊髓损伤等等，引起神经功能障碍，造成真性尿失禁。第三、当出现泌尿系感染、结核、结石、肿瘤等相关疾病的时候，容易造成急迫性尿失禁。第四、中老年女性由于盆腔肌肉松弛，尿道括约肌张力降低，非常容易形成压力性尿失禁。第五、患者当出现了急性或者慢性的尿潴留，非常容易出现充盈性尿失禁。无论哪一种原因形成的尿失禁，都需要进行详细的检查及处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/10收听(25201)
打喷嚏以后出现漏尿，考虑存在尿失禁，可能是压力性尿失禁。压力性尿失禁指在喷嚏、大笑、运动等腹压... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/04播放(50137)
打喷嚏以后出现漏尿，考虑存在尿失禁，可能是压力性尿失禁。压力性尿失禁指在喷嚏、大笑、运动等腹压...
2021/01/04播放(50137)
"一咳嗽就遗尿，主要见于压力性尿失禁。由于发生咳嗽的反射性动作，引起骨盆底部的肌肉、膀胱的肌肉以及尿道口括约肌的挛缩，迫使下腹部的压力增加。这个时候机体无法控制尿液在膀胱中存留，以致尿流出来。一般压力性尿失禁根据临床表现可分为三度，一度是因为咳嗽、大笑、用力剧烈、活动时发生尿失禁；二度主要是站立行走、屏气等或者坐位站立起来即可发生；三度相对比较严重，卧位时就可以发生尿失禁。所以，一咳嗽就遗尿，属于一度压力性尿失禁。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/15收听(44329)
小儿遗尿的原因比较多，在目前还没有完全明确原因，一般认为跟以下四个方面相关：1、... 张博│河南中医药大学第一附属医院 2021/02/22播放(82801)
小儿遗尿的原因比较多，在目前还没有完全明确原因，一般认为跟以下四个方面相关：
1、...
张博│河南中医药大学第一附属医院
2021/02/22播放(82801)
"女性出现遗尿则可能的原因：1、压力性尿失禁，常常见于多次生育后的女性或者曾有过盆底手术，比如子宫切除、直肠切除等手术病史的女性，或者年龄较高的女性，一般年龄50周岁以后比较容易出现，这是因为盆底脏器松弛所致，当多次生育或者手术等病史都会导致盆底肌发生松弛或者撕裂，造成膀胱尿道下移就会出现尿道闭合压力下降，当腹部用力时，比如咳嗽或者大笑、大声说话、快速跑动等就会发生尿液不自主溢出的情况，需要进行盆底肌的相关功能检查来进一步明确。2、存在慢性尿潴留，对于存在有2型糖尿病的患者或者脑血管病变的患者都可能造成膀胱逼尿肌收缩无力，膀胱内残余尿就会比较多，当残余尿累积达到一定量时就可以出现充盈性尿失禁，需要进行残余尿B超测定等来确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/26收听(91069)
"男性遗尿的原因：1、重度前列腺增生症，当前列腺增生发展至重度时可以造成慢性尿潴留，造成膀胱内压力逐渐增高、残余尿逐渐增多，当达到一定量时，压力超过尿道的闭合压力就会出现不自主溢尿的情况。多伴有排尿困难的表现，需要到医院进一步进行前列腺B超检查、残余尿B超检查来确诊。2、急性泌尿道感染可以造成急迫性尿失禁，也就是患者自觉尿急，但是不能控制住排尿，此情况见于急性感染，感染治愈后遗尿可以消失。3、外伤或者手术后遗症，比如尿道损伤、骨盆损伤都可以导致括约肌撕裂而出现遗尿。如果男性有前列腺的手术病史，则手术过程中可能会造成括约肌损伤或者造成括约肌关闭不全等，手术后会遗留有遗尿后遗症。4、神经源性膀胱，比如支配膀胱或者括约肌的神经功能障碍导致遗尿，常见于脑出血后遗症或者脑梗塞后遗症、脊髓损伤等。"
2020/03/06收听(53386)
遗尿俗称尿床，是指5岁以上的小儿在入睡后仍然出现不自主的排尿，通常排尿的频率大于一个月1-3次，男孩子比女孩多见。遗尿症可以分为原发性遗尿、继发性遗尿，单纯性遗尿和复杂性遗尿，通常比较常见的是原发性单纯性遗尿症，通常没有一些神经系统或者尿路系统的器质性病变，可能跟大脑皮质、中枢的发育以及一些心理遗传因素相关。而继发性的遗尿通常是有存在一些明确的器质性病因，包括下尿路的梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱。复杂性的遗尿通常也是伴有一些下尿路泌尿系统症状或者神经系统症状，而单纯性的是指仅有夜间尿床，白天没有症状，不伴有一些泌尿生殖系统以及神经系统疾病。
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(49822)
引起成年人遗尿的原因很多，比较常见的是慢性尿路感染、慢性膀胱黏膜炎症、膀胱过度活动症，最好是能够通过进一步的检查，包括尿常规、尿培养、尿流动力学检查、膀胱镜检查明确诊断。如果是慢性尿路感染，可以持续的用一些敏感抗生素，比如呋喃妥因片、磺胺嘧啶片口服治疗2-4周，控制好炎症以后遗尿的情况能够得到有效缓解。如果是由于慢性膀胱黏膜炎症引起的，一般可以通过经尿道膀胱黏膜电切手术，去除病变的黏膜，遗尿的症状也能缓解。如果通过检查明确是膀胱过度活动症引起的，一般选择稳定膀胱功能的药物，比如托特罗定片、盐酸黄酮哌酯片口服治疗2-4周，遗尿的症状也能缓解。
张骁│杭州市中医院
2020/08/24收听(98183)
半夜遗尿的原因主要是排尿的神经反射没有完全建立，正常排尿反射，当膀胱受到充盈的情况下，刺激大脑... 张祥生│河南省人民医院 2023/03/21播放(84759)
半夜遗尿的原因主要是排尿的神经反射没有完全建立，正常排尿反射，当膀胱受到充盈的情况下，刺激大脑...
张祥生│河南省人民医院
2023/03/21播放(84759)
遗尿是在睡眠以后尿床，一般三岁以前由于小儿神经系统发育不完全，在夜间可以出现遗尿，是正常现象。... 陈海文│西安交通大学第二附属医院 2020/04/07播放(78734)
遗尿是在睡眠以后尿床，一般三岁以前由于小儿神经系统发育不完全，在夜间可以出现遗尿，是正常现象。...
陈海文│西安交通大学第二附属医院
2020/04/07播放(78734)
"遗尿一般多发生于小儿在神经发育以及过度劳累、过度兴奋，包括尿生殖道炎症的时候可能会出现的夜间不自主尿床的一种现象。对于成年人的遗尿的情况，多数考虑有明显的精神焦虑、抑郁症状，或夜睡过深，白天以及睡前的饮水量过多，而造成局部膀胱过度的充盈，在夜间不自主的尿液溢出。如果是偶尔出现的症状，多数考虑的是生理性的现象。如果是经常出现的问题，我们就要注意是否存在脊髓大脑中枢以及周围神经的病变，同时也要注意是否存在泌尿性的肿瘤，以及慢性的泌尿性感染炎症等等。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/31收听(69540)
"大人出现遗尿，可能的原因：一、神经源性膀胱导致遗尿，如有脑血管病变，脑出血、脑梗塞等后遗症期，可以出现神经支配障碍，导致尿失禁的现象发生。这种情况白天、晚上都会发生尿失禁，多与脑血管病变等因素有关，需要进行相关的神经功能检查来确诊。二、如果有过手术，如尿道手术或前列腺手术，可能会出现尿道括约肌的损伤，导致漏尿，多有手术史。三、如患有外周神经的疾病，如腰椎的损伤，或2型糖尿病合并周围神经病变时，可以出现膀胱的感觉、运动功能障碍，出现尿失禁的现象发生，需要进行血糖检测，及腰椎脊髓功能学检查。四、存在尿道梗阻病变导致尿潴留，可以患者出现尿失禁。如前列腺增生导致尿潴留，膀胱内大量尿液存储，这时肾脏产生的尿液无空间存储，就会溢出体外，造成尿失禁的现象。需要进行残余尿B超测定，确诊有尿潴留，需要导尿处理。"
2019/08/14收听(85619)
成人遗尿的原因：第一、外伤或者手术，比如尿道或者前列腺部位的手术、外伤以后，可以造成有尿道关闭不全，这时可以造成有成人遗尿。第二、神经源性的因素，包括有中枢神经支配障碍、外周神经支配障碍，比如脑出血、脑梗塞、脊髓损伤等，后期就可以出现有遗尿，这是因为神经系统损伤，而导致有膀胱失去神经调控，而造成有遗尿，同时造成有括约肌处在持续性开放的状态，出现有持续性遗尿的改变。第三、泌尿系统急性的感染，可以造成有遗尿，这种情况往往是由于感染造成有膀胱敏感度升高，可以产生有尿急，并伴有不能控制排尿而出现遗尿，这种情况感染治愈后，遗尿可以消失。第四、女性压力性的尿失禁，可以造成有遗尿，往往是由于盆底脏器脱垂导致尿道下移，尿道闭合压力下降，这时可以出现遗尿。
2020/04/10收听(62288)
关于小儿遗尿的原因，一般是肾气不足和膀胱虚寒等导致。当然，与肺、脾、肾，还有三焦都有关系，具体... 王彩娟│太原市妇幼保健院 2020/01/08播放(78753)
关于小儿遗尿的原因，一般是肾气不足和膀胱虚寒等导致。当然，与肺、脾、肾，还有三焦都有关系，具体...
王彩娟│太原市妇幼保健院
2020/01/08播放(78753)
"如果女性运动过后出现遗尿的症状，主要是由于女性压力性尿失禁引起，主要是因为女性在分娩的过程当中有盆底肌肉损伤的情况，从而导致尿道括约肌以及膀胱逼尿肌神经支配的协调性失常，出现运动后遗尿的现象。还可能是女性更年期过后会阴区局部的雌激素水平下降，导致膀胱逼尿肌、盆底肌肉的紧张性降低。腹部压力增加的时候也会出现遗尿的现象，比如运动、大笑、跑跳的时候就会出现漏尿的现象。需要进行尿流动力学检查进行综合的评判，一旦确诊，可以根据疾病的严重程度选择手术治疗，常规的手术方式是经尿道中段进行针对女性压力性尿失禁的悬吊术，一般能够提高尿道括约肌的紧张程度，就不会再出现遗尿的情况。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/11/21收听(50682)
浙江省儿童医院 冯春月
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