应激性溃疡是什么_有来医生

张媛媛
副主任医师

北京大学人民医院

消化内科

应激性溃疡是什么

2020-09-21 14:23播放 :

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视频内容

应激性溃疡是指患者消化道黏膜在机体受到较大刺激，例如烧伤、大手术以及重大创伤后出现胃肠道黏膜损伤。一般是指上消化道出现多发溃疡。大部分患者都和创伤以及大手术相关。患者在机体遭受巨大创伤后，体内对于胃黏膜保护物质产生较少，会使胃酸对于胃黏膜产生较大刺激作用，胃黏膜保护机制削弱会使胃肠道黏膜发生损伤。当损伤突破黏膜肌层产生溃疡，称为应激性溃疡。

临床对于存在大手术以及应激性创伤的部分患者，要积极预防应激性溃疡。因为应激性溃疡容易引起消化道出血等严重并发症，需要严密监测患者生命体征。明确患者是否存在呕血、黑便情况，一经发现需要积极进行治疗。

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"应急性溃疡一般是指休克、创伤、手术、全身严重性的感染等等重大创伤时发生了一种急性的胃炎，多伴有出血症状，是一种急性的胃黏膜病变。主要病因首先是严重创伤、大面积烧伤等等，再就是长期低血压，比如休克、慢性肾衰竭等等。应用药物，抗癌药物、类固醇激素、阿司匹林、消炎痛、退烧药长期使用也可以导致胃黏膜损伤。再有就是其他因素，比如中枢神经系统兴奋性升高，紧张和焦虑，引起胃黏膜糜烂。再就是胃黏膜屏障损伤，这是非常重要的原因，大的创伤、手术、感染、应激状态就会引起胃黏膜血流量减少，引起胃黏膜缺血、坏死。在缺血坏死的基础上，胃酸的作用也是不容忽视的，因胃酸呈强酸性，黏膜屏障受损之后，它可以腐蚀胃黏膜。再就是感染因素，比如幽门螺杆菌，胃溃疡的病人一半以上都能够查出幽门螺杆菌感染，它也可以造成胃炎。再就是胆汁反流，胆汁对胃壁的腐蚀作用。治疗：首先是处理原发病，因为应激性溃疡是一种继发性疾病，处理原发病对维持胃内的酸碱平衡有帮助。全身治疗，祛除应激因素以后，纠正供氧不足、维持水电解质平衡，积极营养支持，可以进行肠内营养。另外，预防性应用抑酸剂和抗生素，以控制感染。"

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"口腔结核性溃疡病原微生物是结核杆菌，临床中并不常见病变。病变在口腔黏膜任何部位发生，但常见于舌部。通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底覆有少许脓性渗出物，除去渗出物后可见暗红色的桑椹样肉芽肿，溃疡边缘微浓成鼠啮状并向中央卷曲，形成潜掘状边缘。培养基底的质地可能与周围正常黏膜组织相似，仔细观察溃疡表面，有时在边缘处，可看到黄褐色粟粒状小结节。小节结破坏后，成为暗红色的桑椹样肉芽肿，溃疡随之扩大。由于小节结在溃疡边缘发生没有固定位置，所以结核性溃疡的外形通常也不规则，患者疼痛程度不等，以舌部溃疡较为明显。溃疡也可出现硬结现象，但一般不如恶性或其他感染性肉芽肿明显。此外，若肺结核患者抵抗力极差时，可在其口唇黏膜皮肤连接处发生病变。早期是浅表的肉芽肿性溃疡，并有发展为大面积组织破坏和产生广泛畸形的形象，成为皮肤口腔结核。"

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应激性高血糖是什么意思

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