法洛四联症术后并发症及处理

2020-05-14 17:34播放 :

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法洛四联症术后并发症及其处理具体如下:

1、最常见的房室传导阻滞,患者心跳变慢,在修补法洛四联症室间隔缺损时因为解剖结构的特点,可能损伤到管理心跳节律的传导系统,导致其损伤,产生并发症;随着技术进步,可以采用人工心脏起搏器来解决心跳变慢,这是比较明显的并发症,需要后续治疗;

2、其它并发症可能残余室间隔缺损修补不完整,还有瘘或流出道梗阻、肺动脉狭窄解除不彻底等情况,患者需要再次进行手术解决问题;

3、进行完美的法洛四联症手术以后,随着患者年龄长大,有很大一部分孩子或成人会出现肺动脉瓣反流、右心功能不全;因为肺动脉狭窄解除以后,没有天然的肺动脉瓣结构存在,所以随着年龄增长、肺阻力增加,出现肺动脉瓣反流;对于出现中度以上的肺动脉瓣反流,患者需要进入专科医院,请专科医生进行超声心动图,必要时要做心脏核磁共振来进行评估,决定是否需要针对肺动脉瓣反流进行后续治疗。

法洛四联症早期如果在20-30年前,对于医生来说确实是一个比较具有挑战性的复杂先心病,但是随着技术进步,近年来法洛四联症已经是复杂先心病当中的一个相对治愈率比较高、安全性比较高的疾病。但不同程度并发症与后遗症还是有存在的可能性,轻微并发症或后遗症不对机体造成很大影响,但相对严重的并发症可能对患者未来的生活质量有一定的影响。

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法洛四联症的常见并发症有哪些

"法洛四联症的常见并发症相对比较多,分术前和术后。术前的并发症主要就是随着年龄的增长缺氧加重,有时候流出道的梗阻加重,可能表现出一些缺氧加重的表现,常见的缺氧发作在天气比较寒冷的时候或者哭闹、饥饿或者口渴的状态下,突然加重了,出现缺氧发作。小孩表现突然意识丧失,可以屈曲体位,把两条腿推向肚子上压,增加体循环的压力,可以缓解过来。随着年龄的增长,如果缺氧加重了以后,就出现了比较典型的表现,如杵状指,就是手指头、脚趾头全部都变得粗大、青紫,颜面、口唇明显缺氧,这是术前的情况。但是手术以后,有一些并发症,就是手术常见的并发症,传导阻滞,因为法洛四联症有可能随着传导束出现心律失常,最严重的一种就是Ⅲ度房室传导阻滞,心跳比较慢,如果小孩慢慢适应了还可以,如果适应不了,大部分都要装永久性的起搏器。另外法洛四联症手术了以后,流出道给加宽了,肺动脉加宽以后还是有杂音的,并且这种流出道加宽将来有一部分孩子再一步加重,又出现流出道的狭窄,需要二次手术。还有就是大部分的肺动脉瓣狭窄,由于肺动脉发育不良,是两瓣畸形,这种情况就需要跨瓣补片,补片以后肺动脉瓣就起作用了。不起作用的时候,心脏收缩以后,会到肺动脉大量血反流,反流以后加重右心的负担,容易出现右心衰。另外要观察三尖瓣的功能,肺动脉不行了,三尖瓣一定要好,所以对三尖瓣整体的要求非常高,如果三尖瓣功能不好,非常容易出现右心衰,表现就是活动下降,手、脚都会肿,体力活动比较差,颜面部青紫,接着就发生心律失常,突然猝死。"

语音时长02:16''

范顺阳郑州大学第三附属医院

2018/04/27收听(73166)

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