北京中医药大学东直门医院
骨科
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随着科学技术不断进步,人们对于膝关节疾病的病痛有着比较高的改善需求。人工膝关节置换手术经过几十年发展,在临床上运用得十分普遍,而且患者手术以后远期疗效非常不错。对于骨性关节炎病情出现恶化变形的患者,通过人工膝关节置换手术改善关节功能、减轻疾病痛苦、提高生活质量,是一个很不错的选择。患者手术以后主要问题是术后康复问题,患者进行手术以后,需积极配合医生进行术后关节功能恢复的康复训练。若手术操作较好,加上术后比较积极康复训练,患者基本上在术后短期之内就能够获得比较好关节活动状态。当然手术10-15年以后,人工关节还有骨骼之间可能会出现问题,比如松动,松动比例可能5%-10%左右。当然,有患者可能还会面临2次手术翻修问题,而高昂的手术费用也是不少手术患者面临经济问题。因此,人工关节好与不好,实际是风险和利润并存的问题,需根据自身实际情况进行选择。
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人工膝关节是治疗膝关节终末期疾病的一种有效办法。治疗膝关节病变,是阶梯化治疗办法,不同疾病程度... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2019/12/15播放(55698)
人工膝关节是治疗膝关节终末期疾病的一种有效办法。治疗膝关节病变,是阶梯化治疗办法,不同疾病程度...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2019/12/15播放(55698)
人工膝关节置换就是用人工的东西替代了膝关节,精确的名字叫膝关节表面置换。由于长期的磨损,软骨层磨掉了以后就开始磨骨头,就开始疼了。本身软骨表面没有神经、没有血管,摩擦是不疼痛的,但是把软骨磨掉了,骨头跟骨头磨就会疼痛,这是第一点。第二点,逐渐腿变形,常见的是内侧,有可能磨得少了就轻度内翻了;外层磨的多,就导致膝外翻,叫X形腿。还有一种情况下关节就会疼,所谓功能受限,伸不直了或屈曲受影响了。所以终极的治疗方式就叫膝关节表面置换,实际上就是磨坏的关节面修了修,贴了一层光滑的金属面,代替了自己的关节软骨。再就是半月板也磨坏了,半月板磨碎了以后才知道腿内翻或者外翻了,半月板磨烂了、变形了,里头插一个塑料垫,相当于半月板,塑料垫跟股骨构成一个关节面,这样就光滑了。塑料垫要在胫骨侧,胫骨上头有个金属托,把它固定在骨头里,然后把塑料垫再卡到胫骨托上去,所以一般情况就是这三件东西构成了人工关节的表面置换,但有的情况再加上髌骨,再加上塑料的东西,相当于髌骨的关节面。咱们国家80%的大夫是不换髌骨的,有15%-20%的大夫换髌骨。无论怎么样,膝关节置换是贴了一个光滑的面,没有把这一段关节切走,所以它两侧的侧副韧带、肌肉都是在的。现在的技术发展非常成熟,手术一般1个小时之内肯定都包好了,现在有止血的措施和药物,所以手术过程出血非常少;有止疼泵,或者神经阻滞,所以不疼。第三点,现在有一个概念叫快速康复,做完手术以后有一套完整的康复方案去指导伸直、屈曲练习,快的1-2周就恢复的差不多了。一般膝关节表面置换2天就可以下地走了,扶着助行器,4-6周就扔助行器了,快的人2周就扔了,直接走就行了。2周就搞一些旋转活动,就是活动不大的情况都可以;6-8周一般行走自如;2-3个月出去旅游基本上问题不大。所以膝关节置换现在是治疗骨性关节病最理想的方式。膝关节置换原因有很多,比如类风湿、创伤导致关节软骨不好、关节的形态改变也可以置换。现在的技术是:只要关节毁损了、疼痛变形、功能障碍,这三点都可以通过膝关节的表面置换来达到治疗的目的。同时现在还有更好的一种方式,叫单髁置换,哪里坏了换哪里,一般情况下罗圈腿最常见。
曹永平│北京大学第一医院
2018/06/14收听(64484)
"膝关节置换当然好,只要具有膝关节置换的手术指征,进行标准的膝关节置换后,对膝关节的功能改善以及疼痛减缓具有非常重要的作用。之所以会做膝关节的置换治疗,主要是因为膝关节的功能已经受到了严重的影响,膝关节的疼痛非常剧烈,没有办法保证膝关节的正常功能,会严重影响行走。但膝关节置换能解决以上所有问题,从此方面看膝关节置换非常好,对改善老年人的关节功能具有非常重要的作用。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/10收听(66173)
如果关节置换没有任何问题,假体选择、安装、大小都很合适,人工膝关节可以使用15年。 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2021/02/01播放(89878)
如果关节置换没有任何问题,假体选择、安装、大小都很合适,人工膝关节可以使用15年。
蒋科卫│中国中医科学院望京医院
2021/02/01播放(89878)
"在临床上,如果发生了严重的膝关节骨性关节炎,在治疗上通常会采用人工关节置换术。具体的费用应该根据关节的材质和产地不同,而有所不同。如果采用国产的人工膝关节置换,住院2周,住院期间没有异常情况发生,大概的费用是在30000-35000块钱左右。如果采用进口的人工膝关节置换,住院时间也是2周,大约费用是在40000-50000块钱左右。但是具体的费用还是应该根据当地的物价标准为准,因为医院级别不一样,地区区域不一样,在具体费用上可能还会略有区别,应以当地的收费标准为准。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/25收听(17726)
"人工关节置换术后一般没有后遗症,如果手术顺利进行的话,术后正常康复,患者一般恢复良好没有什么后遗症。关节置换术后一般有围手术期的并发症,如伤口感染不愈合、延迟愈合,关节的肿胀、积血、关节功能障碍。术后并发一些长期卧床的并发症,如褥疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成肺栓塞等。然后就是患肢缺乏锻炼,导致的肌肉萎缩,以及患肢缺乏锻炼导致骨质疏松,引起的假体周围骨折。长期关节置换术后出现的假体的松动、下沉、磨损,需要二期翻修等。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/08/05收听(34764)
"人工膝关节置换后的注意事项:做完2-3个月以后,功能锻炼好了以后就正常生活,没有什么问题,正常去散步、游泳、旅游、跳广场舞。但是有一个问题就是大夫说省着用,因为中间是个塑料垫,塑料垫是有寿命的,现在进口的塑料垫尽管都是高分子聚氯乙烯、都是耐磨的,但是有一定寿命,比如20年或30年。正常的活动用20-30年是没问题的,大夫根据年龄选一个足够用的就可以了。但是要注意一点,活动多、磨损多,塑料垫寿命就会受影响。所以带个护膝或者制动保护一下,做完手术恢复好以后跳广场舞、爬山都感觉不出来。但是作为大夫还是建议适当的省着用,毕竟是有一定的寿命。"
2018/06/15收听(53523)
人工膝关节置换有很多种类,有单髁置换、全膝表面置换、绞链膝置换等等。但是用的比较常见叫全膝关节... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2019/12/15播放(99044)
人工膝关节置换有很多种类,有单髁置换、全膝表面置换、绞链膝置换等等。但是用的比较常见叫全膝关节...
2019/12/15播放(99044)
"人工膝关节置换的费用主要分为两大方面。1、就是围手术期的费用,比如术前的检查、麻醉、手术费用、术后的用药、护理、处置、换药等这些费用。2、膝关节假体的费用,膝关节假体的费用差距还是比较大的。比如进行膝关节的单髁置换,费用和可能相对低一些。如果进行全膝关节置换,费用就高一些。一般来看围手术期,就是麻醉、手术、化验检查、术后处置这些费用一般在20000元左右,剩下的就是假体的费用了。假体根据选择国产的还是进口的,单髁的还是全膝的,费用差距还是比较大的。一般的范围应该在10000-50000元之间。所以就普遍性来看,进行膝关节置换的费用应该在50000-100000元。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/29收听(63417)
人工膝关节置换的禁忌症分为绝对禁忌症与相对禁忌症。绝对禁忌症有局部或全身的感染,包括皮下的水肿... 王志伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2019/03/16播放(89304)
人工膝关节置换的禁忌症分为绝对禁忌症与相对禁忌症。绝对禁忌症有局部或全身的感染,包括皮下的水肿...
王志伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区
2019/03/16播放(89304)
"人工膝关节置换术后,最主要的并发症为:1、膝关节并不像人体自己本身的关节一样,走路没有响声,换完膝关节的关节,走路的时候有弹响,会感觉有“嘎嘣嘎嘣”响的声音,这有可能是一些患者术后自觉膝关节不舒服的主要原因。这个原因主要来源于心理,是心理因素,有可能致使患者感觉换完关节之后不舒服。2、人工膝关节不可以做太大幅度的动作,做太大幅度动作之后容易导致关节脱位。3、人工膝关节置换术后,膝关节是有一定寿命的,当超过寿命之后,关节会有松动以及其他的问题,是需要再次手术治疗的。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/05/25收听(95012)
人工膝关节置换护理包括以下几方面:1、切口护理:术后早期患者因为进行手术治疗,所... 张登君│山西省人民医院 2021/03/05播放(76116)
人工膝关节置换护理包括以下几方面:
1、切口护理:术后早期患者因为进行手术治疗,所...
张登君│山西省人民医院
2021/03/05播放(76116)
人工膝关节置换常见的有两种手术方式,一种是关节置换,一种是关节单髁置换。关节置换的方式有几种,... 吴向阳│湖南省脑科医院 2019/09/08播放(60283)
人工膝关节置换常见的有两种手术方式,一种是关节置换,一种是关节单髁置换。关节置换的方式有几种,...
吴向阳│湖南省脑科医院
2019/09/08播放(60283)
患者患有比较严重的骨关节炎,经过一定的保守治疗后症状还得不到缓解时,推荐做人工膝关节置换术。患者会问人工膝关节置换是怎么回事?此时可以打比方来回答患者,人工膝关节置换相当于汽车轮胎花纹磨平需要换轮胎一样,换的并不是整个膝关节,只是换关节表面的脆骨。对轮胎来说,换轮胎也只是换轮胎表面的胶皮,而不是换轮毂。再打个比方,相当于桌面已经很粗糙需要拿刨子把桌面刨掉,然后再贴个面,这样看起来更美观。人工膝关节置换术就是把磨损表面的软骨去掉,换上人工的摩擦界面,恢复关节正常的活动功能并缓解患者的疼痛,这就是人工膝关节置换,正常应该叫做人工全膝关节表面置换术。
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(23876)
人工膝关节置换手术后的养护分早期和晚期,早期术后第一天就可以做足踝功能的训练,包括大腿肌肉收缩... 谭赞│湖南省脑科医院 2019/12/10播放(86050)
人工膝关节置换手术后的养护分早期和晚期,早期术后第一天就可以做足踝功能的训练,包括大腿肌肉收缩...
谭赞│湖南省脑科医院
2019/12/10播放(86050)
人工膝关节置换存在很多并发症,在医院期间短期并发症最常见的是下肢深静脉血栓,以及由深静脉血栓引... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2021/02/01播放(98523)
人工膝关节置换存在很多并发症,在医院期间短期并发症最常见的是下肢深静脉血栓,以及由深静脉血栓引...
2021/02/01播放(98523)
膝关节骨性关节炎是目前人工关节置换术最常见的病因,当关节炎较严重时,关节面软骨会严重磨损、破坏... 王志伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 2019/07/03播放(97707)
膝关节骨性关节炎是目前人工关节置换术最常见的病因,当关节炎较严重时,关节面软骨会严重磨损、破坏...
2019/07/03播放(97707)
人工膝关节置换有利有弊,因为人工膝关节置换主要是为了改善关节疼痛和日常生活质量,有很多人是严重... 蒋科卫│中国中医科学院望京医院 2021/02/01播放(61707)
人工膝关节置换有利有弊,因为人工膝关节置换主要是为了改善关节疼痛和日常生活质量,有很多人是严重...
2021/02/01播放(61707)
人工膝关节置换分为两种,一种称为生物型膝关节,另外一种称为骨水泥型膝关节。膝关节置换时,要将膝... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/12播放(93196)
人工膝关节置换分为两种,一种称为生物型膝关节,另外一种称为骨水泥型膝关节。膝关节置换时,要将膝...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/12播放(93196)
"关节置换的手术费用包括几类的情况:单纯手术费很低,中国的手术费是盈利费,技术费是不值钱的,单纯的手术费就1000多块钱,国家医保规定的。整个的费用从入院到出院,有几部分:第一所有的化验检查、心电图、超声,住院前做任何手术为了安全起见都要化验、做心电图。老年人做手术都要做评估心脏、超声心动,做下肢血管彩超,这些下来大约得5000-6000块钱,这是检查的费用。第二就是手术的费用,手术的费用大约是1000-1200块钱左右,初次置换手术费用很低,这是国家政策的事情。第三部分费用就是手术的药物费用,一般是止疼的药物,有的两侧置换得需要输血,输血的费用,还有用抗生素的费用,还有用消炎止疼药的费用,占第三部分。第四部分就是假体的费用,不同的假体费用是不一样的,因为有国产的假体、有进口的假体,进口假体有不同牌子,现在国家统一招标,价格是国家定的,选哪一套就用哪一套假体的钱。国产的都很便宜,10000多块钱;进口的假体现在新的招标不到30000块钱,最贵的可能接近40000块钱。随着技术的发展或者科学的进步,现在膝关节假体也在不断的完善和进步中,实际上最新的假体也逐渐来到了国内,刚进中国,研发的费用相对还是比较贵,大约在50000-60000块。当然哪个跟人体的情况匹配,特别是跟膝盖骨、髌骨更匹配,效果也会更好,寿命也会更长。随着国家医保政策的改善,这些假体的费用降下来,也会造福广大的患者群众。"
2018/06/15收听(40083)
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