中南大学湘雅医院
胰胆外科
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总蛋白和白蛋白偏低，指肝脏的合成功能和全身营养状况异常。胃肠道吸收的氨基酸可在肝脏中重新合成白蛋白，而球蛋白是反映人体免疫系统炎症反应的重要标志，白蛋白和球蛋白的总和称为总蛋白。影响蛋白数值的原因主要包括以下几种：
1、肝脏疾病：当肝功能受影响时，比如病毒性肝炎、酒精性肝硬化、药物性肝损伤、肝脓肿等疾病，可影响肝脏的合成功能，导致白蛋白降低；
2、营养摄入不足：患者只食用青菜、豆腐，没有摄入足够的动物肉类，会导致摄入的蛋白水平降低；
3、过度消耗：比如甲亢、糖尿病、肾功能衰竭的患者，新陈代谢旺盛，蛋白消耗过多，当消耗量超过摄入量，蛋白水平则可低于正常。
因此，患者如果发现总蛋白和白蛋白降低，应及时排查导致蛋白降低的原因，并进行对症治疗，从而恢复到正常的水平。
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患者如果出现总蛋白以及白蛋白偏低，有两种情况：一种情况是由于患者营养状况较差，如长期禁食，单要素饮食，一般有可能出现患者白蛋白过低，以及引起腹膜腔积液、身体水肿的情况。另外一种情况就是肝炎合并肝硬化的患者，后期出现白蛋白过低，进而引起腹膜腔积液、其他肝硬化失代偿的表现，包括患者腹膜腔的积液、脾功能亢进、胃底食管静脉曲张，以及部分患者出现消化道出血的可能。对于此类情况，患者首先需要查病毒性肝炎是否有复制。如果病毒有复制，那么需要积极的抗病毒治疗。另外需要输注血浆以及白蛋白积极的支持治疗，以及输注保肝药物进行保肝治疗，必要时候患者需要积极的输注白蛋白，提升血液内的白蛋白含量。经过上述综合治疗，患者一般情况都会好转。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/19收听(30737)
"总蛋白偏低，但是白蛋白正常，提示病人球蛋白可能有所降低。但是球蛋白降低并没有明显的临床意义，而球蛋白增高有一定意义。球蛋白增高提示病人可能患有慢性肝脏的疾病，例如肝炎、肝硬化等，或者出现胶原性疾病。再有一些慢性感染性疾病也可以出现球蛋白增高，出现恶性的疾病，例如肿瘤等，也可能会出现球蛋白的增高。出现白蛋白与球蛋白的比值＜1时，则提示可能会有慢性肝实质性的损害。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/01/18收听(83126)
"总蛋白、白蛋白偏低一般是由于摄入不足、流失过多、合成障碍等原因引起的。下面具体进行分析：一、摄入不足，若患者有其他疾病，造成饮食不佳、不欲饮食而导致营养不良，出现摄入不足，这时会出现总蛋白、白蛋白偏低，它的治疗是给予补充营养。二、合成障碍，若患者有肝硬化等疾病，这时肝脏合成蛋白出现障碍，造成总蛋白、白蛋白偏低，这时给予改善肝功能等治疗。三、流失过多，一般是由于肾小球肾炎等疾病引起的，肾小球肾炎可以造成尿中流失蛋白，使体内白蛋白、总蛋白下降，它的治疗是减少尿蛋白，一般应用激素和免疫抑制剂等药物来进行治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/05/15收听(53857)
"白蛋白总蛋白偏低在临床上见于肝硬化，由于肝脏功能障碍，导致合成蛋白能力下降。所以总蛋白和白蛋白的能力显著减少，从而导致免疫功能下降。因为白蛋白和总蛋白减少，所以球蛋白比例相对升高，因此出现白球比例倒置。正常情况下是球蛋白和白蛋白的比值为1.5-2.5：1，但是在肝硬化的时候导致白蛋白降低而球蛋白升高。这种情况下往往会导致机体出现腹腔积液、腹水以及全身水肿、心包积液等情况的发生。因此临床上一旦出现白蛋白总蛋白偏低，首先要看病人有没有肝炎、肝硬化的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/10/23收听(46527)
"总蛋白、白蛋白偏低，说明肝脏的合成功能出了问题或者尿中蛋白丢失，这种情况主要见于两个方面，具体如下：一、急性的降低，多见于急性大出血或者严重的烧伤，这时候血浆的白蛋白和总蛋白会很快的丢失。二、慢性的总蛋白和白蛋白的下降，主要见于肝脏疾病，比如慢性肝炎、肝硬化、肝癌。三、肾脏的疾病，肾脏疾病导致尿蛋白的丢失，常见的疾病有慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/12/10收听(34137)
" 总蛋白、白蛋白及球蛋白水平的偏低，说明体内整个的蛋白处于非常缺乏的状态，见于以下几种疾病状态： 1、患者长期进食不好，处于营养不良的状态，也会出现蛋白水平的明显的降低，会伴有浮肿。 2、肝脏的疾病，比如肝脏的肿瘤、肝硬化、肝功能衰竭等等，因为肝脏是合成蛋白的主要器官，但是肝脏功能出现异常时，人体的整个白蛋白不论是总蛋白，还是球蛋白水平都会明显的降低。 3、肾脏的病变，特别是见于肾病综合征，由于肾脏病变以后人体内大量的蛋白从尿液中的丢失，也会引起人体蛋白水平的下降，包括总蛋白以及球蛋白也是下降的，患者伴有明显的浮肿。 如果出现蛋白水平偏低，患者应该从以上几个原因进行检查，明确低蛋白发生的病因才可以有针对性的治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/18收听(16650)
孕妇总蛋白和白蛋白偏低的常见原因如下：1、生理性：孕妇在怀孕后，体内血容量发生较... 范翠芳│武汉大学人民医院 2021/07/23播放(88349)
孕妇总蛋白和白蛋白偏低的常见原因如下：
1、生理性：孕妇在怀孕后，体内血容量发生较...
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/07/23播放(88349)
"如果孕妇出现低蛋白血症，患者需要看白蛋白的数值具体是多少。如果患者白蛋白的含量低于30g\/L，此时考虑患者有低蛋白血症，有可能引起患者全身浮肿，以及出现腹膜腔积液、胸膜腔积液的可能性。尤其对于妊娠的妇女，其负压较高，会压迫患者的膈肌抬高，会进一步诱发患者肺不张，及引发患者腹胀加重，更严重有可能引起患者其他意外情况的可能性。对于妊娠期妇女如果出现低蛋白血症，首先要寻找病因，是由于营养不良引起，还是由于患者进食纳差引起。如果是上述情况引起，建议要素饮食，适度的服用些蛋白粉，及必要时静脉输注血浆白蛋白，提升白蛋白的含量。如果是患者有病毒性肝炎，及肝硬化的情况，出现上述结果，必要时还要积极进行抗病毒治疗，以及病毒阻断治疗。"
2019/06/20收听(59542)
"孕妇出现总蛋白和白蛋白偏低，如果球蛋白和肝功能的其他指标均是正常的，很有可能是由于营养状态不佳所引起的。白蛋白可以在临床上反映机体的营养状态，如果只是白蛋白偏低，可以通过食疗提高白蛋白数值。在日常生活中可以多进食高蛋白的食物，比如豆制品、奶制品、瘦肉、鱼肉等，也可以选用成品的蛋白粉制剂。经过高蛋白食物的补充，如果吸收功能良好，白蛋白的数值有可能很快的恢复正常，一般不会对孕妇和胎儿的生长发育造成明显的影响，不过这是应当加强对胎儿的监测。如果白蛋白下降的非常明显，还应当注意排除疾病的可能。一方面疾病可以对胎儿造成比较显著的影响；另一方面营养不佳会影响到胎儿的生长发育，造成宫内发育迟缓。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/19收听(30048)
在孕晚期进行检查时，经常会有孕妇发现自己的总蛋白和白蛋白偏低，如果除外妊娠期高血压疾病、蛋白尿等病理情况，只是轻度的总蛋白和白蛋白偏低，不用过分担心。这是由于在妊娠期间孕妇的血容量增加，保障子宫、胎盘，还有各个组织、器官增加血流量，但是增加的血浆常常比其它血液成分增加的量多。这种情况在临床上称为生理性的血液稀释，是因为妊娠这一个特殊的生理时期所造成，由于血液发生了稀释，血浆蛋白从怀孕早期就开始降低，主要是白蛋白减少，一直持续到分娩，所以出现这种情况的时候不用过分担心。
李林│河北医科大学第一医院
2020/04/29收听(22359)
"如果怀孕以后出现白蛋白以及总蛋白数值偏低，表明孕妇平时饮食结构不合理，饮食中缺乏优质蛋白。还应当检查孕妇的尿常规，看孕妇是不是有尿蛋白，造成蛋白丢失。肾脏疾病引起来的尿蛋白丢失过多，也会造成孕妇的总蛋白和白蛋白偏低，如果尿蛋白需要到肾脏内科就诊了解，看是不是有肾小球肾炎或者慢性肾病，出现的白蛋白偏低。如果出现这种症状，需要看肝功能和肾脏功能，只要肝功能、肾功能正常，单纯的总蛋白和白蛋白偏低，饮食注意多吃高蛋白食物，比如鸡蛋、大虾、排骨、鱼等可以很快补充上去，问题不大，平时注意饮食多样化，避免偏食和挑食。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/11/22收听(48510)
如果孕妇出现总蛋白、白蛋白偏低，可能会对胎儿发育造成一定程度影响。孕妇怀孕过程中机体处于特殊状... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/06播放(99560)
如果孕妇出现总蛋白、白蛋白偏低，可能会对胎儿发育造成一定程度影响。孕妇怀孕过程中机体处于特殊状...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/06播放(99560)
"导致血液总蛋白、白蛋白、球蛋白都偏低的原因有以下几个：1、长期营养不良，由于节食或者素食导致长期蛋白质收入不足，而出现总蛋白、白蛋白及球蛋白普遍偏低，处理的方法就是需要进行加强营养，以及蛋白质摄入来改善。2、由于合成的障碍，当肝脏功能受损时，蛋白质合成明显降低，会出现总蛋白、白蛋白、球蛋白的偏低，如肝硬化。3、由于蛋白质流失过多，主要见于肾小球疾病，由于大量蛋白尿导致体内蛋白质流失，出现白蛋白、球蛋白，以及总蛋白的偏低情况发生。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/14收听(42149)
"如果病人的白蛋白和总蛋白指标偏低，应该吃一些富含优质蛋白质的食物，比如病人可以喝一些蛋白粉，也可以多吃一些瘦肉、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、牛奶、羊奶等，同时海参、蚕蛹、海鱼、虾等，也属于富含优质蛋白质的食物，可以适当地给病人进食，来补充身体对于氨基酸和蛋白质的需求。如果病人食欲不振、厌油腻、进食少，可以将这些蛋白质饮食进行少量、多次的补充，一方面可以帮助病人补充身体营养，另一方面也不会过多地加重胃肠道的负担。如果通过口服的方式，难以补充白蛋白和总蛋白指标，必要时可以静脉输注白蛋白来进行补充，通过这种静脉输注的方式可以很快地补充白蛋白的水平，恢复病人身体的营养状态，和身体各个脏器基本的生理机能。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(71281)
总蛋白是白蛋白与球蛋白的总和，当白蛋白与球蛋白均偏低的情况下，通常考虑存在以下疾病：<...
总蛋白是白蛋白与球蛋白的总和，当白蛋白与球蛋白均偏低的情况下，通常考虑存在以下疾病：
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/06/30播放(66749)
"血清中的总蛋白、白蛋白和球蛋白都在正常的范围之内，如果三者都出现降低，也就是总蛋白浓度、白蛋白浓度、球蛋白浓度都低于正常值的下限，有可能是营养不良造成的。因为白蛋白反映营养状态21天左右的情况，球蛋白反映机体免疫力的情况，总蛋白是白蛋白和球蛋白的总和，如果三者都降低，说明机体的营养状态出现问题。如果只有白蛋白降低，可能是白蛋白排泄出现了异常，也就是过多排出体外，通过尿路或者胃肠道。如果通过尿路就是肾炎，特别是肾病综合征，如果通过肠道就是胃肠疾病，胃肠疾病具体是哪一种，需要根据不同的情况进行分析。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/22收听(49983)
"孕妇总蛋白和白蛋白偏低，在临床上主要是由于饮食结构出现问题，或者是由于吸收不好所造成的，建议在饮食上给予改善，比如多吃含有蛋白质的食物，如鱼类、蛋类，尤其是海鱼，不仅含有精蛋白，容易吸收，而且还含有卵磷脂，对胎儿大脑发育有好处，建议可以多吃。另外，日常生活中也可以多吃鸡蛋，鸡蛋当中不仅蛋白质的含量比较高，而且还含有人体所必需的氨基酸，对胎儿的发育也有好处。建议每天都喝一杯新鲜的牛奶，补充蛋白质，并且有补钙的功效。经过一段时间的调理，可以再复查总蛋白和白蛋白是否正常。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/08收听(74861)
" 肝功能中总蛋白和白蛋白偏低多见于营养摄入不足、肝脏合成功能下降或者白蛋白消耗增多，营养摄入不足常见于挑食者或者平时饮食不规律、不注重营养摄入者，肝脏合成功能下降常见于急慢性肝炎发作或者肝硬化，导致肝脏合成能力受损，不能合成足够的白蛋白。 而白蛋白消耗增多常见于慢性肾病、肾炎综合征、肾功能衰竭等，白蛋白从尿液排出增多，丢失过多引起白蛋白下降，或者见于某些消耗性疾病，如甲状腺功能亢进，身体处于高代谢状态，白蛋白消耗过快，恶性肿瘤、烧伤等消耗大量的白蛋白，还可见于孕妇。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/19收听(38175)
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/19播放(98814)
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/19播放(98814)
"总蛋白偏低没有说明是血液中的总蛋白偏低，还是尿液中的总蛋白偏低。如果是血液中的总蛋白偏低，包括白蛋白偏低和球蛋白偏低，白蛋白偏低常见于肝脏功能失常，不能合成足够的白蛋白，或者摄入食物过少，合成白蛋白的原量过少造成的。也有可能是丢失过多，例如肾病综合征或者胃肠蛋白丢失性肠病，造成总蛋白中的白蛋白降低。球蛋白降低最常见于肾病综合征和蛋白丢失性肠病，两种情况容易发生白蛋白和球蛋白的肿的降低，总蛋白会相应的降低。如果尿中蛋白出现降低，就是正常现象，因为尿蛋白24小时正常值<150mg，如果低于150mg，就是正常人，越低越好。"
2020/10/08收听(43402)
北医三院 王雪梅
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