牙列拥挤是临床常见的一种错(牙合)畸形，是否需要拔牙应根据病情而定。牙列拥挤是单纯的牙列不齐，或者牙齿畸形中的一部分，部分患儿是地包天或者小下颌合并了牙列拥挤。

如果是单纯的牙列拥挤，分为轻、中、重度，医生会根据牙列拥挤占的比重，以及患儿的年龄、面型、牙齿突度等因素决定是否需要拔牙，以及应该拔哪颗牙。临床上拔牙的原则是能不拔尽量不拔，能少拔尽量少拔，但是应该拔牙的时候必须要及时将其拔除，否则无法解决问题。