中国中医科学院广安门医院
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血栓闭塞性脉管炎确诊方法主要靠临床诊断，配合辅助检查。病人早期临床表现可以有游走性血栓性浅静脉炎，出现肢体发凉、麻木，再发展可出现走路不特别好，走一段时间出现下肢，一般是小腿肚子发酸、发胀、疼痛，被迫休息一会，还可以继续行走，上述情况叫做间歇性跛行。如果间歇性跛行阶段得不到缓解，病情继续发展，在安静状态下、休息时也会出现肢体疼痛，主要以脚趾即肢体末梢疼痛为主，叫静息痛，病情继续发展会出现脚趾坏疽或溃疡。
最方便的辅助检查是彩超，做下肢动脉彩超看血管是否狭窄或闭塞，做CT、CTA。一般根据临床表现，触摸动脉搏动，查看肢体颜色等情况综合判断，可以确诊。
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"血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种以中小动脉为主的非化脓性的炎症，主要表现是动脉内的血栓形成和慢性的闭塞，主要的侵袭的是四肢的血管，尤其是下肢的中小动脉和静脉，引起患肢远端的缺血性病变。"
邢彤│北京中医药大学东方医院
2017/07/12收听(83170)
血栓闭塞性脉管炎和吸烟有关，常见于男性且低于50岁，若确诊血栓闭塞性脉管炎后应马上戒烟，香烟的... 刘洋│成都中医药大学附属医院 2018/05/15播放(52294)
血栓闭塞性脉管炎和吸烟有关，常见于男性且低于50岁，若确诊血栓闭塞性脉管炎后应马上戒烟，香烟的...
刘洋│成都中医药大学附属医院
2018/05/15播放(52294)
"什么是血栓闭塞性脉管炎？先明确这个概念，它是一种少见的、慢性的、复发性的中小动脉和静脉的阶段性的炎症性疾病，下肢多见表现为患肢的缺血疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或者消失，游走性的表浅静脉炎，严重的有肢端的溃疡和坏死。一般认为本病主要是由于小动脉的痉挛和血栓形成的闭塞，致使局部的缺血，半数伴有雷诺现象，男性多见，以吸烟者为多。吸烟和本病的形成以及预后是明显相关的，临床的表现主要是患肢呈现一时性或者持续性的苍白发干，有灼热或者刺痛感。腿下垂的时候皮色就变红，上举的时候又变白，阻止麻木小腿的肌肉疼痛，就会引起行走的时候疼痛加重，引起间歇性跛行、休息了之后又好了，检查的时候发现足背动脉搏动减弱或者是消失，诊断基本上患者的肢体有发作性的疼痛、有间歇性的跛行、有足背动脉搏动减弱或者是消失，伴有游走性的表情静脉炎就可以诊断了。治疗还是要首先是药物治疗，扩容右旋糖酐40，还有血管扩张剂、抗生素，还有糖皮质激素，如果还有疼痛明显的可以选用各种的止痛药。还有就是手术，手术一般指的是非手术治疗无效的病人可以行腰交感神经切除术，大隐静脉移植转流术或者是动脉血栓内膜的剥离术，如果有肢体坏死的病人的，在无菌的条件下可以扩创清除坏死的组织。预防要注意禁烟，不能抽烟，保护双脚，防止寒冷潮湿避免的外伤。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/05/17收听(27546)
血栓闭塞性脉管炎是慢性复发等原因造成中小动脉以及中小静脉闭塞或血栓形成的血管性疾病，临床表现为... 刘洋│成都中医药大学附属医院 2018/05/15播放(78448)
血栓闭塞性脉管炎是慢性复发等原因造成中小动脉以及中小静脉闭塞或血栓形成的血管性疾病，临床表现为...
2018/05/15播放(78448)
血栓闭塞性脉管炎是好发于中小动脉，包括静脉的一类自身免疫性的炎症性疾病，它常常表现为内膜和中膜的广泛增厚，包括合并有血栓，这样一类病人主要集中在青年和中年的男性人群当中，主要的危险因素是吸烟，其他的原因目前还不明确。这类人群的话一旦得了这个病以后，治疗效果往往不好，因为他累及的这些小血管目前来说的话没有特别好的手术的治疗方法，只能通过药物治疗来控制症状，最严重的结局可能常常要截肢。
冯自波│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(97654)
血栓闭塞性脉管炎，简称脉管炎，大部分患者不清楚该病具体情况，较多患者会将下肢血管疾病如静脉曲张... 金潇│北京中医药大学东方医院 2018/05/15播放(79302)
血栓闭塞性脉管炎，简称脉管炎，大部分患者不清楚该病具体情况，较多患者会将下肢血管疾病如静脉曲张...
金潇│北京中医药大学东方医院
2018/05/15播放(79302)
血栓闭塞性脉管炎是好发于中小动脉，包括静脉的自身免疫性疾病，表现为内膜和中膜的广泛增厚，可合并... 冯自波│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/27播放(51549)
血栓闭塞性脉管炎是好发于中小动脉，包括静脉的自身免疫性疾病，表现为内膜和中膜的广泛增厚，可合并...
2017/10/27播放(51549)
"血栓性脉管炎的诊断不像肿瘤，比如取一块组织出来做活检来确定它是什么性质的肿瘤，血栓性脉管炎更多的是根据临床的特点进行诊断。首先这个病人一定是吸烟的病人，这是非常明确的，100%吸烟的病人。另外，谈男性的比例明显高于女性，而且发病的年龄偏轻，往往都是20岁左右，甚至30岁，很少有超过45岁的，所以一般都是青壮年，而且是吸烟的男性，这是流行病学的特点。另外，在中国、韩国、日本等远东的地区，包括中东相对多一些，欧美发病率非常的小。另外，一般是累及肢体远端的动脉，也就是手指、脚趾这些远端的动脉突然出现缺血的症状。还有就是它的影像学检查特别有特点，就是这个血管一点动脉硬化的痕迹都没有，比如做个造影看，整个血管壁都是很光滑的，但是远端突然出现中断，而且在中断的旁边还有一些像螺旋样的侧枝，是典型脉管炎影像学的表现，就是血管情况非常好，但是突然出现中断，在中断的旁边有螺旋样的侧枝，通过这些我们基本就能诊断这个病人是不是血栓闭塞性脉管炎。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(19739)
血栓闭塞性脉管炎指下肢缺血性疾病这一大类病的统称，主要表现是因为血管闭塞导致远端肢体缺血所引起... 曹文东│山西白求恩医院 2020/02/29播放(63813)
血栓闭塞性脉管炎指下肢缺血性疾病这一大类病的统称，主要表现是因为血管闭塞导致远端肢体缺血所引起...
曹文东│山西白求恩医院
2020/02/29播放(63813)
血栓闭塞性脉管炎目前病因仍不明确，可能跟吸烟、寒冷刺激、炎性刺激、遗传因素，以及自身免疫方面问... 杨笑非│山西省人民医院 2021/03/22播放(70652)
血栓闭塞性脉管炎目前病因仍不明确，可能跟吸烟、寒冷刺激、炎性刺激、遗传因素，以及自身免疫方面问...
杨笑非│山西省人民医院
2021/03/22播放(70652)
"血栓闭塞性脉管炎又称为脉管炎，多发生于青壮年，是慢性非化脓性炎症改变。血管狭窄甚至闭塞，导致远端组织供血不足，组织缺血缺氧，严重者会造成感染、溃疡、坏疽等不良后果。脉管炎的初期表现，主要是下肢远端感觉运动异常，患者可能会出现皮肤冷感、苍白、麻木。久而久之出现小腿不适，多表现为小腿疼痛、酸胀感。走路时症状较明显，出现间歇性跛行，跛行距离逐渐缩短，晚期患者会出现夜间静息痛。缺血程度进一步加重，造成肢体远端皮肤破溃，严重者发生感染、坏疽，此时可能需进行截肢或截趾术。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/03收听(55057)
血栓闭塞性脉管炎主要侵犯中小动脉或静脉，是一种非化脓性炎性改变疾病，一般会造成四肢血管，主要是... 杨笑非│山西省人民医院 2021/03/22播放(58216)
血栓闭塞性脉管炎主要侵犯中小动脉或静脉，是一种非化脓性炎性改变疾病，一般会造成四肢血管，主要是...
2021/03/22播放(58216)
"得了脉管炎以后，要注意哪些？主要注意肢体的温度，注意肢体的颜色，要经常的观察，对于已经坏死的或者出现破溃的伤口，要注意平时的洁净以及适当的时候要进行换药操作。不要用太烫的水洗脚，这个非常重要，也不要用电热毯、电热宝这些进行肢体的加热，这些对肢体都是非常不好的。"
2017/07/12收听(56761)
"血栓性闭塞性脉管炎是一种非常严重的下肢闭塞性病变，主要发生于中青年男性，99%的患者会有长期吸烟的病史，因此推测疾病和吸烟密切相关，根据临床上症状的轻重，血栓性闭塞性脉管炎大致分为以下三期：1、一期：是局部缺血期，病人会出现下肢的麻、凉、痛和典型的间歇性跛行，所谓间歇性跛行，就是患者行走一段时间之后，小腿出现胀痛，休息一段时间就能恢复行走；2、二期：进一步发展进入营养障碍期，病人会出现比较严重的下肢疼痛，叫静息痛，夜间更为加重；3、三期：再进一步发展，就可以出现肢体坏死，叫肢体坏死期，这个疾病截肢率非常高，应该引起大家足够的重视。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/08/06收听(53530)
"血栓闭塞性脉管炎的治疗，包括以下三方面：第一、病因的治疗，要针对患者全面检查是否存在免疫系统疾病，如果存在是否处于活动期，如果处于活动期给予免疫抑制剂的治疗；第二、针对患者的病情采用扩血管药、抗血小板药及抗凝药物，常用的扩血管药物包括前列地尔，常用的抗血小板药物，包括阿司匹林和波立维，抗凝药物建议口服小剂量的利伐沙班；第三、从生活和饮食上要戒烟戒酒，清淡饮食，同时注意保暖，适当运动。最后如果闭塞性脉管炎出现静息痛，建议手术或者是介入治疗，手术可以采用大隐静脉搭桥手术或者介入下球囊扩张支架植入术，但是远期效果欠佳。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/30收听(38776)
血栓闭塞性脉管炎的治疗，最重要的是去除病因，也就是吸烟。吸烟是95%以上血栓闭塞性脉管炎的诱因，所以戒烟是所有治疗中最重要的，如果不戒烟其他任何治疗都将无效。在戒烟后病人可应用改善循环的药物，以及扩血管的药物，如前列地尔或贝前列素钠片等，同时可以应用抗血小板的药物，也可以应用抗凝药。在这些药物的综合作用下，病情会缓慢缓解，通过建立足够的侧支，可以使得症状逐渐减轻或消失，但对于已经发生肢体坏死的情况，可能需要截趾或截肢手术。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(82200)
"血栓闭塞性脉管炎，是一种少见的慢性复发性的中小动脉和静脉的阶段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或者消失和游走性的表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死，本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失，小腿部常发生浅表性的静脉炎和水肿。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/09/28收听(90640)
"血栓闭塞性脉管炎，在老百姓当中俗称脉管炎，它会出现游走性的静脉炎，比如在下肢一个部位出现静脉炎，当它愈合之后，在另一个部位还会出现静脉炎，这样反复发作。还有小腿的动脉以下出现狭窄或者是闭塞，小腿及足部出现缺血的症状，皮肤感觉麻木、疼痛、间歇性跛行，甚至在严重的时候出现足趾的坏疽。往往出现在小动脉，导致小动脉狭窄、闭塞。治疗上，主要以药物治疗为主。首先要戒烟、要保暖，口服血小板和扩血管的药物，能够对缓解症状有一定的疗效。如果症状严重，需要进行组织的截肢。微创手术、介入手术对于血栓闭塞性脉管炎，要在术前进行系统的评估，来评估手术对患者的收益，如果收益大，可以进行微创的介入手术。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/23收听(36882)
血栓闭塞脉管炎的用药，目前没有特别有效的针对性的药，跟所有下肢缺血的病人是一样的。包括阿司匹林之类的抗血小板药，包括扩血管的药，如口服的贝列前素钠片，包括一些止疼的药，因为它往往肌痛会很重，可以吃曲马多甚至更强的止疼药。另外，如果有条件可以输液，扩张血管的如凯时、前列腺素E1，这种药一定比口服的扩血管药剂型效果好一些。另外，临床上有些中心可以开展干细胞治疗，效果会远远优于刚才提到的这些用药，属于治疗型的，是一个操作，可以取得病人本身的外周血或者骨髓血粒，提取干细胞，然后注射到缺血的肢体上。或者现在有一些临床研究，如肝细胞生长因子，肝是肝脏的肝，肝细胞生长因子这个是现成的，直接打到病人缺血的肌肉上，干细胞和肝细胞生长因子都可以慢慢的分化出小的毛细血管网导致血管新生，能够纠正缺血，最终改善缺血，缓解症状。
2020/03/27收听(12841)
"血栓闭塞性脉管炎的特征包括以下几方面：第一、发病年龄多为中青年，年龄发病在20-50岁之间，且患者多有吸烟史，而东北地区常见，因为室外温度相对较冷；第二、很多患者伴有游走性浅静脉炎，即沿着大隐静脉走行，下肢皮肤表面未出现红肿热痛的红线，即游走性浅静脉炎；第三、患者一般不伴有三高，但是会有明显的间歇性跛行症状，即行走一段距离后出现下肢的酸胀感，休息后缓解，严重的患者可以出现静息痛，甚至有些患者会出现足趾的发黑、溃疡，甚至坏疽等临床表现。最后血栓闭塞性脉管炎在彩超下表现的是由远及近的动脉管腔闭塞，常集中在小腿动脉血管，这是与动脉硬化闭塞相区别的地方。"
2020/05/02收听(79660)
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