广州市第一人民医院
临床药学科
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患者化疗的过程中最常见的不良反应为粒细胞减少,当患者在化疗后发生了粒细胞减少,使用升白针有助于减轻粒细胞减少的程度、粒细胞减少的持续时间及降低患者因为粒细胞减少合并发热时感染的风险。升白针通用名为重组人粒细胞刺激因子,使用目的主要包括:
1、以治疗为目的:患者在化疗后进行常规的血常规监测时,如果发生粒细胞减少的情况,医生会根据粒细胞减少的程度进行使用升白针,一般是在化疗的7-14天使用;
2、预防性使用:一般是在化疗前24-48小时,或是化疗后的24-48小时使用,以预防为目的的升白针主要是为了保证患者的化疗强度,以及降低患者在化疗后的感染风险,但不是每个患者在化疗后都需要预防性的使用升白针,是否使用预防性的升白针,主要是取决于他治疗的目的、化疗方案治疗的强度、患者本身合并发生感染的风险及身体状况进行综合的判断,需要具体问题具体分析。
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化疗后引起的骨髓抑制,主要表现为白细胞的降低,以粒细胞降低为主。升白针可以刺激骨髓造血细胞加快速度生成白细胞,以维持机体的免疫。但是如果病人长期应用升白针,容易造成骨髓造血细胞的疲劳。一旦停止升白针,反而无法维持正常的免疫力。另外,升白针最明显的副作用就是会引起骨头酸疼,这是过度加快骨髓,造血细胞产生白细胞的缘故,主要表现为整个脊柱,特别是腰骶部胀痛,有时是搏动性的抽痛,这种感觉非常明显而且难以承受。仿佛里面有锥子在钻一样,连直起腰步都很困难,此时只能不动。如果你试图坐起来,一定会痛到尖叫。经常会听到病房里有人因为这样而痛苦呻吟或者在床上翻滚,疼痛也常发生在双髋部、双肩部等骨髓造血活跃的部位,一般会持续2-3天,逐渐缓解。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/07收听(36774)
"升白针是临床上常用的治疗各种白细胞减少症的药物,最常用的药物就是重组人粒细胞集落刺激因子。升白针一般打几天需要结合病人的具体病情来分析,比如一个急性白血病患者,应用了大剂量化疗以后,病人出现了骨髓抑制期,外周血中白细胞数量会出现严重减少的情况,需要应用升白针来治疗,往往需要10天以上的时间,外周血中白细胞的数量才有可能出现升高的情况,并且化疗药物剂量较大,往往升白针需要的时间也就越长,也就是病人的骨髓抑制期的时间也越长,但是如果是一个感染因素引起了白细胞数量减少,往往应用升白针1-2天的时间,外周血中白细胞的数量就会出现明显升高的情况。升白针打几天需要结合病人的具体病情来分析。"
刘加强│日照市人民医院
2019/04/30收听(37614)
升白针是指用于升高外周血中白细胞数量的针剂,升白针常用于各种原因引起的白细胞减少症的患者。升白针在临床上有不同的规格,价格因不同的规格有差别,比如常用的升高白细胞的针剂,即重组人粒细胞刺激因子,有100ug一支,也有150ug一支,价格会有明显的差别。100ug一支的一般价格在55元左右,150ug一支的一般价格在100元左右。它们的应用剂量一般根据病人的体表面积和体重计算,一般是3-5ug/(kg·d),对于严重粒细胞减少症的患者,最大剂量可以达到10ug/(kg·d),应用到白细胞数量明显升高的时候就要停止应用升白针。
2019/03/04收听(72634)
升白针也叫重组人粒细胞集落刺激因子,化疗以及放疗后白细胞及中性粒细胞降低,可应用升白针对症治疗。它的不良反应程度较轻,病人应用后并没有明显不适,但是也有少量患者会有全身骨骼或者关节、肌肉酸痛发生。发生的原因为升白针刺激骨髓造血而产生,不需要应用止疼药物特别治疗,用药结束后症状会自动缓解;少数病人会发生低热,不需应用退热药物治疗,多数为一过性;也有头晕、心悸等反应发生,但一般症状较轻,不需特殊处理。
罗璐│许昌市中医院
2019/04/07收听(81915)
"升白针包括粒细胞集落刺激因子和巨核细胞集落刺激因子,升白针进入机体后刺激骨髓中的幼稚粒细胞迅速向成熟化发展,使外周血液的白细胞迅速增高,而达到治疗各种原因,尤其是化疗后白细胞的急速下降的治疗。但在使用升白针后也会出现一些副作用,如过敏反应。过敏反应一旦发生后病人会出现发热,体温在38℃左右,个别会出现高热。过敏反应往往见于具有过敏体质的患者,一旦发生就需要停药观察,迅速使过敏反应缓解。同时在使用升白药的过程中一定要观察白细胞的生长速度,避免白细胞升高过快以及白细胞过高而导致血栓栓塞并发症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/23收听(89115)
升白针一般包括粒细胞集落刺激因子、巨核细胞集落刺激因子。升白针的作用是促进体内骨髓里早期阶段粒... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2019/10/08播放(99354)
升白针一般包括粒细胞集落刺激因子、巨核细胞集落刺激因子。升白针的作用是促进体内骨髓里早期阶段粒...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2019/10/08播放(99354)
升白针主要是指能够升高白细胞注射用的药品,升白针什么时候使用?一般都是对于那些化疗以后的肿瘤病人,化疗最重要的一个不良反应就是血液型的毒性,血液型的毒性主要的表现就是白细胞的下降、粒细胞的下降。在以前是没有办法的,由于有了这种升白针,我们所说的专业化叫做集落刺激因子,可以简单理解为升白针。由于升白针的出现使得这类病人白细胞或者粒细胞得以及时的恢复,得以正常的化疗,它的副作用主要就是一些肌肉酸痛、一些疼痛。对于有些患者来说有些是疼痛难忍的。这种情况下可以服用一些止疼药物,比如说非甾体的抗癌药、布洛芬等等做一些对症的处理,往往都是缓解的很好的。
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/03/30收听(58813)
化疗后应用升白针的副作用主要有以下几种:1、骨痛:少数病人应用升白针后可能会刺激... 徐英辉│吉林大学第一医院 2021/07/08播放(81398)
化疗后应用升白针的副作用主要有以下几种:
1、骨痛:少数病人应用升白针后可能会刺激...
徐英辉│吉林大学第一医院
2021/07/08播放(81398)
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/29播放(67108)
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/29播放(67108)
"针对升白针所导致的骨性疼痛,可以采取如下的方式来进行镇痛:1、首先可以使用一些强效的镇痛药物。因为这类的疼痛性质比较剧烈,所以要使用阿片类的镇痛药物。常用的药物有盐酸曲马多这类的可口服的药物。如果疼痛特别剧烈,还可以改为注射类的药物,像改为吗啡或者是使用哌替啶之类的。2、在使用镇痛药物的同时,还可以适当的补充钙制剂。因为此时有可能会并发一些骨质疏松的情况。建议患者可以服用迪巧这类的药物。3、患者需要大量饮水。在此时大量饮水、多排尿,有利于这类疼痛的缓解。4、患者需要在医生的指导下做适当的锻炼。比如患者如果能下床活动的话,那么可以做一些平路慢走这样的活动,通过持续的锻炼,也对疼痛的缓解有一定的帮助。5、患者可以采取转移注意力的方式,比如患者可以听一些舒缓的音乐来缓解这种疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/22收听(57293)
大部分病人在化疗以后,都可能会出现白细胞的下降,都需要打升白针,打升白针是为了下一次化疗的顺利... 任宏涛│西安交通大学第二附属医院 2023/04/03播放(89817)
大部分病人在化疗以后,都可能会出现白细胞的下降,都需要打升白针,打升白针是为了下一次化疗的顺利...
任宏涛│西安交通大学第二附属医院
2023/04/03播放(89817)
长效升白针即针对于普通升白针,普通升白针的作用能力有限,有效期就一天。长效升白针,按照升白针的... 申文江│北京大学第一医院 2019/08/05播放(65437)
长效升白针即针对于普通升白针,普通升白针的作用能力有限,有效期就一天。长效升白针,按照升白针的...
申文江│北京大学第一医院
2019/08/05播放(65437)
停止治疗后疼痛会缓解甚至消失,化疗后导致骨髓抑制白细胞会急剧降低,打升白针是为了刺激骨髓的造血细胞加快制造白细胞来提高免疫力,治疗骨髓抑制初期打升白针时不会有明显的感觉。连续治疗几天后骨髓细胞受到刺激,生产白细胞的数量大大增加,以至于产生疲劳感,最主要的表现就是骨头酸痛。如果在治疗过程中不能忍受疼痛,可以服用止痛药物或者用湿毛巾热敷腰部,按时到医院检查尿常规和肾功能有无损害。在日常生活中要注意安全,尽量防止受伤,不到卫生不好的公共场,以防止感染的发生。
赵巍│哈尔滨市第一医院
2020/05/12收听(27389)
"打升白针腰疼可以通过以下几种方法缓解:1、患者应尽量卧床休息,避免腰部负重,减少应力,可以间歇缓解腰部疼痛症状。2、对腰部进行热敷治疗,改善血液循环,也能够缓解腰部疼痛。3、严重的患者则需要停止治疗,同时外用止痛膏药,如复方南星止痛膏或者氟比洛芬凝胶贴膏,缓解疼痛。打升白针通常提示患者存在严重的疾病,如恶性肿瘤等,此类患者腰部也可能受到累及,因此打升白针时除药本身的副作用引起腰部疼痛,也可能为肿瘤引起的腰部疼痛,如果是此种原因,则疼痛一般情况下很难缓解。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/24收听(14044)
"长效升白针的主要原理是刺激骨髓造血细胞,加快生成白细胞的速度,以维持机体免疫。在肿瘤化疗的过程中,因为化学药物抑制骨髓造血,有时甚至可使白细胞数降至500个每微升,也就是所谓的粒细胞缺乏期,这时会导致机体免疫力特别差,可能继发肺部、肠道、口腔、肛周黏膜的严重感染,为尽快恢复骨髓的造血功能,临床上采用骨髓造血因子刺激造血,也就是临床中所用的升白针。在化疗第10天左右,骨髓抑制最严重,然后造血开始恢复。初使用升白针时没什么感觉,连续使用几天后,白细胞生长加速,病人明显感觉不适,会表现为整个脊柱、特别是腰骶部的胀痛。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(23484)
升白针学名叫做重组人粒细胞集落刺激因子,它是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一,和促进红系造血的促红素EPO差不多。它可以选择性的作用于靶系造血祖细胞,促进其增殖和分化,并且能够增加粒系终末分化细胞的功能,所以它不仅可以使白细胞的数量增多,也可以使白细胞的能力增强,用于癌症化疗等原因引起的中性粒细胞减少症。促进骨髓移植后的中性粒细胞数值升高等,还可以用于骨髓发育不良引起的中性粒细胞下降。目前分为长效和短效两种,使用的时间不同,应用粒细胞刺激因子的时候一定要在医生的指导下进行,不要盲目应用。使用不当容易造成骨髓造血功能的疲劳,一旦停用反而无法维持正常的免疫力,就像一直用鞭子抽着马干活,一旦你不抽鞭子了马儿就干不了活了。
尹婉宜│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(78878)
化疗后注射升白针的时间,主要根据患者是否是第1次化疗决定。患者如果是第1次化疗,化疗后复查血常... 任宏涛│西安交通大学第二附属医院 2023/03/17播放(51398)
化疗后注射升白针的时间,主要根据患者是否是第1次化疗决定。患者如果是第1次化疗,化疗后复查血常...
2023/03/17播放(51398)
乳腺癌化疗打升白针,常见反应是疼痛,主要是骨头疼痛,以及关节疼痛,疼痛的主要原因是乳腺癌打升白... 魏洪亮│空军军医大学西京医院 2023/04/18播放(52409)
乳腺癌化疗打升白针,常见反应是疼痛,主要是骨头疼痛,以及关节疼痛,疼痛的主要原因是乳腺癌打升白...
魏洪亮│空军军医大学西京医院
2023/04/18播放(52409)
"骨髓抑制在临床上是比较常见,多见于化疗或者是放疗而引起的副反应。对于骨髓抑制的患者,需根据骨髓抑制的程度,需要选择合适的治疗手段来加强对症处理。对于轻度的骨髓抑制,可给予口服地榆升白片,或者是短效的升白针,而对骨髓抑制明显的患者,往往需要预防性的升白细胞治疗。临床上使用的比较多的是短效的重组人粒细胞集落刺激因子,然而对于使用该药之后,骨髓仍无法恢复正常者可以考虑使用长效的升白针。长效的升白药物往往能够维持21天期间,可以间断地给予短效的升白针,来促进骨髓造血的恢复。"
李肖芸│河南大学第一附属医院
2018/11/06收听(58895)
"如果粒细胞计数下降到0.5以下,无论什么原因引起的粒细胞缺乏,都必须要注射升白针。如果粒细胞计数在0.5以上,要根据患者情况,是什么原因引起的粒细胞减少,另外要根据后续是否需要用化疗药物来决定是否注射升白针。常见的粒细胞减少原因,可以是感冒发烧吃退烧药引起粒细胞减少,只要粒细胞还在0.5以上,可以暂时不用升白针。药物的作用1-2天或2-3天过去之后,粒细胞会自动恢复到正常,就不用注射升白针。如果是化疗药物引起的粒细胞的减少,紧接着可能要进行下一轮的化疗,尽管不低于0.5,可能也要注射升白针,主要为了防止下一轮化疗引起白细胞更低。所以粒细胞计数在0.5以上是否用升白针,要根据患者的病因,以及后续治疗来决定。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/05/11收听(25188)
上海瑞金医院 刘静
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北大医院 欧晋平
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西安交大附属二院 任宏涛
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