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神经内科
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真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别要点在于损伤的部位不一样,具体如下:
1、真性球麻痹:损伤延髓,导致后组颅神经的核团出现损伤,如舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经等神经核团受到损伤,会引起喉部、舌部的肌肉活动障碍,出现声音嘶哑、吞咽功能异常如吞咽障碍等,严重时还会导致呼吸不好;
2、假性球麻痹:局部的神经核团没有受到损伤,这些核团是上运动神经元损伤,受双侧大脑半球的支配,一侧大脑半球的病变不会导致后组颅神经出现任何的症状,只有另一侧的大脑半球也出现病变时,双侧大脑半球上运动神经元都有损伤时,也会表现为与真性球麻痹类似的症状。但是做CT或者核磁共振发现后组颅神经局部没有损伤,所以这是一个后组颅神经的上运动神经元的损伤。
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真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别。在专业医师、专业人员进行诊断和鉴别诊断时,真性球麻痹和假性球麻痹... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/07/12播放(99258)
真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别。在专业医师、专业人员进行诊断和鉴别诊断时,真性球麻痹和假性球麻痹...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/07/12播放(99258)
假性球麻痹和真性球麻痹的鉴别,主要是从病因、临床表现,还有伴发的症状进行。具体分析如下: 母艳蕾│北京医院 2023/05/23播放(94665)
假性球麻痹和真性球麻痹的鉴别,主要是从病因、临床表现,还有伴发的症状进行。具体分析如下:
母艳蕾│北京医院
2023/05/23播放(94665)
假性球麻痹是咽喉部的肌肉活动障碍所导致的构音不清、吞咽呛咳,并伴有强哭、强笑等这些症状的一系列综合征。咽喉部的肌肉受双侧大脑半球支配,不像肢体,肢体受一侧大脑半球支配。当一侧的大脑病变出现时,对侧肢体就会出现偏瘫,或者偏身感觉障碍。但是咽喉部的肌肉不同,咽喉部受双侧大脑半球支配,当一侧大脑半球有病变时,不出现症状,只有当两侧的大脑半球都出现病变时,它才表现出症状。这种症状表现为构音不清即说话不清楚,吞咽呛咳即病人因此非常容易得吸入性肺炎。另外,一受刺激、激动时就容易出现强哭、强笑的表现,查体:可以发现有双侧的掌颏反射阳性和双侧的病理征阳性。
国红│北京医院
2019/05/17收听(57843)
"球麻痹怎么回事?大脑的病变,延髓本身的病变,造成的临床上一组症状,如吞咽困难、发音障碍、饮水发呛等,叫做球麻痹。延髓本身的病变造成的球麻痹是真性球麻痹,大脑病变造成的球麻痹叫假性球麻痹。真性球麻痹是各种各样的病变影响了延髓的神经元,造成了真性球麻痹,大脑的病变,如变性病、脱髓鞘、肿瘤、炎症等,尤其是脑血管病多见,出现了假性的球麻痹。临床上这是难治的症状之一,进水发腔、吞咽困难,引起发音等障碍,极难治疗,药物的治疗、针灸的治疗以及综合治疗效果都不很理想。吞咽困难可以静脉输液的办法,可以用插胃管鼻饲的办法解决,发音的障碍造成了构音障碍,通过语言的训练等等可以改变,但是效果都很不理想。时间久了以后就有不可逆性,所以现在这是难题,困难的症状,解决起来不是很理想。"
2019/09/30收听(38686)
"球麻痹是神经内科的一个常见症状,球麻痹又称为延髓麻痹,其中球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹病位损伤在延髓,病人除了饮水呛咳、吞咽困难,还可以出现声音嘶哑或者是失音的情况,是由于脑梗或者是脑出血直接损害了延髓,或者是相关的颅神经之后出现的。大部分球麻痹是假性球麻痹,多是由于反复的发生脑血管疾病,导致了双侧皮质脑干束受损出现的假性球麻痹,可以出现饮水呛咳、吞咽困难,也可以出现强哭、强笑等症状。对于假性球麻痹可以给予积极的治疗脑血管疾病,预防脑血管疾病的再发,同时可以配合着针灸治疗。对于真假球麻痹的查体上,真性球麻痹可以发现咽反射减退或者是消失,假性球麻痹病人咽反射是正常的。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/29收听(66743)
"对于球麻痹,临床上可以见于真性球麻痹,由于延髓病变导致,也可以见于假性球麻痹,由于双侧皮质脑干束受损出现的。对于球麻痹临床上主要是脑部疾病引起的,如果病人是突发的,考虑是脑血管疾病引起,急性期出现吞咽困难,可以给予病人留置胃管进食,必要时可以给予病人针来缓解球麻痹症状。同时要给予病人积极治疗脑血管疾病:如果是缺血性脑血管疾病,可以给予抗血小板聚集、抗凝、降纤以及活血、化瘀等对症治疗;如果是出血性脑血管疾病的,可以给予病人止血以及改善脑功能等对症治疗。过了急性期可以给予病人吞咽功能测定,缓解球麻痹饮水呛咳等症状。"
2019/09/29收听(79927)
"球麻痹是指脑干延髓球部的梗塞、出血、破坏导致的一系列症状,最常见的症状就是构音困难,还有吞咽困难,容易出现误吸,这是最典型的症状。对于球麻痹该怎么样进行治疗?患者要控制好脑血管疾病,尽量避免复发。如果是脑梗塞所引起,要服用拜阿司匹灵、阿托伐他汀钙片来减轻脑梗的复发,平时要控制血压,饮食要清淡,多吃新鲜的蔬菜、水果。还可以进行康复治疗,尤其是做针灸,做吞咽功能的训练,一般做1-2个月以后,患者的球麻痹症状可以得到明显减轻。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/02收听(25479)
"球麻痹,临床上包括真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹的患者咽反射消失,主要是由于咽喉部肌肉瘫痪所导致的。患者主要表现为咽下固体类食物时困难,容易引起误吸而导致患者窒息死亡,但是咽下流食或者半流食时相对容易。一般主要见于脑干的病变,包括脑干出血、脑干梗死和脑干肿瘤以及脑干炎症等等。假性球麻痹患者主要是咽反射亢进,一般情况下患者主要表现为咽下流食或者半流食时容易呛咳,容易引起吸入性肺炎,但是咽下固体类食物时患者较容易。多数是由于周围神经系统病变所引起,比如大脑皮层广泛性的损伤可能会引起上述情况。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/11收听(49101)
"球麻痹患者容易引起误吸,可以导致患者直接窒息死亡,也可能会引起吸入性肺炎。如果患者发生吸入性肺炎时,可以反复发生肺部感染,患者可以出现发热、咳嗽、咳痰,严重时可能会引起感染性休克,可以导致患者死亡,可以在发病后一个月内数月内或者是一年内死亡。有些患者也可以存活数年或者是十余年。严重吸入性肺炎的患者,必要的情况下可以考虑辅助通气呼吸机治疗。球麻痹临床上包括真性球麻痹、假性球麻痹。真性球麻痹大多数见于脑干的病变,假性球麻痹可能是由于大脑半球皮层广泛受损所引起,真性球麻痹的患者容易引起吞咽困难,可以导致患者窒息死亡,假性球麻痹容易引起患者吸入性肺炎。"
2019/06/26收听(52353)
"球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹,真性球麻痹是指咽喉部的神经受损,主要是舌咽迷走神经等造成的功能障碍,是真性球麻痹,有吞咽困难、饮水呛咳。可以是周围神经发炎,舌咽迷走神经的炎症,以及外伤、脑梗以后造成的脑干梗死。这种情况的脑梗需要针对脑梗病因进行治疗,控制好血压、血糖,给予活血药物,包括抗血小板聚集和阿托伐他汀等治疗。如果是炎症引起,需要给予激素和营养神经的药物。假性球麻痹是指双侧的椎体束受损而引起,通常也是跟大脑的血管硬化,多发性脑梗造成的双侧椎体束障碍而引起假性球麻痹。表现为上运动神经元瘫痪、强哭、强笑、吞咽困难、饮水呛咳,以及双侧病理征阳性等症状。需要进行脑梗基础疾病,高血压、糖尿病、高血脂的治疗,和给予阿司匹林、阿托伐他汀等抗血小板聚集,稳定斑块等治疗来改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(54057)
球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹,具体类型以及原因如下:1、假性球麻痹:支配咽喉... 母艳蕾│北京医院 2021/09/14播放(55681)
球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹,具体类型以及原因如下:
1、假性球麻痹:支配咽喉...
2021/09/14播放(55681)
球麻痹属于综合征,引发的原因较多,球麻痹推出是指延髓麻痹,比如脑血管病、炎症性疾病、肿瘤性疾病... 国红│北京医院 2023/08/25播放(83043)
球麻痹属于综合征,引发的原因较多,球麻痹推出是指延髓麻痹,比如脑血管病、炎症性疾病、肿瘤性疾病...
2023/08/25播放(83043)
"球麻痹有生命危险。球麻痹包括真性球麻痹和假性球麻痹,真性球麻痹又称为延髓麻痹,主要是由于延髓受损之后,舌咽神经以及迷走神经受损,病人表现张口可以看到一侧的软腭弓比较低,可以出现饮水呛咳、咽反射消失,可以见于延髓梗死以及格林-巴利综合征,或者是鼻咽癌的患者,都可以出现真性球麻痹的症状。当病情严重的时候,影响了延髓的呼吸、循环、心跳中枢,病人可以出现生命危险。临床上也可以见于假性球麻痹,主要是由于双侧皮质脑干束受损之后出现的,对于这种情况的病人会出现吞咽困难或者是饮水呛咳,但是咽反射是正常存在的。多见于多发的腔梗或者是病人处于腔隙状态,这种病人进食的时候如果饮水呛咳比较明显,会误吸引起窒息等。"
2019/11/29收听(48714)
"球麻痹分为真性球麻痹与假性球麻痹,不同类型球麻痹的原因不同,主要有以下几种:1、真性球麻痹:是由于舌咽、迷走神经受损导致,舌咽、迷走神经彼此邻近,有共同的起始核,常同时受损,多数可由于舌咽部、食道、纵隔、肺部的炎症,还有肿瘤、淋巴结肿大压迫舌咽迷走神经导致,表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失,又称为延髓麻痹。一侧的舌咽迷走神经受损时,症状较轻,可出现张口时瘫痪,一侧的软腭弓较低,腭垂偏向健侧,患者发“啊”音时,患侧软腭上抬受限,患者咽部感觉缺失,咽反射消失,多见于吉兰-巴雷综合征及Wallenberg综合征。2、假性球麻痹:常见于两侧大脑半球的血管或肿瘤病变,由于舌咽迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配,当一侧损害时,不出现球麻痹症状,当双侧皮质延髓束损伤时,才出现构音障碍和吞咽困难,而且咽反射仍存在,称为假性球麻痹。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/22收听(74693)
"球麻痹中晚期的患者主要跟护理有关系,往往是因为呼吸衰竭功能而出现死亡。如果用呼吸机辅助呼吸,可以存活一段时间。还有就是因为误吸引起的吸入性肺炎肺炎,也会造成死亡,也是跟平时的护理,以及患者球麻痹的严重程度有关系。还有一种是窒息,食物太大,然后梗阻在咽喉部,出现窒息症状,很快就会死亡。通常跟这几种情况有关系,需要进行精心的护理,患者可能可以存活一段时间。如果稍不注意,随时会有生命危险。"
2021/01/04收听(73981)
球麻痹的最佳治疗办法为不吃东西,如插管鼻饲、做胃造瘘避免正常的进食。一旦出现球麻痹需根据原发疾... 国红│北京医院 2021/05/26播放(70936)
球麻痹的最佳治疗办法为不吃东西,如插管鼻饲、做胃造瘘避免正常的进食。一旦出现球麻痹需根据原发疾...
2021/05/26播放(70936)
"球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹,相应最佳治疗方法如下:1、真性球麻痹属于脑神经的直接损害,可以使用营养周围神经的药物,比如维生素B1、甲钴胺、胞磷胆碱钠注射液、鼠神经生长因子等;这类药物能够促进神经修复、生长,有助于球麻痹的恢复,同时也要积极治疗原发病;2、假性球麻痹是由上运动神经元损害所致,要积极治疗原发病,由双侧大脑半球损伤或者是脑干以上的高位损伤导致,建议给予活血化瘀、改善循环的方案治疗脑梗死,并积极营养神经、促进恢复,治疗脑出血;常用营养神经的药物是奥拉西坦、神经节苷脂、脑蛋白水解物、脑苷肌肽等,这类药物主要是促进脑代谢,促进神经元功能恢复。后期不管是真性球麻痹还是假性球麻痹,患者都可以在康复科进行正规的康复、理疗。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/10/18收听(82414)
面神经麻痹可从病因鉴别,通常分为中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹,主要区别为额纹是否消失。患... 毕方方│中南大学湘雅医院 2021/09/06播放(96406)
面神经麻痹可从病因鉴别,通常分为中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹,主要区别为额纹是否消失。患...
毕方方│中南大学湘雅医院
2021/09/06播放(96406)
"真假球麻痹的鉴别表现在以下几个方面:第一、病变部位,真性球麻痹在舌咽迷走神经,假性球麻痹,病变部位在双侧皮质脑干束。第二、下颌反射,真性球麻痹下颌反射正常,假性球麻痹下颌反射亢进。第三、咽反射,真性球麻痹咽反射消失,假性球麻痹咽反射存在。第四、强哭、强笑症状,真性球麻痹没有,假性球麻痹有。第五、舌肌萎缩,真性球麻痹常有舌肌萎缩,而假性球麻痹无舌肌萎缩。第六、双侧锥体束征。真性球麻痹无锥体束征,假性球麻痹有锥体束征。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(99880)
"首先,要跟中枢性面瘫相鉴别。所有引起中枢性的面瘫的原因,包括从面神经核发出的面神经整个通路出了问题,例如中枢最常见的急性的脑血管病:包括脑干的腔梗或者出血,脑干的脱髓鞘的疾病、脑干的炎症,而累及了面神经核或者是面神经核发出的面神经支,这是首当其冲需要鉴别诊断的,鉴别的方法,查核磁共震DWI加MRI项来区分。但是中枢性的面瘫,除了影响面神经核团,可能还有其它的颅神经,尤其是脑干的颅神经相应的神经系统缺失的体征。第二,需要跟格林巴利相鉴别。格林巴利可能会相继累及双侧的面瘫,多半会合并四肢的迟缓性的瘫和感觉障碍。什么叫弛缓性的瘫?四肢的肌力无力,腱反射减弱,病理征是阴性的叫弛缓性瘫痪,还有感觉障碍,四肢感觉异常或者是感觉麻木。第三、需要鉴别中枢神经系统的特殊的感染,例如神经莱姆病。神经莱姆病很容易侵及面神经,但是神经莱姆病会有相关的接触史,可能有树木的接触史,包括家里周围树林,或者接触过家具厂木头,身上会有一些皮疹和游走性的红斑、关节炎的情况。"
程度│郑州大学第五附属医院
2018/06/14收听(56286)
郑大一附院 陈建设
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