山西省人民医院
神经内科
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颅压增高症状是头疼、呕吐、视乳头水肿。对于高颅压患者，如果不想进行腰穿，不想进行有创检查，可以考虑到眼科门诊检查眼底情况，有无视乳头水肿，此为无创检查，对于怀疑有高颅压症状患者也容易接受。当然金标准仍为进行腰穿观察腰穿压力，腰穿压力如果大于180mmH2O，考虑为高颅压综合征。
引起高颅压原因较多，并非每个原因都需进行腰穿，如脑梗脑出血需要结合梗塞面积，脑出血本身会引起高颅压表现，不需要进行腰穿。但如果是病毒感染、细菌感染或者颅内感染，需要进行腰穿。
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"颅压增高建议首先可以使用脱水、降颅压的药物进行治疗，可以使用甘露醇或者甘油果糖、利尿药等。颅压升高还需要查清楚是什么原因引起的，一般情况下，引起颅压升高的主要原因有脑血管疾病，像脑出血、脑梗死等，脑部外伤也可以引起颅压高的情况。此外，颅脑的肿瘤占位、脑部感染等都可以引起颅压升高的情况，建议首先需要检查头部的CT或者核磁进行进一步诊断。治疗方面要注意积极治疗原发病，积极进行降颅压治疗，还要注意测量血压的情况，如果血压升高，还需要使用降压药物把血压控制在正常水平。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(34352)
"颅压增高的症状主要是头疼，任何疾病导致的颅压增高，都会首先出现头疼、恶心、呕吐，严重者会是喷射性呕吐。查体可能会出现脑膜刺激征的阳性，比如低头的时候患者下巴颏抵不到脖子上，距离有几个横指，另外Kernig征阳性、Brudzinski征也可能阳性。做腰穿可以发现，脑脊液的压力是增高的，超过200毫米水柱以上，而且脑脊液化验检查可能也会有结构成分的异常，蛋白增高、细胞数增高，糖、氯化物都有异常。引发颅内压增高的原因很多，脑脊液的分泌增多、吸收障碍可以引起颅内压增高。任何导致颅内的器质性的疾病，比如脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑出血、大面积的缺血性的脑血管病、颅脑的外伤、硬膜下血肿、肿瘤都可能会导致颅压升高。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(97842)
颅内压的检查方法就是通过腰穿测脑脊液的压力来反映颅内压的情况，其中的脑脊液的压力在80-180mmH2O之间。如果脑脊液的压力低于60mmH2O就称为颅内压降低，病人可以出现低颅压性的头痛，多见于腰穿时留取的脑脊液过多或者创伤出现休克等，病人可以出现低颅压性的头痛，治疗上可以给予大量的补液治疗。如果颅内压高于200mmH2O，病人就可以出现颅内压增高，见于很多疾病比如脑出血、脑梗死或者颅脑外伤，都可以导致颅内压增高。必要的时候可以给予脱水降颅压，如果内科保守治疗无效，也可以进行去骨瓣减压术或者钻孔引流术等。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/18收听(97090)
正常颅内压的数值大约是80-180mmHg，如果颅内压低于80mmHg称作低颅压，颅内压高于180mmHg称作高颅压，儿童的颅内压低于成年人，数值大约在50-100mmHg之间。颅内压的测量检查主要是通过腰椎穿刺，脑脊液在脑和脑膜之间存在一定压强，腰穿时出现的压力称作颅内压，引起颅内压增高的疾病有很多。比如脑炎、脑部占位性病变、脑出血，大面积脑梗死等，会出现为头痛、恶心、喷射状呕吐、视物不清等，长期使用脱水药物、进水过少、颅脑外伤导致颅内压偏低，表现为头痛、头晕、乏力等。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(77837)
"正常颅内压的范围，首先是通过腰穿测量脑脊液的压力来获得的，正常脑脊液的压力是80-180mmH2O，正常颅内压的范围就是80-180mmH2O。如果颅内压的范围低于80mmH2O，说明病人的颅内压偏低，可以出现头痛、头晕等现象，一般多见于年轻的女性或者经过腰穿手术之后留取脑脊液做化验比较多，病人可以出现低颅压性的头痛。其次，颅内压增高可以出现剧烈的头痛，严重的时候可以出现喷射样呕吐，多见于病人有脑出血、颅内肿瘤、感染性疾病引起的颅内压增高，必要的时候需要手术、去骨瓣等来降低颅内压。"
2019/09/16收听(66061)
"颅内压是指颅内的脑脊液的静水压，使用mmH2O来代表。正常成人颅内压在70-200mmH2O之间，儿童较低，在50-100mmH2O之间，折算成mmHg就是成人在5-15mmHg之间，儿童在3.5-7mmHg之间。颅内压在生理情况下会有所波动，在站立时颅内压下降，卧倒时颅内压上升，在用力大便、咳嗽、憋气时颅内压会上升。病理情况下颅内压上升常见于颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、颅内感染等，会造成颅内压较大幅度的上升，病理性颅内压下降通常见于脑脊液漏以及手术释放脑脊液过多所造成的低颅压。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/26收听(21490)
" 颅内压的检查包括有创颅内压检查和无创颅内压检查，有创的颅内压检查是进行腰椎穿刺，需要在神经科的专科门诊或者是病房进行检查。患者一般是取侧卧位，屈髋屈膝，进行腰椎穿刺以后接脑压管来进行检查，做完腰椎穿刺以后还要求患者去枕平卧6-8个小时以后起床，然后要多饮水，预防低颅压头痛的发生。 无创颅内压检查有颅内压的检测仪，是通过安放电极或者探头来进行检测，无创颅内压检测患者的痛苦比较小。 还有一种比较简易的方法，颅内压增高通常会引起眼压的增高，这个时候可以双手指按压眼球，根据眼球的韧度来判断是否有颅内压的增高。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2019/12/17收听(19640)
"颅内压系颅腔内脑脊液的压力，正常值为80-180mmH2O，10-15mmHg，根据《医师资格考试实践技能应试指南》中，定义为正常人卧位时脑脊液压力为80-180mmH2O或40-50滴\/分，随呼吸波动在10mmH2O之间，儿童压力为40-100mmH2O。颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液，介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通，所以脑脊液的静水压就可代表颅内压，通常以侧卧位时脑脊液压力为代表。多种神经系统疾病的时候，都需要进行腰椎穿刺来明确颅内压，对颅内压的监测是明确颅内情况的一种非常重要的临床手段。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(63972)
"对于颅内压的测量临床上较为常用的方法，也是应用历史比较长的方法，是通过脑脊液穿刺进行，根据脑脊液的压力来了解颅内压的状况。一般来说，80-180mmHg是通常的颅内压，高于此数值属于颅内压增高。随着近些年技术的进步，也有了一些监护的仪器，比如小型的颅内压监测仪，可以对颅内压进行直接的检测。原理主要是将颅内的压力传送到压力传感器，通过压力传感器换能器，还有定标器，再经过信号的放大，之后在监护仪上进行记录。根据颅内压监测仪放置的位置不同，颅内压的测量方法通常有三种：第一是脑室内压的监护；第二是硬脑膜下压力的监护；第三是硬脑膜外压力的监护，通过这些办法来了解颅内压的高低。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/05/27收听(28840)
"对于颅内压增高的处理，首先要查找引起颅内压增高的原因，如果是由于脑肿瘤引起的颅内压增高，必要的时候可以进行肿瘤的切除。如果是颅内的感染性疾病导致的，可以给予病人抗炎、抗病毒或抗结核等对症治疗。对于颅内压增高的患者，其次要给予护理治疗，比如说病人要卧床休息，要对生命体征的进行监测。颅内压增高的患者建议适当的抬高头位，有利于颅内静脉的回流，颅内压增高的患者要保持大小便的通畅，避免引起躁动等。必要的时候可以给予病人应用脱水、降颅压的药物，临床上常用的有甘露醇、甘油果糖，也可以应用呋塞米或白蛋白。如果病人的病情比较重，必要的时候还可以应用激素，比如说地塞米松。颅内压增高的病人还可以给予手术治疗，如果内科治疗无效。"
2019/12/20收听(91562)
颅内主要有脑实质和脑脊液，这两个部分病变都会引起颅内压升高。如果脑内有出血、大面积梗塞，还有颅... 母艳蕾│北京医院 2023/05/11播放(59397)
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母艳蕾│北京医院
2023/05/11播放(59397)
"颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，在成人和儿童颅缝闭合后，颅腔的容积是固定不变的，约为1400-1500ml。颅腔内的上述三种内容物使颅内保持一定的压力，称之为颅内压。由于颅内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，一般以脑脊液的静水压代表颅内压力，通过侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测量获得该压力数值，成人的正常颅内压为70-200mmH2O，当颅内压持续在200mmH2O以上时，称之为颅内压升高。颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症所共有的征象。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/20收听(44701)
"颅内压指的是脑脊液的压力，正常成人卧位时的脑脊液压力是80-180mmH2O之间，儿童的压力在40-100mmH2O之间。脑脊液的压力或者是脑脊液标本的获得一般都是通过腰椎穿刺获得的。正常的脑脊液是无色透明的液体，但是病理状态下会有所改变，可以出现红色、黄色、乳白色、微绿色等。目前测定脑脊液常用于诊断一些感染性疾病，比如病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎或者结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎比较多见。对于出血性疾病，以前也是经常测脑脊液的压力，但是目前随着CT的发展，应用的已经比较少了。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/23收听(72362)
颅压临床常指颅内高压，测量办法主要... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/13播放(70402)
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李书剑│河南省人民医院
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颅内压的正常值是80-180mmH₂O，低于70mmH₂O称之为低颅压，高于200mmH₂O称... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/19播放(75731)
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正常成人的颅内压是8-18mmH2O，也就是颅内的压力可以把水压高大概8... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/08播放(99041)
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赵耀东│上海市第一人民医院
2023/05/08播放(99041)
"颅压的测量需要对脑脊液的压力进行测量，然后反映颅压的情况。脑脊液的测量要给予病人进行腰椎穿刺检查，腰椎穿刺检查也是神经内科常见的检查方式，主要建议病人取侧卧位，在医师定位下给予穿刺，留取脑脊液测压力。正常的脑脊液压力在80-180mmH2O之间，如果病人腰穿的脑脊液压力大于200mmH2O，提示病人存在颅内压增高。颅内压增高可以见于颅内肿瘤、颅内出血、大面积脑梗。如果病人的脑脊液压力低于60mmH2O，提示病人存在颅压降低，可以见于失液或者手术后血容量不足。颅内压可以客观反映颅脑的情况，同时也可以对疾病的确诊以及治疗给予评估。"
2020/01/22收听(66694)
"颅内压增高大多数是由于脑细胞缺氧，渗透压增高，引起脑细胞水肿而导致。引起颅内压增高的疾病有多种，比如大量脑出血、大面积脑梗死、重症脑炎、严重颅脑外伤、脑寄生虫感染、脑肿瘤均可引起。如果患者有高血压脑病，也可以出现。一氧化碳中毒严重时，可引起一氧化碳中毒性脑病，也可引起颅内压增高。如果患者有糖尿病，血糖过高，可能会引起高渗性脑病，也会引起颅内压增高。严重的颅内压增高可能会引起脑疝，导致患者死亡。出现颅内压增高时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，同时可能会出现视乳头水肿。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/25收听(73541)
通常正常的颅内压不用mmHg，而是用mmH2O，正常的颅内压是80-180mmH2O。测量颅内... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/11播放(96910)
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李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/11播放(96910)
"颅内压分为成人和儿童颅内压两种，正常的成人颅内压在0.7-1.2Kpa，儿童在0.5-0.98Kpa。颅内压是颅内血液等组织，在颅内运作中对颅腔产生的压力，只有颅内血液和其他器官相互平衡运作，才能保证颅内压的稳定。在出现血液循环变化，血压发生波动时颅内压也会发生变化。心脏功能发生变化或者其他脏器功能发生轻微波动，会引起人体神经造成刺激，会对心脏供血产生影响，导致颅内压发生波动。另外，颅内物质增加，颅腔容积减小，都会引起颅内压过高，会导致脑水肿或者静脉血栓，颅内压过低会导致脱水等症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(17243)
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