急性胃穿孔的常见病因是患者的胃部存在胃溃疡等疾病。胃溃疡较多见于胃窦部的溃疡面，若溃疡较严重、较深则可能发生穿孔。饮酒会加重胃的负担，可能会导致胃部膨胀而造成穿孔。若患者食用带渣的食物，如鱼刺及骨头渣等，也可能会划破胃部，尤其是胃溃疡的部位而导致穿孔。

此外，胃癌也可能导致穿孔，因为癌灶处的癌细胞会从胃壁中逐渐向外生长，到达胃壁的不同层次。若发生穿孔，则可能会引起腹膜炎的表现。因此，对于胃部存在疾病的患者，应及时进行治疗以免发生胃穿孔。