首都医科大学附属北京友谊医院
耳鼻咽喉头颈外科
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5岁孩子出现鼻出血，原因如下：
1、鼻腔黏膜炎症：如果是鼻腔黏膜炎症引起，要积极治疗鼻腔黏膜炎症，可以用海盐水冲洗鼻腔，或者使用鼻喷剂、口服鼻炎药物；
2、鼻腔异物：比如孩子在鼻腔中塞了东西，即鼻腔异物，可能损伤鼻腔黏膜，引起鼻子出血；
3、鼻腔肿瘤及全身系统疾病：比如血液系统疾病，也可以导致孩子出现鼻出血，血常规会表现出异常，要到儿科进一步的检查和治疗。
如果小朋友经常鼻出血，建议到医院检查鼻腔的情况，确定原因，同时检查血常规。
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"五岁孩子流鼻血临床上主要有以下的情况：第一、这个岁数的孩子容易有鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻部的疾病，反复有鼻腔分泌物的刺激，容易诱发鼻腔黏膜充血，加上孩子经常不自主的抠鼻子、碰鼻子，容易出现鼻中隔利氏区的动脉性出血，出血量一般不是太多，不会出现非常严重的后果，大部分通过捏住孩子鼻翼部，孩子前倾头低位，3-5分钟左右出血应该能逐渐停止。第二、孩子喜欢挑食，好吃零食，蔬菜、水果吃得少，喝水喝的少，导致身体可能缺乏维生素，导致鼻腔的毛细血管壁比较脆，血管的凝血功能不是很好，容易诱发局部血管的破裂，从而出血。第三、有的患者有鼻中隔偏曲，偏曲的骨质局部突起、出血，突起的地方黏膜比较薄，反复的气流刺激、摩擦，容易诱发黏膜下的血管破裂、出血。第四、孩子有血液方面的疾病，比如有严重的血小板减少、贫血、凝血因子缺乏，也容易出现鼻腔出血，大多数是双侧鼻腔出血。"
石彬│北部战区总医院
2019/10/19收听(30160)
"引起五岁男孩流鼻血的原因非常多，具体的发病原因存在个体差异，大部分患者是因为鼻腔、鼻窦病变引起，比如鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻腔黏膜干燥、鼻黏膜糜烂、鼻腔里面毛细血管破裂出血，也有一部分患者是因为鼻息肉或者是鼻腔血管瘤导致。也有一部分患者是因为血液疾病引起，比如凝血功能障碍、血小板减少、白血病，还有可能是因为鼻部外伤导致。因此，发病之后需要到耳鼻喉科就诊，可以做血常规、凝血功能检测，明确有无血液疾病。还需要做鼻内镜检查，可以判断鼻腔里面具体的出血位置，通过辅助检查结合医生的临床经验，就可以明确病情，然后进行针对性治疗。"
李睿│成都上锦南府医院
2020/07/06收听(92034)
"五岁男孩流鼻血需根据流鼻血的量及颜色判定，如出血量较大，且血液呈鲜红色，通常为鼻腔动脉血管破裂出血，需及时带孩子到医院行前鼻镜检查，必要时行前鼻孔凡士林纱条或膨胀海绵填塞。如出血量较少，可外用维生素AD或贝复舒凝胶，每日两次，通常疗程为一周。如孩子出血反复，且经过治疗出血不止，需带孩子到医院行血常规检查，排查有无血小板减少或血红蛋白减少，排查血液病的问题。如以上检查均无异常，通常与孩子发育期间鼻腔黏膜血管破裂、干燥有关。此种情况只需给孩子均衡饮食，多补充维生素，即可在一段时间内自愈。"
张佰君│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/05/11收听(78449)
五岁的孩子鼻子流鼻血有很多种情况：一、孩子比较小，特别贪玩，在玩耍时鼻子可能会碰到茶几上、沙发上或者滑梯上，可能会磕破鼻腔的黏膜，从而出现流鼻血的情况。二、主要考虑孩子鼻腔黏膜比较干，他平时也不会表述，经常会用手反复挖鼻孔，这样也容易导致鼻腔黏膜破裂、出血。三、主要考虑孩子挑食，特别不爱吃带绿叶的蔬菜，所以可能会缺乏很多种维生素，导致鼻腔黏膜的分泌功能下降。不管是以上哪种原因所导致的流鼻血，建议先带孩子到医院检查，积极的对症治疗，避免耽误病情。
刘滢│北部战区总医院
2019/10/19收听(58021)
"五岁孩子经常叹气首先要除外是否有器质性疾病，主要是要排除心肺疾病，如肺炎、心肌炎、支气管哮喘等，要做相关检查，如血常规、心肌酶、心电图、胸片等，必要时还要做过敏原、肺功能等检查，要针对检查出的病因进行治疗。如果排除了上述器质性疾病，多数叹气都是由心理因素引起，比如精神紧张、压力大、家庭关系不够和睦、家长过多指责或批评孩子等因素，都会造成孩子叹气。如果有上述情况，建议家长要尽量避免。另外，家长对于孩子的叹气症状也不要过多关注，否则也会加重叹气症状。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/03/24收听(94462)
五岁的男孩总是眨眼睛，考虑以下几种疾病：一、结膜炎，如果是结膜炎一般不只眨眼睛，还伴有眼内分泌物增多。如果是结膜炎，建议抗生素滴眼液滴眼，晚上睡觉前涂抗生素眼膏再睡觉。二、倒睫毛，轻度的小范围倒睫毛可直接拔掉或电解毛囊，大面积的重度倒睫毛可能需做倒睫矫正手术，倒睫矫正手术是目前眼部常见的小手术。三、考虑是否眼睛里进入异物，要回忆是否有异物进入眼睛的病史。如果有则建议去医院检查，取出异物然后滴相应的抗生素滴眼液对症治疗。
赵瑞苓│滕州市中心人民医院
2019/07/06收听(62932)
"五岁男孩尿路感染最常见的原因是因为包皮过长或者包茎引起，还见于反复用手去抓弄外生殖器而导致感染，建议到医院进一步检查来明确。如果有包皮过长、包茎可能是局部残留较多的包皮垢，长时间慢性刺激就可以产生尿路感染，就会出现外生殖器局部的红肿，而且伴有排尿时疼痛或者抗拒排尿等表现，需要进一步进行尿常规化验检查，确诊以后及早使用抗菌素处理。还可见于用手去抓弄外生殖器，有时未洗手，手部有较多的细菌反复去抓弄外生殖器，造成包皮局部感染引起尿路感染，出现排尿时疼痛或者外生殖器红肿、破溃、流脓等表现，需要进行抗感染治疗，同时家长要嘱咐患儿勤洗手，避免用手反复抓弄外生殖器。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/09收听(29306)
"如果五岁儿童经常流鼻血，主要病因有两种：1、经常挑食引起营养不均衡，引起鼻黏膜血管脆性比较高，鼻腔黏膜容易结痂出现出血。如果想解决这个问题，主要就是多吃蔬菜、水果，尽量少吃油腻的食物，还可以补充维生素。2、鼻腔内黏膜比较干燥，结痂比较多，经常挖鼻孔导致鼻腔内黏膜破裂出现出血。如果想解决这个问题，可以用润滑鼻腔黏膜的药物，比如复方薄荷脑滴鼻液来滴鼻子，也可以用贝复新软膏来涂抹鼻腔内黏膜，让破损的黏膜尽快恢复。还有比较少见的病因就是鼻腔内的肿物或者血液性疾病，需要进一步看鼻腔内的情况或者做血液系统的化验检查。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2020/01/14收听(16485)
"五岁孩子容易流鼻血，可能有以下原因：1、鼻黏膜干燥，孩子五岁如果活动多、出汗多，但是喝水少或者是在干燥的冬季，鼻黏膜干燥，都有可能出现流鼻血的情况，所以宝宝要多喝水，多吃水果、蔬菜。2、异物，五岁的宝宝，如果出于好奇把异物塞到鼻腔里，继之出现感染，会出现流鼻血的情况，这种情况要及时到耳鼻喉科就诊取出异物。3、过敏性鼻炎，五岁的宝宝如以流鼻血，要注意孩子是过敏性鼻炎的可能。如果宝宝有湿疹病史或者家族有过敏史，要注意过敏性鼻炎，要就诊检查按过敏性鼻炎给予治疗。4、血小板减少，五岁的孩子如果流鼻血要注意孩子血小板的值，如果血小板低于正常，可能是血小板低下所造成的，要注意血液病以及血小板减少疾病的可能，需要及时就诊看血液科。所以，五岁的宝宝流鼻血，要注意及时就诊，要看耳鼻喉科、内科或者是血液科。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/09/30收听(77803)
"鼻出血在儿童中比较常见，出血多来源于鼻中隔前部血管吻合丰富的黎氏区，5岁孩子反复鼻出血常见原因包括：1、用手挖鼻孔引起的局部创伤、空气干燥、鼻腔异物和鼻炎。2、变应性鼻炎或感染引起的鼻炎都可能出现鼻出血。3、出血也可能是血友病、血小板减少症等全身出血性疾病的局部表现，儿童鼻咽部肿瘤相对少见。4、引起鼻血管充血、鼻黏膜干燥或刺激鼻黏膜的任何因素都会增加出血的可能性，比如感冒、发热。5、在寒冷、干燥的环境下，即使只是揉鼻子、擤鼻涕或打喷嚏，也容易导致鼻中隔黏膜出血。急性出血时按压双侧鼻翼向黎氏区加压，应持续压迫鼻下部1\/3至少5分钟，再检查出血是否停止，可采取避免挖鼻孔，房间加湿、控制鼻炎等措施。孩子如果还是反复鼻出血，建议到耳鼻喉科检查有无鼻腔异物等情况，必要时查血常规、凝血功能排除出血性疾病。"
黄琼│浙江省立同德医院
2020/08/18收听(11001)
5岁孩子经常鼻出血，多数情况是由于鼻腔黏膜炎症引起。另外还有鼻腔异物，孩子可能对自己的行为控制... 魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/04/25播放(65876)
5岁孩子经常鼻出血，多数情况是由于鼻腔黏膜炎症引起。另外还有鼻腔异物，孩子可能对自己的行为控制...
魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/04/25播放(65876)
"五岁的孩子总是流鼻血要积极寻找原因，常见的原因，有以下几种：一、宝宝流鼻血与外界环境有关系，空气干燥过冷过热都可以刺激鼻黏膜，出现鼻出血的情况。要注意环境温度，保持在24-26℃，空气湿度在40%-60%，另外要多喝水，注意饮食。二、过敏性鼻炎，宝宝如果有过敏性鼻炎，出现鼻痒、鼻塞、流鼻涕等情况。可以造成鼻黏膜的出血，这种情况要积极治疗过敏性鼻炎，缓解过敏性鼻炎的症状，有助于缓解鼻出血的情况。三、鼻腔异物，宝宝年龄比较小，要注意塞入异物到鼻腔，会出现反复的感染、出鼻血等情况，要及时就诊。四、其他疾病的影响，如血小板减少、血液病，都可以造成孩子流鼻血的情况。要进行相关的检查，了解孩子的血小板以及是否有血液病等，给予对因治疗。宝宝流鼻血注意多喝水、清淡饮食，不吃高热量、高糖类的食物，有助于减轻鼻流血的情况，必要的时候需要及时就诊。"
2020/09/16收听(86171)
"五岁的宝宝经常流鼻血，不排除有反复挖鼻的不良习惯、擤鼻时用力过猛或者是由于鼻黏膜干燥，如果有感冒的症状继发鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕等鼻炎时，也会导致鼻腔破裂出血。如果有全身性其他疾病，比如有高血压、糖尿病或者有血液方面的疾病，比如白血病、血友病等，也可能会导致鼻出血。此时应该到医院做全面检查，如果确实是鼻腔内有出血点，不必过于紧张和担心，采取相应止血治疗，平时注意保持鼻腔清洁湿润，避免反复挖鼻以及炎症就可以。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/09/25收听(89003)
"如果宝宝出现流鼻血的情况，考虑有以下几种原因：第一、鼻腔本身的病变，比如鼻腔出现了鼻炎、鼻息肉或者鼻腔部位的肿瘤，可以造成出现鼻出血的情况，要及时的去耳鼻喉科就诊；第二、孩子喝的水比较少，出现了鼻黏膜干燥，容易出现上火的情况，如果出现了鼻黏膜干燥、鼻部发痒的情况，还有经常用手抠鼻子，也可以造成孩子总是流鼻血，所以建议多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，缓解鼻黏膜干燥的情况发生；第三、全身性疾病，比如血液系统疾病、血小板减少、凝血障碍疾病、血友病或者是肝功能、肾功能出现了异常，也可以造成孩子总是流鼻血，所以总是流鼻血，最好从这些方面来查找。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/07/08收听(25266)
"五岁的孩子最常见的鼻出血，可能是以下情况导致：1、挑食引起营养不均衡出现出血，2、鼻腔黏膜比较干燥，孩子总是抠鼻子引起鼻腔黏膜破裂，出现出血情况。在检查上要看鼻腔内的情况，看鼻中隔，就是鼻腔内中间黏膜的表面，是否有破溃或者溃疡面。如果有溃疡面或者比较表浅的血管，或者表面有血痂，主要考虑是黏膜破裂。3、比较少见引起出血的情况，鼻腔内的新生物或者血液性的疾病，大多做鼻内镜的检查可以看到鼻腔内是否新生物。4、血液系统的检查看是否有血小板的减少，或者有凝血功能的障碍等原因引起的出血。但是，以上的情况都是比较少见的。"
2020/02/25收听(76000)
"五岁孩子经常流鼻血，临床上按出血部位可以分为以下原因：第一种，出血部位是鼻中隔利氏区，主要与鼻腔黏膜干燥有关系，长期的鼻腔黏膜干燥容易诱发血管非常丰富的部位，比如利氏区的血管暴露从而破裂、出血，这种原因非常多见，是临床上小孩主要的鼻出血部位。第二种，鼻出血的部位是下鼻甲前端或者鼻腔其他黏膜部位，大部分与患者经常揉鼻子有关系，因为患者经常揉鼻子而挤压鼻腔黏膜，容易导致黏膜局部的破损从而出血。第三种，鼻中隔偏曲时突起骨质的地方出血，大多数是由于患者经常打喷嚏，导致鼻中隔偏曲处黏膜压力变大，长期的气流刺激容易导致此处变薄黏膜下的血管破裂、出血。第四种，其他原因比如有的患者有双侧鼻腔黏膜出血，不能排除是血液病因素比如严重的血小板减少、凝血因子缺乏、再生障碍性贫血等诱因所诱发的鼻腔出血。"
2019/10/19收听(62479)
"五岁宝宝突然流鼻血，提示鼻黏膜有破溃，出血量比较少可以自行停止，如果出血量比较大，要采用压迫止血。宝宝流鼻血，常见于呼吸道感染，感冒的时候可以伴有鼻塞流鼻涕，可能伴有少量出血，对症治疗。流鼻血，与外界环境有关系，冬天气候比较干燥，鼻黏膜比较干燥，容易流血，要改善环境，可以用加湿器，屋子不能太热，流鼻血还见于过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的时候可以有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，有鼻黏膜的破溃出血，注意必要的时候耳鼻喉科就诊。如果长期反复的流鼻血，注意血液病等可能，必要时就诊，平时要注意饮食，多喝水，多吃水果、蔬菜，不吃辛辣、油腻、刺激的食物，避免上火食重。"
2020/08/31收听(28157)
"鼻腔干燥、经常揉鼻子、血管破裂、血小板减少会导致五岁孩子总是流鼻血，具体如下：1、春秋季节天干风大，人体容易处于缺水的状态，会导致鼻腔黏膜干燥。长期黏膜干燥容易诱发鼻腔内毛细血管破裂或出血，会导致孩子经常流鼻血。2、很多孩子闲着没事时经常用手揉鼻子、抠鼻子，所以会导致鼻腔的黏膜被挤压，引起局部血管破裂，出现流鼻血的现象。3、如果患儿是鼻中隔偏曲，突起骨质的部位出现出血，主要考虑是患者经常打喷嚏导致黏膜的压力增大，加上长期的气流刺激，也会导致血管的部位破裂，并引起出血。4、血液性疾病，如严重的血小板减少或凝血因子缺乏，部分患儿还会出现再生障碍性贫血等一些因素，也会诱发鼻腔出血。当孩子出现鼻出血时，应给孩子按住出血的部位，及时到医院进行治疗。"
王艳丽│郑州市第一人民医院
2020/07/30收听(77213)
"五岁小朋友如果经常性的流鼻血，要看周围的睡眠环境，湿度是不是特别低，温度是不是特别高，很容易导致鼻黏膜特别干燥，再加上鼻黏膜比较脆，比较薄，所以容易破裂出血。有没有不良的挖鼻习惯，如果用手指经常挖鼻或者用力擤鼻的情况下，也有可能导致鼻黏膜糜烂或者鼻黏膜血管破裂出血。排除有没有血液系统疾病，比如白血病或者有没有凝血因子障碍等，也都可能会导致流鼻血，有先天性遗传性高血压疾病的情况下也很容易诱发流鼻血。"
2019/12/02收听(64149)
"十岁男孩经常流鼻血有以下原因：1、孩子小，有可能有用手指反复抠鼻的习惯。反复抠鼻腔后，就有可能把鼻腔内的黏膜抠破，引起黏膜下的毛细血管破裂出血。2、孩子小而活力旺盛，鼻子属于面部的外部器官，活动时容易发生磕碰现象而引起鼻子的出血。3、考虑是孩子的血液系统疾病，比如凝血功能障碍或者白血病之类的疾病，都可以引起鼻子的反复流鼻血。在出现反复流鼻血时建议及时到医院检查，化验血常规和凝血功能分析，检查出是否为血液系统疾病以方便进一步的诊断及治疗鼻出血。"
王振东│牡丹江市第二人民医院
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