海南省人民医院
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糖尿病酮症酸中毒是威胁生命的严重的糖尿病急性并发症，是由于胰岛素相对或绝对缺乏导致高血糖、脂肪酸氧化增加，从而增加产生过多的酮体，当酮体聚集而发生代谢性酸中毒时称为酮症酸中毒。
酮症酸中毒时呼吸特点是酸中毒时人体增加换气，呼出较多二氧化碳作为代偿；当pH在7.2时即可出现典型酸中毒性大呼吸，即呼吸加速、加深，呼气有酮味；当pH值下降至7或以下时可因脑干受抑制，呼吸减慢。
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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，呼吸特点是呼吸深而快，在呼气当中会有烂苹果味道，实际上是... 宗桂芝│北京京煤集团总医院 2018/10/20播放(83167)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，呼吸特点是呼吸深而快，在呼气当中会有烂苹果味道，实际上是...
宗桂芝│北京京煤集团总医院
2018/10/20播放(83167)
"糖尿病酮症酸中毒的呼吸特点是首先从外观上，患者的呼吸是深大而快速的，这种呼吸叫做深快呼吸，表现为呼吸频率非常急促，呼吸的幅度是非常深的。患者之所以会出现这种呼吸特点，主要是因为体内的酸性物质太多，由于人体的代偿功能，要通过肺部排出大量的酸性物质，所以这种呼吸特点是人体对于酸性物质的一种代偿方式。其次，患者的呼气当中会带有烂苹果的气味，其实这种烂苹果的气味，是由于呼出的气体中酮体的浓度比较高造成的。所以糖尿病酮症酸中毒呼吸的特点，主要是呼吸深快，并伴有烂苹果的味道。"
于姗│聊城市第二人民医院
2019/02/11收听(34693)
"糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点，是出现深快的呼吸，而且呼气中有烂苹果的气味，也就是酮味，即丙酮的味道。因为患者出现明显的代谢性的酸中毒，所以会出现深大、快速的呼吸，用呼吸来代偿代谢性酸中毒，所以有的患者可能会同时合并呼吸性碱中毒，此时二氧化碳分压降低也是呼吸深快造成。之所以呼气中会有烂苹果的气味，是因为机体胰岛素缺乏导致糖利用障碍，脂肪动员、分解，脂肪分解的产物是酮体。酮体包含三种物质，即β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，其中丙酮就是有烂苹果的气味。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/19收听(75617)
糖尿病酮症酸中毒的呼吸气味是烂苹果味，来了一个病人，急诊大夫闻到一股烂苹果味，病人意识有障碍，... 崔大江│西安交通大学第二附属医院 2020/03/31播放(52555)
糖尿病酮症酸中毒的呼吸气味是烂苹果味，来了一个病人，急诊大夫闻到一股烂苹果味，病人意识有障碍，...
崔大江│西安交通大学第二附属医院
2020/03/31播放(52555)
"糖尿病患者发生酮症酸中毒，呼出气会有烂苹果的味道，主要是丙酮的气味。感染是患者发生酮症酸中毒最常见的诱因，其中是以肺部感染的比较常见，糖尿病的患者除了要把血糖控制平稳，还要尽量避免各种感染的发生。酮症酸中毒一旦发生了以后，患者除了会有呼出烂苹果的味道，还可以出现嗜睡、烦躁、烦渴多饮、食欲减退、恶心、呕吐等非特异性的表现。这时候需要患者测血糖，如果患者的血糖大于16.7mmol\/L，甚至更高，测血酮体阳性、尿酮体阳性的，可以诊断糖尿病酮症，如果这个时候做血气分析，pH值小于7.35可以诊断糖尿病酮症酸中毒。这个时候需要给予患者大量的液体的补充，因为这个时候机体处于脱水的状态，同时给予小剂量胰岛素降糖纠酮的治疗。避免机体继续分解脂肪作为能量供应，尽量可以减少酮体的产生，让机体恢复到正常的通过胰岛素分解葡萄糖功能的过程。"
高岩│中日友好医院
2019/12/20收听(48615)
"如果糖尿病患者出现了糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，往往会出现库斯莫尔l呼吸，这个呼吸的特点就是患者的呼吸是深大的表现，也就是吸气很慢，而且深度很深，同时呼气比较急促，这种呼吸最常见于酸中毒的患者，尤其是代谢性酸中毒的患者。糖尿病酮症酸中毒作为一种典型的代谢性酸中毒，之所以会产生这样的呼吸，是机体为了保护酸中毒进一步加重，因为这样的深大呼吸能够最大程度的排出二氧化碳，避免患者在代谢性酸中毒的基础上合并呼吸性酸中毒。所以如果发现糖尿病患者出现了这样的深大呼吸，呼吸的节律发生明显的异常，一定要警惕患者出现糖尿病酮症酸中毒，必须尽快采取针对性的措施缓解症状。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/21收听(91702)
"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(84348)
糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(406)
糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的气味类似于烂苹果味，由于酮症酸中毒的患者身体由于酮体成分增高，而酮体... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/27播放(70991)
糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的气味类似于烂苹果味，由于酮症酸中毒的患者身体由于酮体成分增高，而酮体...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/27播放(70991)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命... 张东铭│郑州大学第二附属医院 2018/01/16播放(83834)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...
张东铭│郑州大学第二附属医院
2018/01/16播放(83834)
"糖尿病酮症酸中毒的患者呼吸的气味是烂苹果味，也就是酮味，就是酮症酸中毒酮的味道，像烂苹果一样的味道。这是因为患者体内胰岛素绝对不足，导致患者体内糖利用障碍，脂肪分解增加，脂肪动员，脂肪会分解成代谢产物，就是酮体这样的物质。酮体包括丙酮、β羟丁酸和乙酰乙酸，代谢产物的味道就是酮味，也就是烂苹果的味道。"
2021/04/17收听(32555)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/11收听(95102)
"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/23收听(76709)
"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2020/05/09收听(96896)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。... 张静波│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(85618)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。
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张静波│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(85618)
"糖尿病酮症酸中毒简称DKA，它是糖尿病比较常见的急性并发症之一。临床表现，患者常常伴有一些糖尿病症状加重的情况，比如口干、多尿、多饮这些情况加重，再就是伴有一些消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的患者出现电解质紊乱，可能会出现一些脑部改变的临床症状。再进一步发展就有可能会导致死亡，临床上以血糖升高，二氧化碳结合力偏低，体内的一个内环境整体的是呈现一个酸性的环境。治疗上首先要给予补液，胰岛素应用以及其他的一些方面，应该是在内分泌科住院治疗，因为这个病还是比较严重的一种。"
2018/04/26收听(41019)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩... 徐立均│黄冈市中医医院 2018/07/31播放(61978)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩...
徐立均│黄冈市中医医院
2018/07/31播放(61978)
"酮症酸中毒又叫DKA。DKA的预后在很大程度上取决于早期诊断和正确治疗，因此一旦糖尿病患者发生DKA，一定要积极的送到医院，对于DKA患者要补充液体和胰岛素，持续到酮体消失。DKA应按以下的方法积极治疗：第一个，是胰岛素治疗，DKA的发病主要病因是胰岛素严重缺乏，因此要及时合理的补充胰岛素，这是治疗的关键，一般采用小剂量胰岛素治疗方案，这样既能有效的抑制酮体生成，又可避免血糖、血钾和血钾渗透压下降过快带来各种风险，最常采用的是短效胰岛素持续静脉滴注；第二个，是补液治疗，补液治疗对重度DKA患者十分关键，不仅能纠正失水，恢复肾灌注，还有助于降低血糖和清除酮体；第三个，是补钾治疗；第四个，是补碱治疗；其他治疗还包括休克、心力衰竭和心律失常的治疗、脑水肿的治疗。脑水肿是DKA的最严重并发症，死亡率极高，可用脱水剂呋塞米和地塞米松治疗。感染常为DKA的诱因，也可以是其伴发的症状，呼吸道及泌尿道感染最常见，要积极的治疗。DKA也可以引起低体温和白细胞升高，故不能单靠有无发热或血象来判断。"
王朵朵│平邑县中医院
2018/04/17收听(98837)
糖尿病酮症酸中毒的处理原则如下：1、补液：补液量根据具体情况决定，早期以盐水为主... 吴春波│北京大学人民医院 2021/05/06播放(66333)
糖尿病酮症酸中毒的处理原则如下：
1、补液：补液量根据具体情况决定，早期以盐水为主...
吴春波│北京大学人民医院
2021/05/06播放(66333)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素分泌的严重不足，升糖激素不适当的升高引起的糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质酸碱平衡失衡，最终导致的高血糖、高血酮、尿酮、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒的临床综合征，是糖尿病的急性并发症。患者除了原有的糖尿病多尿、烦渴、多饮的症状加重以外，还可以进一步出现恶心、呕吐、食欲减退的症状，少数的患者还可以出现腹痛。在查体的时候发现患者会有皮肤脱水的现象，严重的患者还可以出现烂苹果味，查血糖、血酮都是呈强阳性的，血糖是明显升高的，一般都会在16.7-33.3mmol\/L，需要紧急大量的补液、降糖、纠酮治疗。"
2019/05/25收听(39605)
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