心肌缺血发生时，多数情况是心率较快，心率减慢的情况少见，具体如下：

1、心率快：心肌缺血可引发不适表现，如明显的胸闷、胸痛、气短等，可刺激心率增快。而心率增快时，也容易诱发心肌缺血。由于心率增快时，心脏有效舒张的时间缩短，使心脏的冠状动脉灌注减少。如果本身冠状动脉血管中有狭窄病变，加上血流灌注减少，血流不能顺利通过狭窄部位，给远处的心肌供血和供氧，即可发生心肌缺血。治疗心绞痛的药物，可用到β-受体阻滞剂，主要机制是使心率处在相对平稳、偏慢的状态，防止心绞痛再发；

2、心率慢：心肌缺血发生时，可能影响到心脏传导上的供血，导致心跳减慢，甚至可能发生较高度的房室传导阻滞。